artrografia je invazívna zobrazovacia metóda v rádiológii, ktorá zobrazuje mäkké tkanivové štruktúry kĺbov použitím dvojitého kontrastného média. Diagnostická a diferenciálna diagnostická metóda je preto obzvlášť dôležitá, pokiaľ ide o zápalové a degeneratívne choroby kĺbov. Medzitým MRT a CT do značnej miery nahradili artrografiu, ale artrografia sa stále používa na vyšetrenie ramenného kĺbu, bez ohľadu na tieto dve novšie a ešte presnejšie zobrazovacie metódy.
Čo je artrografia?
Artrografia je zobrazovacia vyšetrovacia metóda používaná v rádiológii. Má predovšetkým diagnostickú a diferenciálnu diagnostickú dôležitosť. Pri invazívnej procedúre rádiológ skúma kĺby a zobrazuje ich kostné štruktúry vrátane všetkých štruktúr mäkkých tkanív pomocou röntgenového snímania.
Štruktúry mäkkých tkanív zahŕňajú predovšetkým povlaky chrupavkových kĺbov na povrchoch kĺbov, kĺbové kotúče a tekutinu kĺbov. Na obrázkoch sú tiež znázornené kĺbové komory, šľachy a bursa. Tieto štruktúry sa zobrazujú pomocou intravenózneho podávania kontrastného činidla, ktoré umožňuje všetkým jemným štruktúram, aby sa objavili pri zobrazovaní. Takto znázornené štruktúry mäkkých tkanív by neboli na konvenčnom röntgenovom snímaní viditeľné, mohli by sa však pozorovať na snímkach MRT alebo CT. Z tohto dôvodu, s rastúcou popularitou MRI a CT, artrografia už takmer prežila.
Funkcia, účinok a ciele
V artrografii sú zobrazené rôzne spoločné interiéry s ich jednotlivými štruktúrami. Toto robí postup obzvlášť dôležitým vo vzťahu k zápalovým ochoreniam kĺbov, ako je artritída alebo degeneratívne ochorenia kĺbov, ako je osteoartritída. Pri tomto postupe sa však môžu vizualizovať aj malformácie, ako je tzv. Dysplázia bedra. Artrografiou sa dajú zviditeľniť aj traumatické a nádorové ochorenia kĺbov. Nakoniec je možné pomocou metódy zobraziť všetky kĺby tela.
Tento typ zobrazovania je však v súčasnosti najbežnejší v ramennom kĺbe. V tomto kontexte môže napríklad zobrazovanie zobrazovať dislokované rameno. Procedúra je tiež indikovaná v prípade syndrómu nárazu, t.j. keď je rameno preťažené fyzickou aktivitou. Napríklad v prípade syndrómu nárazu artrografia ukazuje zosilnenú a stlačenú šľachu supraspinatúry, ktorá má škodlivý vplyv na ramenný kĺb. Artrografia sa môže tiež použiť na diagnostikovanie pretrhnutia svalov ramenného kĺbu. Okrem ramenného kĺbu môžu byť tiež zobrazené kĺby, ako je lakťový kĺb, zápästie a bedrový kĺb, ako aj kolenný kĺb, členkový kĺb alebo prstové kĺby. Vo väčšine prípadov však vyšetrenie nie je potrebné pre tieto spoločné spojenia, pretože MRI alebo CT môžu slúžiť na ten istý účel.
Za účelom vykonania artrografie sa pacient obracia na vhodne vybavené rádiológie. Rádiologický personál počas vyšetrenia venuje prísnu pozornosť sterilným podmienkam. Napríklad pokožka pacienta je vopred starostlivo dezinfikovaná. Ošetrujúci lekár potom prepichne spoločný priestor. Zvyčajne pod fluoroskopiou do nej vstrekuje kontrastnú látku. Okrem pozitívneho röntgenového kontrastného média sa negatívny vzduch obvykle používa aj ako kontrastné médium v artrografii, ako je bežné napríklad v pneumaritografii. Tento postup dvojitého kontrastu ukazuje kĺb najpresnejšie, po podaní kontrastného média sa zaznamenávajú v dvoch rovinách a lekársky sa hodnotí.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Predtým, ako boli k dispozícii MRI, CT a sonografické zobrazenie, bola artografia jedinou možnosťou pre zobrazenie mäkkých tkanív. Medzitým sa to zmenilo a artrografia už preto nie je opodstatnená ako metóda. Dnes sa MRI alebo sonografické zobrazovanie pravdepodobne používa na rovnaký účel. Najmä MRI zobrazuje mäkšie tkanivá v kĺboch ešte presnejšie.
Na druhej strane artografia pre sťažnosti v karpálnych a ramenných kĺboch je stále štandardným postupom, ktorý sa obvykle kombinuje so zobrazením magnetickou rezonanciou alebo CT. Okrem toho sú röntgenové aj MRT a CT postupy v istom zmysle artografie, ktoré sa teraz implementujú prostredníctvom podávania kontrastných látok. Na rôntgenovom obrázku sa vzduch používa ako kontrastné médium na zobrazenie mäkkých tkanív. V MRI pracujete s kontrastným činidlom rozpustným vo vode a v CT sa používa kombinácia vzduchu a kontrastného činidla rozpustného vo vode.
Skutočnosť, že aktuálna artrografia sa v súčasnosti používa zriedka, nie je v neposlednom rade spôsobená rizikami inverzného postupu. Pacient spravidla procedúru dobre toleruje, môžu sa však vyskytnúť vedľajšie účinky. Profesionálny personál je najvyššou požiadavkou na artrografiu, pretože za nesterilných podmienok sa môžu vyskytnúť napríklad ťažké zápaly a infekcie. Pretože kĺb je počas postupu prepichnutý kontrastným činidlom, môže tento čiastkový krok tiež spôsobiť bolesť. S profesionálnym a skúseným personálom je toto riziko bolesti znížené. V minulosti bolo samotné podávanie kontrastných látok spojené so značnými rizikami, pretože sa používali niektoré karcinogénne látky.
Kontrastné látky rozpustné vo vode sú dnes obvykle buď na báze jódu alebo gadolínia, čo obmedzuje ich škodlivé účinky.Ako kontraindikácia sa však v zriedkavých prípadoch môžu vyskytnúť alergické reakcie na jód alebo gadolínium. Okrem toho môže podávanie kontrastného média spôsobiť nevoľnosť alebo bolesti hlavy. Športové aktivity by sa nemali vykonávať v ten istý deň. Pred vyšetrením sa pacient zúčastňuje rozsiahlej konzultácie, ktorá ho informuje o všetkých rizikách a vedľajších účinkoch. Na konci pohovoru podpíše vyhlásenie o súhlase. V prípade akútneho zápalu, alergie na kontrastné látky a infekcie sa postup zvyčajne neodporúča.
Typické a bežné choroby kĺbov
- artróza
- Zápal kĺbov
- Bolesť kĺbov
- Opuch kĺbov
- Reumatoidná artritída
.jpg)
.jpg)
.jpg)
