Beta blokátory, taktiež známy ako Beta-blokátory alebo Beta-adrenergné antagonistysú skupinou liekov, ktoré inhibujú účinky katecholamínov adrenalínu a noradrenalínu v tele.
Čo sú betablokátory?
Tieto dve látky, ktoré sa nazývajú „stresové hormóny“, sa viažu na ß-receptory rôznych orgánov v tele, a tak spúšťajú čiastočne fyziologicky dôležité a čiastočne patologické procesy. Beta blokátory majú chemické štruktúrne zložky podobné adrenalínu a noradrenalínu, čo znamená, že ako konkurenčné antagonisty môžu obsadiť svoje receptory bez vyvolania zodpovedajúcich účinkov.
Môžu sa zhruba rozdeliť na beta-selektívne a neselektívne beta blokátory. Prvý typ je charakterizovaný vyššou srdcovou selektivitou, pretože hustota receptorového podtypu ß1 je obzvlášť vysoká v srdci.
Toto je požadovaná vlastnosť pre väčšinu indikácií, príklady aktívnych zložiek sú atenolol, bisoprolol, metoprolol a nebivolol. Neselektívne beta blokátory, ako je propranolol, timolol a sotalol, sa osvedčili v iných oblastiach použitia.
Lekársky efekt a aplikácia
Najbežnejšie lekárske použitie Beta blokátory Výraz "kardiovaskulárny systém" sa týka kardiovaskulárneho systému. Blokovaním ß-receptorov betablokátory znižujú kontrakčnú silu a excitabilitu srdca, ako aj jeho frekvenciu úderov, čo vedie k poklesu krvného tlaku. Pre arteriálny vysoký krvný tlak sa betablokátory často predpisujú v kombinácii s inými antihypertenzívami, ako sú diuretiká.
Na rozdiel od skupín účinných látok ACE inhibítorov, diuretík a AT1 antagonistov, ß1-selektívne beta blokátory, ako je metoprolol, sa môžu tiež používať počas tehotenstva. Beta blokátory sa predpisujú aj na koronárne srdcové choroby, zlyhanie srdca, srdcové arytmie a na profylaxiu infarktu.
Beta blokátory tiež znižujú tvorbu komorového moku v oku znížením sekrécie komorového moku, a preto sa môžu tiež použiť na liečbu glaukómu (timolol). Metoprolol a propranolol sa tiež používajú ako prvá voľba pri profylaxii migrény. Ďalšími indikáciami sú hypertyreóza, tremor a feochromocytóm, katecholamínový nádor nadobličiek.
interakcie
Väčšina interakcií Beta blokátory sa týkajú ich antihypertenzívnych účinkov a ich zosilnenia inými spôsobmi. Ak sa počas liečby betablokátormi užívajú inhibítory acetylcholinesterázy, ako je rivastigmín, donepezil a galantamín (látky na liečbu Alzheimerovej demencie), vzájomné zosilnenie ich účinkov môže viesť k bradykardii (znížená srdcová frekvencia) a bronchiálnemu zúženiu s dýchavičnosťou.
Súčasná liečba inými antihypertenzívami a antiarytmikami amiodarónom a dronedarónom môže tiež viesť k zvýšenému poklesu krvného tlaku a bradykardii. Ak sa nedá vyhnúť súbežnej liečbe uvedenými látkami, musí sa monitorovať srdcový rytmus a krvný tlak av prípade potreby upraviť dávky.
U diabetikov liečených inzulínom alebo sulfonylmočovinami, ako je glibenklamid, sa môže vyskytnúť zvýšená hypoglykémia. Tiež maskuje varovné príznaky hypoglykémie, ako sú nepokoj, bolesti hlavy, tras a tachykardia. Najmä neselektívne betablokátory môžu čiastočne eliminovať bronchodilatačné účinky teofylínu a jeho derivátov, čo môže viesť k dýchavičnosti.
Riziká a vedľajšie účinky
Beta blokátory sa má vždy dávkovať postupne dovnútra a von, aby sa zabránilo vedľajším účinkom. To znamená, že na začiatku liečby je dávka nízka a dávka sa pomaly zvyšuje a malo by sa zabrániť aj náhlemu prerušeniu liečby.
Možné vedľajšie účinky sa vyskytujú najmä na začiatku liečby betablokátormi a zahŕňajú nadmerný pokles krvného tlaku, závraty, únavu, nervozitu, poruchy spánku, bradykardiu, potenie, gastrointestinálne ťažkosti, svalovú slabosť, opuchy a impotenciu. Betablokátory by sa nemali používať pri závažných poruchách periférneho obehu, ťažkej astme, nízkom krvnom tlaku a bradykardii, pri cukrovke a obličkovej nedostatočnosti je potrebné osobitné monitorovanie.
Po starostlivom vyhodnotení pomeru prínosu a rizika sa betablokátory môžu používať počas gravidity, ale mali by sa prerušiť 72 hodín pred dátumom splatnosti, aby sa zabránilo novorodencom bradykardia. Športovci by si mali uvedomiť, že betablokátory sú zaradené do tried látok na zozname dopingu, ktoré sú pre určité športy zakázané.
