Dodatok vermiformis

Dodatok vermiformis je doplnok doplnku, ktorý je náchylný na akútny zápal. Stáva sa aj hovorovým hovorom príloha volal. Najnovšie výsledky výskumu naznačujú imunoregulačnú funkciu orgánu, ktorý bol predtým klasifikovaný ako do značnej miery nefunkčný.

Čo je dodatok vermiform?

Dodatok vermiformis (dodatok k dodatku) je výbežok pozostávajúci prevažne z lymfatického tkaniva s priemernou dĺžkou 10 cm a priemerom 0,5 mm, ktorý sa otvára do slepého čreva (slepého čreva) záhybom sliznice v tvare klapky, tzv. Gerlachov ventil.

Dodatok sa často nesprávne označuje ako dodatok. Dodatok s vermiformami sa nachádza v pravom dolnom kvadrante brucha ako východiskový bod slepého čreva pod ileocéckou chlopňou (valva ileocaecalis), funkčný uzáver medzi hrubým a tenkým črevom.

Anatómia a štruktúra

Vermiform dodatok je veľmi variabilný v tvare, veľkosti a umiestnení, ale je zvyčajne umiestnený retrocecally ("za slepým čapom") vzostupne alebo zostupne. Tri tänien hrubého čreva pokračujú v doplnku ako uzavretá pozdĺžna svalová vrstva.

Celkovo je doplnok vermiformis tvorený nasledujúcimi vrstvami tkanív (zvnútra zvonka): sliznica (tunica sliznica), vrstva spojivového tkaniva medzi sliznicou a svalovou vrstvou (tela submucosa), vrstva jemného tkaniva s bunkami hladkého svalstva (tunica muscularis) a serózna vrstva kože (tunica serosa). Séra obklopujúce orgán sa v mieste pripojenia zlúčia do mezoapplementu (mezenteriolum), čo vedie k zásobovaniu krvných ciev (apendikulárna artéria, apendikulárna žila).

Peyerove plaky sa nachádzajú v submukóze tela a sliznici tuniky. Tieto zbierky lymfatických folikulov vyčnievajú v niektorých oblastiach do lúmenu doplnku ako kupola. Namiesto obvyklých klkov a kryptov sa tu nachádzajú bunky M. Tieto vedú antigény do lymfatických folikulov a vyvolávajú imunitnú odpoveď.

Funkcia a úlohy

Funkcia doplnku vermiform bola diskutovaná už dlho. Napriek dôkazom o opaku sa až do doby pred niekoľkými rokmi predpokladalo, že príloha je iba funkčným zvyškom evolučného vývoja. Skôr sa teraz skôr predpokladá, že tento lymfatický orgán má imunoregulačnú funkciu a možno ho priradiť k tzv. GALT (črevnému lymfoidnému tkanivu), imunitnému systému čreva.

Presná funkcia ešte nebola jasne objasnená. Lymfatické tkanivo spojené s črevami pozostáva z agregovaných lymfatických folikulov (Peyerove plaky) v celom gastrointestinálnom trakte, ktoré ako kolónie B lymfocytov slúžia na množenie a diferenciáciu B lymfocytov na plazmatické bunky produkujúce antigén. Ako súčasť adaptívneho imunitného systému, Peyerove plaky hrajú dôležitú úlohu v obrane proti infekciám a spracovávaní imunologicky relevantných informácií.

Okrem toho nedávne štúdie naznačujú, že prospešné baktérie prírodnej črevnej flóry v prípade hnačkových ochorení sú spolu s molekulami imunitného systému v dodatku vermiformis chránené proti návalom hnačky a okolitým lymfatickým systémom sú zásobované protilátkami. Príloha funguje zodpovedajúcim spôsobom ako „bezpečný dom“ (bezpečný prístrešok). Vo fáze rekonvalescencie môžu baktérie, ktoré takto prežijú, znovu kolonizovať črevo a vytlačiť baktérie, ktoré sú tam stále. Táto funkcia je obzvlášť dôležitá v oblastiach so zlými hygienickými podmienkami. V rozvinutých krajinách nemá často vykonávaná apendektómia (odstránenie dodatku v dôsledku zápalu) podľa predchádzajúcich poznatkov žiadne účinky na zdravie postihnutých.

Choroby a choroby

Najmä u detí od základnej školy a mladých dospelých môžu pramene jaziev, nestráviteľné potravinové zložky (napr. Ovocné jamy) alebo vylučovacie kamene viesť k zablokovaniu lúmenu doplnku. Zhromaždená sekrécia poškodzuje stenu slepého čreva a poskytuje optimálnu živnú pôdu pre bakteriálne patogény, ktoré migrujú buď cez krvné riečisko alebo z črevnej flóry (črevné infekcie), množia sa a spôsobujú akútny zápal (zápal slepého čreva).

Aj keď akútna apendicitída je veľmi rozšíreným ochorením a so 7 až 12 percentami prípadov je najbežnejšou núdzovou situáciou pri operácii brucha, včasná diagnóza je zložitá z dôvodu rozdielnych polohových anomálií a veľmi rozdielnej lokalizácie bolesti.Okrem toho sa u asi 50% postihnutých prejavujú klasické príznaky, ako je strata chuti do jedla, ťahanie a kolická bolesť v pupočnej oblasti alebo epigastrii (horná časť brucha) s neskoršou relokáciou bolesti do dolnej časti brucha, nevoľnosť a vracanie, ako aj mierna horúčka.

Hlavnou komplikáciou zápalu slepého čreva je perforácia. Pri otvorenej perforácii hnisavá sekrécia tečie z dodatku do voľnej brušnej dutiny a môže spôsobiť život ohrozujúcu difúznu peritonitídu (generalizovaný zápal pobrušnice) so zvýšeným rizikom sepsy. Najbežnejšie uvoľňované patogény zahŕňajú enterokoky a Escherichia coli av zriedkavých prípadoch salmonely, stafylokoky alebo streptokoky.

Zakrytá perforácia vedie k abscesu pokrytému veľkými okami (perityflitický absces) s lokálne obmedzenými hromadeniami hnisu v pravom dolnom bruchu (lokálna peritonitída). Dokonca aj s apendicitídou s perforáciou a peritonitídou je miera úmrtnosti iba 1 percento. V zriedkavých prípadoch sa môžu v dodatku vyvinúť zhubné nádory (dodatkové malignity).