Medzistavcový kĺb

Medzistavcové kĺby spojte stavce. V závislosti od ich polohy dávajú chrbtici rôzne stupne mobility a súčasne stabilizujú stavce. Fazetový syndróm je bolestivá porucha medzistavcových kĺbov, ktorá súvisí s osteoartrózou.

Čo je medzistavcový kĺb?

Spoje vytvárajú flexibilné spojenie medzi dvoma alebo viacerými kosťami. Ľudské telo má viac ako 140 kĺbov. Kostné spojenia patria do jedného z niekoľkých druhov kĺbov v závislosti od ich umiestnenia a funkčných požiadaviek, ktoré sú na ne kladené.

Ako medzistavcový kĺb Fazetový kĺb alebo Kĺb chrbtice nazýva sa párové spojenie medzi kĺbovými procesmi susedných stavcov. Kĺb stavca a malý stavca sú považované za synonymá. Rovnako ako akýkoľvek kĺb, aj stavec vytvára pohyblivosť. V prípade medzistavcových kĺbov ide o pohyblivosť chrbtice. Kĺbové kĺby sa niekedy označujú aj ako kĺbové spoje. Na rozdiel od iných typov kĺbov nemá posuvný kĺb anatómiu so zámkom.

Spoje preto nie sú konštruované podľa princípu formy v protiklade a preto sa vzájomne neprekrývajú, ale skôr pozostávajú z relatívne hladkých spojovacích povrchov. Tieto spojovacie povrchy tvoria funkčnú jednotku s medzistavcovými platničkami a väzmi, čo umožňuje mierne kĺzavé pohyby.

Anatómia a štruktúra

Medzistavcové kĺby sú ploché kĺby s plochými kĺbovými povrchmi a pomerne širokou kĺbovou kapsulou, ktoré sú klasifikované ako hnačky. Povrchy chrupavky vynikajúcich kĺbových procesov každého stavca sa stretávajú v medzistavcovom kĺbe s hornými kĺbovými procesmi vyššieho stavca.

Príslušná poloha príslušných povrchov kĺbov sa líši v jednotlivých častiach chrbtice, čo vedie k rôznemu stupňu pohyblivosti medzistavcových kĺbov. Každý stavci kĺbov sú umiestnené na procesoch susedných stavcov v bedrovej a krčnej chrbtici. V krčnej chrbtici sú kĺbové povrchy približne v priečnej rovine, keď sú v nulovej polohe, s vynikajúcimi kĺbovými procesmi kíbu smerujúcimi v dorzálno-kraniálnom smere.

V hrudnej chrbtici sú kĺbové povrchy stavcových kĺbov tiež v dorzál-kraniálnom smere s ďalším bočným stúpaním. Bedrová chrbtica zase podporuje spojovacie povrchy v sagitálnej rovine. Okrem medzistavcových platničiek a väzov, meniscoidné synoviálne záhyby tiež prispievajú k funkčnej celistvosti medzistavcových kĺbov. Vystupujú ako kosák do kĺbového priestoru a sú tvorené vaskulárnym, uvoľneným alebo pevným spojivovým tkanivom, ktoré pochádza z kĺbovej kapsuly a je obalené intimou.

Funkcia a úlohy

Medzistavcové kĺby kĺbovo spájajú stavce driekovej, hrudnej a krčnej chrbtice, a tak dávajú štruktúram určitý stupeň pohybu. Napríklad bez stavovcových kĺbov by sa človek nemohol zohnúť alebo otočiť na stranu. Najmä v krčnej chrbtici sa vyžaduje pohyblivosť kĺbov stavcov, pretože inak by sa hlava nemohla otáčať.

Z evolučného hľadiska nie je otočenie hlavy zanedbateľne zapojené do prežitia. Ľudia vnímajú zvuky, ktoré ich upozorňujú na nebezpečenstvo a relatívne automaticky nasmerujú svoje oči v smere hluku. Získate tak úplný obraz situácie v najkratšom možnom čase. Bez stavcových kĺbov by sa fixácia a rýchla zmena fixačných bodov vždy viazali na aktuálne zorné pole. Medzistavcové kĺby dávajú rôznym častiam chrbtice tri stupne voľnosti, ktoré sú ideálne zladené s funkčnými požiadavkami jednotlivých častí chrbtice. Ohýbanie a predlžovanie sú napríklad možné v sagitálnej rovine, takže chrbtica sa môže ohýbať dozadu a dopredu.

Bočný ohyb zodpovedá bočnému sklonu, ktorý je možný v prednej rovine. Chrbtica sa tiež môže otáčať iba cez medzistavcové kĺby. V oblasti krčnej chrbtice umožňuje špeciálna anatómia kĺbov výrazný rotačný pohyb, vďaka čomu je cervikálna chrbtica vzhľadom na vyššie uvedené požiadavky najflexibilnejšou časťou chrbtice. Možnosti rotácie v bedrovej chrbtici sú nižšie ako v krčnej chrbtici kvôli nižším nárokom.

Pri pohybe synoviálne záhyby meniscoidu kompenzujú nesúlad kĺbových povrchov kĺbov. Medzistavcové kĺby okrem mobility zaručujú stabilitu a zabezpečujú, aby sa chrbtica nekroutila.

choroby

Okrem herniovaného disku je tzv. Fazetový syndróm jedným z najznámejších funkčných porúch medzistavcových kĺbov. V zdravom chrbte, stavce, kíby, väzivo a medzistavcové platničky vzájomne spolupracujú.

Chrbát dostáva elasticitu, stabilitu a funkčnú pružnosť. V starobe sa však v chrbtici často prejavujú známky opotrebenia. Nedostatočné cvičenie, obezita a genetická dispozícia sú rizikovými faktormi zvýšeného opotrebenia alebo dokonca osteoartritídy kĺbov faziet, ktoré sa môžu vyskytnúť v polovici 30. rokov. Medzistavcové platničky strácajú s vekom obsah vody, strácajú výšku a stuhnú. Nižšia elasticita týchto štruktúr ovplyvňuje stavce, ktoré pomaly strácajú svoju vzdialenosť od seba. Ak sa väzivá opotrebujú, chrbtica stráca svoju stabilitu.

Výsledkom je, že fazetové kĺby sú vystavené zvyšujúcemu sa zaťaženiu, ktoré môže spôsobiť výtok a zápalové reakcie. Fazetový syndróm v podstate zodpovedá záťažovej artróze medzistavcových kĺbov, ktorá je spojená s ťažkou bolesťou chrbta a krku. Pretože fazetové kĺby majú mimoriadne veľký počet nervov, výsledkom je predovšetkým hlboko vyžarujúca bolesť chrbta, ktorá sa zvyšuje so zaťažením.

Ráno sa pacienti zvyčajne cítia stuhnutí, najmä v bedrovej chrbtici a trpia bolesťou po celý deň, ktorá sa zhoršuje, keď sa oprú. Okrem svalového napätia môže fazetový syndróm spôsobiť aj rozptýlenú bolesť v oblasti zadku alebo nôh. V závislosti od zadných segmentov poškodených zápalovými reakciami sa v priebehu času môže vyskytnúť znížená citlivosť alebo iné abnormálne pocity a dokonca aj motorické deficity.