Volvulus (obštrukcia čreva)

volvulus opisuje patologické skrútenie časti čreva okolo jeho osi. Preto sa tiež bežne označuje ako Črevná obštrukcia určený. Toto skrútenie alebo skrútenie vedie k nedostatočnému prísunu krvi v postihnutej časti čreva. To môže viesť k obštrukcii čriev alebo k smrti črevnej časti (črevná gangréna).

Čo je to volvulus?

Ak sú niektoré časti čreva zviazané alebo vzájomne prepojené, jedná sa o zapletenie čreva. Tento stav môže byť život ohrozujúci. Spletence čreva sú často vrodené, pretože prirodzený vývoj čreva bol potom narušený v lone.

Rotácia vyžadovaná prenatálne sa potom neuskutočnila alebo len nesprávne vykonala črevom. Časti čreva sa otáčajú okolo stonky. To nesie zásobovacie alebo odtokové cievy. Táto zmena polohy čreva môže viesť k čiastočnému alebo úplnému oklúzii črevnej trubice. Existujú dve hlavné formy zapletenia čriev. Intususcepcia zahŕňa inváziu jednej časti čreva do inej časti čreva.

K invázii dochádza po boku a spôsobuje upchatie krvi a opuch. Vedie to k črevnej obštrukcii. Druhou hlavnou formou zapletenia čreva je rotácia osi. Slučka čreva sa točí až o 180 stupňov, ovinie sa okolo ďalšej slučky a tým sa potlačí prísun krvi. Črevo už nemôže plniť svoje úlohy z dôvodu výslednej črevnej obštrukcie. Môže to viesť k nedostatočnému zásobovaniu životne dôležitých orgánov a život ohrozujúcemu stavu.

príčiny

Známou príčinou zapletenia čriev je malrotácia, chybná rotácia tenkého a hrubého čreva počas prenatálneho vývoja. U detí je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie volvulus, a toto je núdzový stav, ktorý treba okamžite liečiť.

Najčastejšie sú postihnuté deti v prvom roku života. Črevný zápal môže tiež spôsobiť črevnú obštrukciu. Zápal čreva sa vyvíja bakteriálne, chemicky, žiarením, alergickou reakciou alebo imunitnou reakciou. Rakovina hrubého čreva môže byť tiež príčinou porúch. Adhézie sú tiež jednou z príčin objemu.

Sú to šnúry spojivového tkaniva medzi časťami čreva, ktoré za normálnych okolností nemajú žiadne spojenie. Presné príčiny týchto adhézií v čreve nie sú známe. Existuje podozrenie, že by to mohla byť reakcia na cudzie teleso, predchádzajúci zápal alebo dokonca chirurgický zákrok. Operácie samotné môžu tiež spôsobiť upchatie čriev.

Príznaky, choroby a príznaky

Črevná obštrukcia je častejšia u dojčiat a malých detí ako u dospelých. Pozorujú sa aj prenatálne formy objemu. Typickými príznakmi sú zápcha, kolická bolesť brucha, plyn, nevoľnosť a zvracanie. V závislosti od miesta zapletenia môže dôjsť k zvracaniu žlče a výkalov.

Symptómy sa po zvracaní dočasne zlepšia. Príznaky často na čas úplne vymiznú. Potom však opäť nasleduje zápcha, zvracanie a krvavá stolica. Rozlišovať sa môže aj medzi akútnym a chronickým objemom.Pri akútnej obštrukcii čreva sa náhle objavia príznaky zvracania, nadúvania brucha a silnej kolickej bolesti brucha.

V závažných prípadoch sa často vyskytuje šok alebo peritonitída. Chronicky sa opakujúci (opakujúci sa) volvulus bude pravdepodobne charakterizovaný nešpecifickou bolesťou brucha a chronickou zápchou. Okrem toho telo nemá dostatok živín, pretože jeho absorpcia v čreve už nefunguje správne. Telo sa stáva slabším a slabším v dôsledku podvýživy.

Medzi jednotlivými útokmi však môžu byť aj intervaly bez príznakov. V závažných prípadoch prerušenie prietoku krvi často obmedzuje prísun čreva do tej miery, že postihnutá časť čreva zomrie. Potom sa črevná obštrukcia vyvinula na črevnú obštrukciu. V tejto situácii existuje vysoké riziko úmrtia v dôsledku črevnej ruptúry a bakteriálnej infekcie brušnej dutiny (peritonitída). Obštrukcia čriev sa dá obvykle liečiť iba chirurgicky.

Diagnóza a priebeh

Príznaky črevnej obštrukcie sú náhla, kŕčovitá bolesť brucha, roztiahnuté horné brucho, žlčovo zelenkavé zvracanie a hnačka podobné krvavé stolice. Horné brucho je citlivé na tlak, zatiaľ čo spodné brucho je viac zapadnuté.

Diagnóza je pre lekára ťažká. Zvyčajne sa vykonáva po príznakoch, ktoré pociťujete, po dôkladnom fyzickom vyšetrení a zobrazovacích testoch. Správna diagnóza sa niekedy dá vykonať iba počas operácie. Zobrazovacie vyšetrenia sú röntgenové lúče a ultrazvuk.

V prípade zapletenia čriev zadného hrubého čreva je možné na rôntgenovom snímke pozorovať masívne nadmerné nafúknutie črevnej časti prostredníctvom znaku kávových zŕn. Preplnená časť čreva má potom často obrys kávových zŕn. Priebeh zapletenia čriev je život ohrozujúci, pretože vedie k život ohrozujúcej obštrukcii čreva, a preto sa s ním musí zaobchádzať ako s mimoriadnou udalosťou.

komplikácie

Volvulus môže spôsobiť vážne komplikácie. Zapletenie čreva spočiatku spôsobuje silnú bolesť brucha, ktorá s progresiou ochorenia narastá a významne obmedzuje dotknutú osobu v každodennom živote. Hlavné komplikácie sa dajú očakávať, ak zapletenie vedie k nedostatočnému zásobovaniu časti čreva.

Potom to môže viesť k smrti črevnej časti alebo črevnej obštrukcii. Často je sprevádzaná peritonitídou, ktorá sa neskôr šíri do ďalších vnútorných orgánov a rýchlo sa vyvinie do stavu ohrozujúceho život. Ak sa volvulus okamžite nelieči intenzívnou starostlivosťou, existuje riziko obehového šoku.

V najhoršom prípade môže byť črevná obštrukcia fatálna. Liečba je tiež spojená s nebezpečenstvami. Chirurgia vždy predstavuje riziko poranenia častí čreva alebo spôsobenia infekcie. Poranenie črevných stien môže viesť k funkčným poruchám, ktoré môžu pretrvávať natrvalo.

Niekedy sa musí umiestniť umelý konečník, ktorý je spojený s rizikom prietrže a zranení. Nakoniec podávanie liekov môže viesť k vedľajším účinkom a interakciám.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade bolesti brucha, nepravidelností brucha, nevoľnosti alebo zvracania by sa mala objasniť príčina príznakov. Ak už po krátkej dobe dôjde k jasnému zmierneniu porúch, je to často krátkodobé poškodenie zdravia. Ak lekár nemá trvalé príznaky, nie je potrebný. Ak sa príznaky znovu objavia, ak pretrvávajú dlhšiu dobu alebo ak sa vyznačujú rastúcim charakterom, je potrebné poradiť sa s lekárom. Najmä v prípade chronického priebehu choroby je potrebné konať, pretože črevné zapletenie môže viesť k vážnemu zdravotnému vývoju.

Nafukovanie, zápcha alebo silný pocit tlaku v bruchu naznačujú nezrovnalosti, ktoré by sa mali vyšetriť. Ak je pri použití toalety viditeľná krv z konečníka alebo ak sa vyskytnú náhle zdravotné problémy, okamžite a čo najrýchlejšie by sa mala vyhľadať lekár. Ak je črevo skrútené, existuje potenciálne riziko pre váš vlastný život.

Z tohto dôvodu by rýchla a neočakávaná strata zdravia mala byť prediskutovaná najmä s lekárom. Varovné signály ľudského organizmu sú poruchy pohyblivosti, precitlivenosť na tlak v žalúdku alebo v črevách a potenie. Mali by sa vyšetriť a liečiť náhle zmeny v obehovom systéme, podráždenosť alebo rýchly pokles fyzickej výkonnosti.

Liečba a terapia

Aby sa liečilo zapletenie čreva, je potrebné čo najskôr uviesť časť čreva späť do pôvodnej polohy. To je možné vykonať iba pomocou operácie. Pri týchto operáciách je dôležitý čas, pretože prerušené prísun krvi do postihnutej časti čreva rýchlo vedie k odumretiu tkaniva.

Otočená zadná časť čreva sa počas operácie upevní, aby sa zabránilo opakovanej rotácii. Ak je postihnutá časť čreva už tak poškodená, že už nie je možné očakávať obnovenie funkcie, časti poškodeného tkaniva sa odstránia. Za určitých okolností môže byť potrebné umiestniť enterostómiu (umelý konečník).

Pri konzervatívnejšom prístupe je najprv dôkladne dekomprimovaný volvulus. Používa sa flexibilný kolonoskop. Je dôležité určiť, či je črevo stále životne dôležité alebo nie. Ak je črevo stále životne dôležité, vyšetrenie análneho kanála sa vykoná ako prvé opatrenie. Po vyšetrení sa umiestni črevná trubica. Zmenšenie veľkosti objemu je potom naznačené hlučným výbojom plynu a stolice. Typ liečby vždy závisí od toho, ako je narušený prietok krvi do čreva alebo postihnutej časti čreva.

prevencia

Preventívna obštrukcia čriev znamená zachovanie dobrého zdravia čriev. Patrí sem zdravá strava s hodnotnou vlákninou, veľa ovocia a zeleniny. Kyslá báza musí byť vyvážená.

Pre črevá je tiež dôležité dodávať dostatočné množstvo tekutiny - najlepšie vodu alebo nápoje s nízkou hladinou cukru. Potraviny, ktoré sa ťažko strávia, by sa mali vyhnúť. Pravidelné cvičenie je dôležité aj pre zdravé črevo.

domáce ošetrovanie

Ak sa lieči črevná obštrukcia (volvulus), nie je potrebné žiadne lekárske sledovanie. Po fáze zotavenia je pacient pripravený na akciu. Trvanie fázy zotavenia závisí od veku postihnutej osoby. Cvičenie je dôležité pri zotavovaní, ale nie pri fyzickej námahe. Zmena stravy znamená riziko opätovného výskytu choroby.

Dostatok vlákniny v kombinácii s vitamínmi a minerálmi udržuje črevá zdravé. Denné zvýšenie tekutín v dostatočnom množstve podporuje funkciu čriev. Príliš rýchle jesť je nezdravé. Odporúča sa niekoľko menších porcií rozložených počas dňa. Nezabudnite cvičiť denne.

Časť čreva sa musela počas operácie odstrániť. Bol potrebný umelý konečník. Táto enterostómia sa po chvíli odstráni. Regenerácia po prvej časti operácie trvá dlhšie. Lekárske sledovanie zahŕňa riešenie stómie.

Zdravotnícky personál denne čistí prístup. Po niekoľkých dňoch pacient tieto akcie preberie. Črevo sa regenerovalo a umelý výtok sa odstránil. Po zahojení rany nie sú potrebné žiadne ďalšie lekárske opatrenia. Tu je tiež potrebná zmena v strave. Potrebné kroky už zdravotnícky personál vysvetľuje v „fáze stómie“.

Môžete to urobiť sami

Akútny volvulus vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V prípade bolesti žalúdka, nevoľnosti alebo iných príznakov črevnej obštrukcie je potrebné upozorniť pohotovostné služby. Telo by sa malo odpočívať až do príchodu lekára.

Akútny volvulus sa musí liečiť chirurgicky, aby sa zabránilo vymretiu postihnutej časti čreva. Po zákroku je potrebné urobiť hlavne odpočinok a postarať sa o seba. Môže byť potrebné zmeniť stravu. V prípade chronického objemu je potrebný aj operatívny postup. Pacient musí potom dodržiavať lekárske smernice a vyhnúť sa napríklad športovej aktivite. Ak sa vyskytne objem sigmoidu, je indikovaný lekársky zásah. Potom opäť platí starostlivosť a zmena životného štýlu.

Okrem pravidelnej fyzioterapie, ktorú môžu chorí robiť doma, by sa malo konzumovať dostatok ovocia a zeleniny. Jedálny lístok by mal pozostávať aj z potravín s vysokým obsahom vlákniny, ktoré sa tiež ľahko strávia. Odborník na výživu môže vytvoriť vhodný plán. Je dôležité piť dostatok tekutín. Voda a izotonické nápoje sa ukázali ako obzvlášť užitočné. Fyzická aktivita je dôležitá aj pre zdravie gastrointestinálneho traktu.