Centrálny venózny katéter

V a centrálny žilový katéter je to vonkajší prístup do žilového systému cez veľkú žilu. Plastová trubica použitá na tento účel je umiestnená centrálne pred pravú predsieň srdca. Výhodou tejto techniky je, že vysoko dráždivé lieky a niekoľko liekov sa môžu podávať súbežne.

Čo je to centrálny venózny katéter?

Pod centrálnym venóznym katétrom, tiež známym pod menom ZVK, človek chápe centrálny prístup cez vloženú plastovú trubicu (katéter) do veľkej žily. Na tento účel sa často používajú žily v oblasti krku alebo krčka. Koniec plastovej trubice je tesne pred pravým predsieňom srdca, a preto je v osobe „centrálny“.

Centrálny venózny katéter umožňuje intravenózne podávanie liekov a diagnostické postupy, ako je meranie centrálneho venózneho tlaku.

Táto forma prístupu do žilového systému sa používa v intenzívnej medicíne a pohotovostnej starostlivosti. V Nemecku sa každý deň umiestňuje v priemere 4110 centrálnych žilových katétrov. Je to jeden z najčastejšie používaných produktov v oblasti medicíny.

Tvary, typy a typy

Centrálny venózny katéter je rozlíšený podľa veľkosti. Na to je rozhodujúca neskoršia žiadosť. Najčastejšie sa umiestňujú tri až päťlumenové žilové katétre. Neskoršie použitie môže byť parenterálna vysoko kalorická výživa alebo chemoterapia.

Prostredníctvom jednotlivých lúmenov je možné pacientovi dodávať niekoľko liekov alebo tekutých potravín paralelne bez toho, aby jednotlivé látky boli nekompatibilné. Je potrebné poznamenať, že riziko infekcie sa zvyšuje s počtom lúmenov. Skutočné použitie lúmenov by sa preto malo vopred analyzovať a doba používania by sa mala čo najkratšia.

Umiestnenie CVC by mal vykonať skúsený lekár. Mal by sa zvážiť celkový stav a akékoľvek zranenia pacienta. Okrem toho by sa mali zabezpečiť sterilné podmienky na umiestnenie katétra. Ak sa ako núdzové opatrenie musí vykonať centrálny venózny katéter, musí sa starostlivo vykonať údržba. Obväz CVC by sa mal pravidelne meniť a miesto vpichu by sa malo skontrolovať na začervenanie a opuch.

Existuje veľa možností pre prístupové trasy. Uprednostňuje sa však vnútorná jugulárna žila na krku alebo subklaviálna žila pod kľúčnou kosťou (klíčník). Alternatívne je tiež možný prístup cez bazilickú žilu na ramene alebo brachiocefalickú žilu na krku. Prístupy sa zriedka robia v lakťových žilách alebo v oblasti slabín.

Štruktúra a funkčnosť

Na zavedenie venózneho katétra sú potrebné tieto materiály: sterilné rukavice, šaty a masku na tvár, sterilné zakrytia, lokálne anestetikum, skalpel, nožnice, pinzety, držiak na ihlu, stehy, sterilné obväzy a sada na vpichy, vypláchnuté fyziologickým roztokom.

Ak je potrebné umiestniť centrálny venózny katéter, ošetrujúci lekár skontroluje oblasť vpichu, a to aj pomocou sterilného ultrazvukového zariadenia. Potom sa oblasť okolo miesta vpichu znecitlivie lokálne anestetikom. Žilový katéter sa zasúva slepo za sterilných podmienok. Ak je prístup pred predsieň, prepláchne sa soľným roztokom a fixuje sa obväzom CVC. Kontrola polohy sa môže vykonávať pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia, čím je možné vylúčiť pneumotorax.

Počas procedúry by mal byť pacient pripojený k prístroju EKG, pretože podráždenie myokardu môže viesť k tachykardii alebo srdcovej fibrilácii. Ak je katéter v nesprávnej polohe alebo ak je CVC obrátený intravaskulárne, plastová trubica sa nenachádza pred pravou predsieňovou srdcom. Môže to spôsobiť podliatiny alebo perforáciu žily. To môže zriedka poškodiť tepny alebo nervy. Nesprávna poloha môže tiež viesť k srdcovým arytmiám alebo pneumotoraxu s akútnym napätím. To môže potenciálne spôsobiť zranenia ohrozujúce život.

Môžu sa vyskytnúť ďalšie nežiaduce vedľajšie účinky, ako je katétrová sepsa. Môže to byť vyvolané bakterémiou (baktériou) alebo fungémiou (fungálna infekcia). Okrem toho, ak vzduch vstupuje do centrálneho venózneho katétra, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme pľúcnej embólie, tvorby trombu alebo tromboflebitidy. Všeobecné príznaky, ako je horúčka, bolesť, opuch a aspirácia, môžu naznačovať možné komplikácie.

Výhody pre zdravie a zdravie

Centrálny venózny katéter sa používa na podávanie infúznych roztokov alebo liekov, ktoré majú silný dráždivý účinok na steny žíl. Môže to byť napríklad chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný (hydrogenuhličitan sodný), ako aj glukóza alebo aminokyseliny. Tieto látky príliš dráždia žily na to, aby sa podávali periférnym venóznym katétrom. Môžu to byť tiež cytostatiká, antibiotiká, lieky s krátkym polčasom rozpadu alebo dlhodobé infúzne terapie trvajúce dlhšie ako 10 dní.

Cez CVC sa často musia podávať nielen dráždivé látky, ale aj infúzne roztoky na kardiovaskulárnu stabilitu. Ak sa má umiestniť periférny venózny katéter, centrálny venózny katéter sa často umiestňuje ako alternatíva v zlých žilných podmienkach, aby sa zabránilo možným perforáciám.

Indikácie centrálneho venózneho katétra sú všetky typy šokov, ako napríklad šok z nedostatku objemu (hypovolemický šok), kardiogénny šok alebo septický šok, podchladenie (podchladenie) alebo rozsiahle popáleniny. Ďalej je možné merať centrálny venózny tlak pomocou CVC a môže sa hodnotiť stav intravaskulárneho objemu a funkcia pravej komory.