Pylorická stenóza (zúženie žalúdočných dverí)

Úzke dvere žalúdka alebo. Pylorická stenóza je zhrubnutie priechodu zo žalúdka do dvanástnika. Zabraňuje priechodu potravy a vedie k zvracajúcim sa prúdom. Musí sa liečiť pylorická stenóza, inak to môže spôsobiť život ohrozujúci stav.

Čo je to pylorická stenóza?

Dospelí, ktorí sa zužujú, sa cítia smädní a trpia pocitom plnosti, musia kysnúť a podobne ako deti sa vracajú.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Úzke dvere žalúdka (Lekárska: Pylorická stenóza) je zahusťovanie na výstupe zo žalúdka. Žalúdočné vráta (pylorus) sú svaly, ktoré sa dajú uzavrieť a otvoriť ako kruh pomocou kontrakcie a uvoľnenia vďaka kruhovým vláknam.

Pylorus oddeľuje žalúdok od dvanástnika. Ak je žalúdočná brána zahustená, nemôže sa už otvoriť dostatočne ďaleko, aby umožnila chyme prejsť do čriev. To vedie k tomu, že stráviteľné jedlo zostáva v žalúdku, začína tam kvasiť a začínajú hnilobné procesy.

Zúženie žalúdočných dverí je bežné u dojčiat od druhého do ôsmeho týždňa života, pričom chlapci sú častejšie postihnutí ako dievčatá. Dospelí môžu tiež trpieť zúžením panvových dverí, zvyčajne je to spôsobené jazvami po zahojení žalúdočných alebo črevných vredov.

príčiny

Presná príčina Úzke dvere žalúdka nie je známy. Táto choroba sa u dojčiat považuje za genetickú, pretože má rodinnú anamnézu.

To znamená, že v rodine, v ktorej už jeden z rodičov už mal zúženie žalúdočných dverí, sú často postihnutí aj potomkovia. Ak dôjde k zúženiu žalúdočnej brány u dospelých, príčinou je často jazva pylorusa. Tieto sa niekedy objavujú po vredoch v žalúdku alebo dvanástniku.

Ak sú v blízkosti žalúdočného vrátnika, môžu sa na pylorusi vytvárať jazvy, ktoré sa liečia. Zahusťujú sfinkterový sval a dochádza k zúženiu žalúdočnej brány. Ďalšou možnou príčinou zúženia žalúdočných dverí je vývoj tkaniva priamo na výstupe z žalúdka.

Príznaky, choroby a príznaky

Typickým symptómom pylorickej stenózy je prudké zvracanie krátko po jedle. To môže viesť k opakovanému zvracaniu, ku ktorému dochádza v krátkych intervaloch. Zápach obsahu žalúdka je zvyčajne veľmi kyslý. Ak je už žalúdok podráždený, vo zvracaní môžu byť izolované stopy krvi.

Pretože výtok žalúdka je pri pylorickej stenóze často zahusťovaný, možno ho jasne pocítiť cez brušnú stenu. Môžete tiež občas vidieť svaly žalúdka, ktoré možno pozorovať ako vlnobeh brucha. Pretože sa zvracanie vylučuje okrem jedla, deti rýchlo trpia príznakmi nedostatku.

Schudnete a ste veľmi smädní, čo sa prejavuje v priamom chamtivom pití. Pretože však nezachovávajú tekutinu, v priebehu času sa objavujú typické príznaky dehydratácie, ako sú tmavé kruhy, suché sliznice a tzv.

Tie sú záhyby pokožky natiahnuté prstami, ktoré zostanú, keď pustíte. Silná bolesť je aj v hornej časti brucha. Niekedy sa môže vyskytnúť aj žltačka, ktorá je sprevádzaná zožltnutím kože a pôvodne bielej dermy očí. Všetky príznaky vedú k úplnému vyčerpaniu v priebehu času a vyžadujú neodkladné lekárske ošetrenie.

Diagnóza a priebeh

Infogram o anatómii a štruktúre žalúdka s peptickým vredom. Klikni na zväčšenie.

Typický príznak Úzke dvere žalúdka u dojčiat sa zvracanie podobné nárazom vyskytuje približne 30 minút po jedle. Vôňa zvracania je veľmi kyslá a niekedy sú viditeľné tenké krvné vlákna.

Niekedy je možné vidieť zvlnené pohyby žalúdka cez brušnú stenu, keď sa snaží vyprázdniť svaly. Deti sa necítia dobre a majú bolesti brucha. Pretože zvracanie narúša príjem potravy a tekutín, dieťa stráca telesnú hmotnosť a vykazuje známky dehydratácie (vysušovadlá), ako sú napríklad suché sliznice, potopený fontanel (mäkká škvrna na hlave) a tmavé kruhy.

Dospelí, ktorí sa zužujú, sa cítia smädní a trpia pocitom plnosti, musia kysnúť a podobne ako deti sa vracajú. Lekár určí diagnózu na základe príznakov a anamnézy. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia môže určiť, či došlo k zúženiu žalúdočných dverí, pretože na ultrazvuku je viditeľný zosilnený sval zvierača.

Krvný test sa používa na objasnenie, či nedostatok tekutiny už spôsobil nedostatok životne dôležitých elektrolytov a minerálov.

komplikácie

V najhoršom prípade môže pylorická stenóza viesť k smrti. Tento prípad sa však zvyčajne vyskytuje iba vtedy, ak sa liečba nezačala. U pacientov dochádza k trvalému zvracaniu kvôli zhrubnutiu. Nie je neobvyklé, že dôjde k depresii alebo podráždenosti dotknutej osoby.

Môžu sa vyskytnúť aj bolesti brucha a epigastrickej oblasti, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta. K zvracaniu dochádza hlavne po požití potravy. Pretrvávajúce zvracanie nevyhnutne vedie k vážnemu úbytku hmotnosti u postihnutých osôb. Malé deti často volajú kvôli bolesti, takže rodičia a príbuzní dieťaťa sú zvyčajne tiež stresovaní a podráždení.

Pylorická stenóza môže tiež viesť k zvýšenému smädu a pocitu plnosti. Chudnutie tiež vedie k rôznym symptómom nedostatku, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na zdravie pacienta. Toto ochorenie sa zvyčajne lieči chirurgicky bez komplikácií. Symptómy úplne vymiznú a znova sa neobjavia. Nie je obmedzená ani dĺžka života pacienta.

Liečba a terapia

Úzke dvere žalúdka sa obvykle lieči chirurgicky. Konzervatívna terapia, t. J. Neoperačná liečba, sa môže použiť iba pri veľmi miernom zúžení. Spočíva v kŕmení pacienta iba veľmi malými dávkami jedla a podávaní liekov na uvoľnenie svalov.

Táto terapia je veľmi únavná a zvyčajne neprináša požadovaný úspech. Vo väčšine prípadov sa vykonáva operácia, ale je to možné iba potom, čo sa pacient stabilizuje pomocou elektrolytov a tekutého jedla. Pri chirurgickom zákroku nazývanom pyloromyotómia (myo = sval, tomie = rez) sa prstencový sval žalúdočného vrátnika rozdelí a jedným rezom sa otvorí.

To zväčšuje priemer priechodu. Operáciu je možné vykonať rezom do brucha (laparotómia) alebo laparoskopiou (laparoskopia). Počas laparotómie sa brušná stena otvorí, aby sa dostala k žalúdočnému vrátnikovi. Pri laparoskopii sa v bruchu urobia iba tri malé rezy, cez ktoré sa do žalúdočného vrátnika zavedie kamera a chirurgické nástroje. Po chirurgickom zákroku na zúženie žalúdočných dverí môžete po niekoľkých dňoch začať znova jesť pevné jedlo.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti zvracaniu a nevoľnosti

prevencia

jeden Úzke dvere žalúdka nedá sa mu zabrániť, pretože je buď vrodená alebo zapríčinená jazvami. Ak máte podozrenie na zúženie dverí, je dôležité, aby ste sa okamžite poradili s lekárom, pretože choroba môže viesť k život ohrozujúcemu stavu, ak sa nelieči.

domáce ošetrovanie

Následné liečby a akékoľvek následné vyšetrenia závisia od použitej metódy liečby. Vo väčšine prípadov sa to týka dojčiat liečených chirurgicky, napríklad laparoskopickým postupom. Dojčatá sa spravidla zotavujú z postupu veľmi rýchlo, takže po operácii sa môže postupne zvyšovať výživa.

Príznaky pozorované pred operáciou rýchlo vymiznú a nemožno sa obávať rizika recidívy, t. J. Opakovania pylorickej stenózy. Z tohto dôvodu sa neuvádzajú vyslovené následné odporúčania. Ak sa typické príznaky opakujú, mali by sa použiť ako príležitosť na vykonanie podrobnejších vyšetrení. V menej závažných prípadoch, keď nie je indikovaná žiadna chirurgická liečba, by sa mali starostlivo monitorovať príznaky naznačujúce pylorickú stenózu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď je chirurgická liečba urgentne indikovaná, ale nie je to možné z dôvodu iných chorôb, je jedinou možnosťou trubica na jejunálne podávanie. Tečie priamo do tenkého čreva a obchádza žalúdočnú bránu (pylorus). V týchto prípadoch sa následná starostlivosť rozširuje o trvalú starostlivosť, pokiaľ pokračuje liečba sekundárneho ochorenia, ktoré bráni primárnemu chirurgickému zákroku.