Celiakia (neznášanlivosť lepku)

Celiakia, lepšie známy ako Neznášanlivosť na lepok, Alergia na lepok alebo natívne sprueje autoimunitné ochorenie sliznice tenkého čreva.

Čo je to celiakia?

Celiakia alebo. Neznášanlivosť na lepok je genetický a postihnutí ľudia majú tento stav po celý život. Môže sa vyskytnúť v detstve alebo v dospelosti.

Environmentálne vplyvy ako stres a infekčné choroby môžu podporovať celiakiu. Lepok sa nachádza v mnohých druhoch obilia, ako je raž, pšenica, špaldový, slad, ovos a zelený špaldový klas. Lekárski odborníci diskutujú o tom, či by chýbajúci enzým mohol byť príčinou celiakie.

príčiny

Ako príčina Celiakia človek predpokladá genetické predispozície. To vedie k autoimunitnej reakcii, najmä reakcii antigén-protilátka na glutén v potrave.

Podobne ako alergia imunitný systém potom prehnane reaguje. S neustálym bojom imunitného systému proti gluténu potom dochádza k zápalu sliznice tenkého čreva.

U zdravého človeka je povrch sliznice tenkého čreva zväčšený početnými záhybmi sliznice (klky tenkého čreva), čo zaisťuje, že živiny z našej potravy sú úplne absorbované do krvi.

Celiakia poškodzuje klky tenkej črevnej sliznice a vyrovnáva ich. Ako progreduje celiakia, kliny tenkého čreva úplne ustupujú. Živiny už nemôžu byť dostatočne absorbované a transportované do krvi. To môže viesť k rôznym príznakom nedostatku.

Príznaky, choroby a príznaky

Celiakia sa prejavuje veľkým počtom nešpecifických symptómov, ktoré sa môžu u jednotlivých pacientov výrazne líšiť. Lekári preto túto chorobu nazývajú „chameleón gastroenterológie“. Prvými príznakmi sú poruchy trávenia, ako sú kŕče podobné bolesti brucha, plynatosť, hnačka alebo zápcha po konzumácii potravín obsahujúcich lepok.

Najčastejšie príznaky zahŕňajú chudnutie, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie. Dotknuté osoby sa často sťažujú na stratu chuti do jedla a pálenie záhy. Viac ako 50 percent ľudí s celiakiou má príznaky, ktoré neovplyvňujú gastrointestinálny trakt.

V dôsledku malbsorpcie v tenkom čreve trpia pacienti nedostatkom železa, čo vedie k bledosti, únave a anémii. Psychiku môže ovplyvniť aj toto imunologické ochorenie tenkého čreva: niektorí trpia podráždenosťou, zlým pocitom, úzkosťou alebo depresiou.

Dermatitis herpetiformis Duhring priamo súvisí s celiakiou. Jedná sa o chronický pľuzgierikový stav kože, ktorý je spojený so vzrušujúcim svrbením. Vyrážka postihuje predovšetkým extenzorové strany končatín, kolená a lakte, vlasovú pokožku hlavy a zadok.

Nemocné deti, ktoré nedodržiavajú bezlepkovú diétu, majú zvýšené riziko vzniku duševných a fyzických porúch. Môžu mať formu ADHD, poruchy učenia, poruchy zubnej skloviny a oneskorenia rastu.

Diagnóza a priebeh

Existujú dve rôzne možnosti na podávanie sťažností v gastrointestinálnej oblasti Celiakia Vysetrovat. Na jednej strane môže lekár odobrať krv na testovanie protilátok proti zložkám lepku. Ak sú tieto protilátky prítomné, jedná sa o celiakiu. Test protilátok sa neodporúča deťom, pretože sa v týchto prípadoch používa iba v obmedzenej miere.

Druhým spôsobom diagnostikovania celiakie je biopsia tenkého čreva. Vzorka sa odoberie zo sliznice tenkého čreva. Pacientovi sa podá lokálna anestézia a prehltne skúmavka, ku ktorej je pripojená kapsula. Skúmavka sa vedie cez pažerák a žalúdok do tenkého čreva a odtiaľ sa odoberie vzorka. Vzorka sa vyšetrí pod mikroskopom na zápal.

Medzi príznaky a celiakiu patrí hnačka, plyn, nevoľnosť, zvracanie, depresia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, bolesť svalov, slabosť a únava. U dojčiat a batoľat je rast často narušený, zuby sú nedostatočne vyvinuté, deti majú často roztrhané výrazy tváre a môžu rozvíjať slabé svaly.

Tieto príznaky sa často neberú vážne a určite nie sú spojené s celiakiou. Z tohto dôvodu je choroba v mnohých prípadoch rozpoznaná neskoro. Ťažké nájsť správnu diagnózu je to, že sa môže vyskytnúť niekoľko príznakov súčasne. Preto existuje veľa nesprávnych diagnóz alebo nesprávna liečba celiakie.

Príznaky celiakie sa zvyčajne nevyskytujú súčasne a často nie sú špecifické. Postihnuté osoby sú veľmi často postihnuté typickými gastrointestinálnymi ťažkosťami. Ak je celiakia zistená príliš neskoro alebo ak nie je podaná žiadna liečba, často sú výsledkom príznaky nedostatku a chronické infekčné choroby, celiakia oslabuje celý organizmus, až kým nie je úplne vyliečená.

komplikácie

Celiakia je spojená najmä s komplikáciami, ak postihnuté osoby nedodržiavajú bezlepkovú diétu predpísanú lekárom. V tomto prípade existuje zvýšené riziko rôznych sekundárnych a sprievodných chorôb, vrátane diabetes mellitus 1. typu, reumatoidnej artritídy a rôznych autoimunitných ochorení štítnej žľazy. Navyše u pacientov s celiakiou, ktorí na rozdiel od všetkých odporúčaní konzumujú potraviny obsahujúce lepok, sa u väčšej pravdepodobnosti vyvinie tzv. Lymfóm T-buniek, zhubné ochorenie lymfatického systému.

Na začiatku liečby sa mnoho pacientov sťažuje na komplikácie, ako sú bolesti brucha a hnačka. Tieto ťažkosti sú väčšinou spôsobené rekonštrukciou sliznice tenkého čreva a sú ľahko liečiteľné - za predpokladu, že pacient okamžite informuje ošetrujúceho lekára, aby mohol podniknúť potrebné kroky. Ak sú vedľajšie účinky liečby úplne ignorované, možno očakávať ďalšie komplikácie, ako je napríklad črevná obštrukcia alebo narušenie rovnováhy elektrolytov.

Ak pacient dôsledne dodržiava svoju bezlepkovú diétu a predovšetkým dlhodobo, prognóza je veľmi dobrá. V tomto prípade celiakia tiež nemá žiadny vplyv na dĺžku života. Namiesto toho zápalové procesy úplne ustupujú v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Ďalšie imunosupresíva (lieky, ktoré znižujú imunitný systém) sa musia podávať iba v prípade tzv. Celiakie odolnej voči stravovaniu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak po požití potravy dôjde k zdravotným zmenám, je potrebné ich ďalej sledovať. V prípade opakovanej plynatosti, hnačky, vracania alebo nevoľnosti by sa mali abnormality prediskutovať s lekárom. Dotknutá osoba by mala byť schopná zhrnúť, aké jedlo alebo jedlo konzumovala. Ak sa zistia nezrovnalosti alebo paralely, musia sa tieto hlásiť lekárovi. Výskyt kŕčov, celkový pocit choroby a nevoľnosť naznačujú zdravotnú poruchu. Ak sa príznaky v pravidelných intervaloch zvyšujú alebo ak sa vyskytnú zdravotné problémy, je potrebné informovať lekára. V prípade straty chuti do jedla, chudnutia, vnútornej slabosti a porúch spánku potrebuje dotknutá osoba lekársku starostlivosť.

Na objasnenie príčiny sa musia vykonať lekárske testy. V prípade zápchy, pocitu plnosti, únavy alebo vnútornej podráždenosti sa odporúča návšteva lekára. Stavy strachu, výkyvov nálady alebo iných emocionálnych abnormalít sú ďalšie zdravotné poruchy, ktoré by sa mali ďalej skúmať. V prípade depresívneho stavu, ľahostajnosti alebo straty na zdraví po celý život, by sa mal poradiť s lekárom. Ak dôjde k zmenám v štruktúre pokožky, svrbení, kognitívnych poruchách alebo poruchách zubnej skloviny, je potrebný lekár. Ak u detí dôjde k oneskoreniu vývoja alebo rastu, odporúča sa lekárske vyšetrenie.

Liečba a terapia

Celiakia nie je liečiteľná. Je možné len zmierniť nepohodlie. Aby sa podporila výstelka čreva, je potrebné vyhnúť sa potravinám obsahujúcim lepok. Výrobky z obilia, cestoviny, puding, sušienky, koláče, pivo, pizza a čokoláda obsahujú veľa lepku.

Zelenina, ovocie, ryža, šalát, orechy, mliečne výrobky, rastlinné oleje alebo víno sú vhodné pre ľudí s celiakiou. Široká ponuka bezlepkových balených potravín je k dispozícii v obchodoch so zdravou výživou a teraz aj v mnohých supermarketoch, ktoré musia byť označené poznámkou „bezlepkové“. Tí, ktorí sa nechcú obísť bez zŕn napriek celiakii, môžu nájsť alternatívy pre proso, pohánka, sóju, karobovú múku, amarant alebo quinoa.

Pravdepodobnosť, že sa u detí rodiča s celiakiou vyvinie aj celiakia, je 10%. Materské mlieko údajne bráni progresii celiakií u dojčiat a neskôr u batoľat.

Ak máte celiakiu, je vhodné navštíviť svojho lekára aspoň raz ročne, aby ste skontrolovali prítomnosť vitamínu B12 a vitamínu D v krvi a sledovali vašu hmotnosť. Dotknuté osoby môžu tiež sami prijať aktívne preventívne opatrenia komplexným informovaním o svojej chorobe. Vedenie ponúka nemecká spoločnosť Celiac Society (DZG), ktorá má tiež internetovú prítomnosť.

prevencia

Zatiaľ neexistujú žiadne postupy alebo možnosti Celiakia úplne zabrániť. Zainteresovaní rodičia musia nezávisle požiadať pediatra o preventívne vyšetrenie dojčiat a batoliat. Okrem toho by ľudia s podozrením na celiakiu mali venovať pozornosť symptómom uvedeným vyššie a potom sa poradiť s lekárom. Pre dojčatá je rozumné dojčiť najmenej do veku šiestich mesiacov a počas tohto obdobia sa vyhnúť jedlám obsahujúcim lepok.

Môžete to urobiť sami

Po stanovení diagnózy celiakie je potrebná veľká zmena v strave. Na prvý pohľad sa to zdá byť desivé. Všetky výrobky, ktoré obsahujú pšenicu, raž, jačmeň, ovos, špaldu, zelenú špaldu, starodávne zrno, kamut alebo emmer, obsahujú lepok. Lepok obsahuje komerčne dostupné cestoviny, ako sú rožky, rezance, chlieb, koláče a pečivo. Nemožno jesť ani hotové jedlá a polievky.

Ale 90 percent všetkých potravín je prirodzene bezlepkové, a preto zmena vašej stravy nemusí byť náročná. Zemiaky, ryža, quinoa, proso, pohánka a amarant sú len niektoré z jedál, ktoré je možné konzumovať ako prílohu namiesto cestovín - toľko. Všetky druhy ovocia, zeleniny a orechov neobsahujú lepok. To znamená, že každodenný život môže bežať normálne aj po diagnostikovaní celiakie.

Na ceste je však ťažké nájsť vhodné jedlo, pretože múka sa vo väčšine omáčok používa ako zahusťovadlo. Preto je vhodné pripraviť deň vopred jedlo a vziať si ho so sebou. Ak ste pozvaní na večeru, je to rovnako ťažké. Známky a priatelia by preto mali byť o chorobe informovaní, alebo by ste mali niečo prispieť k jedlu. Mali by ste byť tiež schopní rozpoznať prvé príznaky záchvatu a byť schopní konať v prípade, že ste konzumovali potraviny obsahujúce lepok.