Pomer vetrania a premývania

Pomer vetrania a premývania opisuje kvocient pľúcnej ventilácie a pľúcnej perfúzie. Normálne hodnoty parametra sú medzi 0,8 a jedna pre zdravého človeka. Odchýlky sú založené na princípe intrapulmonálneho pravostranného skratu alebo zvýšeného vetrania alveolárneho mŕtveho priestoru.

Aký je pomer ventilácie a perfúzie?

Pľúcna ventilácia je tiež známa ako ventilácia. Liek zahŕňa vetranie celého dýchacieho traktu počas dýchania. Výmena plynu sa uskutočňuje prostredníctvom alveolárnej ventilácie. Štruktúry, ktoré sa menej podieľajú na výmene plynov, sú tiež vetrané. Lekár hovorí aj o vetraní v mŕtvom priestore.

Podiel perfúzie ventilácie sa týka pomeru medzi celkovou ventiláciou pľúc a ich perfúziou. Prúd krvi sa nazýva perfúzia. Pri kvociente perfúzie ventilácie zodpovedá perfúzia srdcovému výdaju, ktorý sa vypočíta z objemu mŕtvice a srdcovej frekvencie. Norma na výdaj srdca je okolo päť litrov. Perfúzia pľúc je medzi 5 a 8 litrami. Vetranie u zdravého dospelého je okolo 5 až 7 litrov. V pokoji je priemerný pomer ventilácie a perfúzie medzi 0,8 a 1.

Kvocient týchto dvoch objemov je parameter analýzy dýchacích plynov, ktorý sa v diagnostike používa v pneumológii.

Funkcia a úloha

Dýchanie pľúc je pre človeka životne dôležité. Výmena plynu sa uskutočňuje v alveolách spárovaného orgánu. Kyslík je absorbovaný vzduchom, ktorý dýchame. Oxid uhličitý sa uvoľňuje do životného prostredia súčasne. Keby v tele zostalo príliš veľa CO, spôsobilo by to príznaky otravy alebo dokonca smrti. Podobne nedostatočná dodávka kyslíka môže viesť k smrti.

Každé tkanivo v tele je trvalo závislé od dodávky O2 na údržbu. Ak prívod kyslíka zlyhá po určitú dobu, tkanivo zomrie. V orgánoch je zlyhanie orgánov výsledkom tohto procesu.

V alveoloch prechádza kyslík zo vzduchu, ktorý dýchate do krvného obehu. Krv sa používa ako transportné médium pri dýchaní pľúc. Týmto spôsobom kyslík dosahuje krvné riečisko aj v najprísnejších tkanivách. Kyslík je transportovaný do krvi v rozpustenej aj viazanej forme. Molekuly kyslíka sa viažu na hemoglobín v ľudskej krvi. Jeho väzobná afinita sa znižuje v stále kyslejšom prostredí zvyšku tela. Týmto spôsobom sa kyslík oddeľuje od hemoglobínu na svojej ceste krvným riečiskom a môže sa absorbovať do tkanív.

Norma kvocientu ventilácie a perfúzie opisuje ideálny pomer prietoku krvi a ventilácie, ktorý pľúca potrebujú na zásobovanie tela kyslíkom. Alveolárna ventilácia a perfúzia sa navzájom líšia kvôli gravitačnej sile v jednotlivých pľúcnych sekciách. Pri vzpriamenom hrudníku (hrudníku) sa perfúzia a vetranie postupne zvyšujú od špičky pľúc k spodnej časti pľúc. Vertikálny gradient vetrania je menej výrazný ako gradient perfúzie.

Premenlivá dodávka priedušiek a ciev v pľúcnych oblastiach spôsobuje, že nehomogenita ventilácie a perfúzie je ešte extrémnejšia. Napríklad regionálny pomer v bazálnych úsekoch je iba 0,5. Na druhej strane pľúca sú až tri. Priemer z týchto čísiel dáva kvocient vetrania a perfúzie asi jeden.

Oblasti nad strednou hodnotou sa nazývajú hyperventilované a oblasti pod strednou hodnotou sa nazývajú hypoventilované oblasti. Hyperventilované oblasti sú napríklad alveoly. Prispievajú viac k výmene plynu ako hypoventilované okresy. Nehomogenita premývania a vetrania sa zvyšuje, keď je narušená funkcia pľúc a zhoršuje sa kapacita výmeny plynov v pľúcach.

Svoje lieky nájdete tu

Choroby a choroby

Odlišný pomer ventilácie a perfúzie môže byť založený na dvoch rôznych princípoch. Prvý princíp zodpovedá odchýlke spôsobenej intrapulmonálnym pravostranným skratom. Alveoly nie sú vetrané, ale perfundované a primiešavajú zmiešanú venóznu krv do krvného obehu. Pravý a ľavý skrat je porucha krvného obehu, ktorá pumpuje krv chudobnú na kyslík z venóznych končatín do tepennej končatiny bez toho, aby prešiel pľúcnym obehom.

Príčinou tohto javu môže byť defekt predsieňového alebo komorového septa, ktorý vytvára priame spojenie medzi veľkými cievami tela. Pravý komorový tlak teda prekračuje tlak ľavej komory. Nedostatok povrchovo aktívnej látky môže tiež spôsobiť tento jav tým, že spôsobuje nedostatočné vetranie v bazálnych oblastiach pľúc.

Druhý princíp abnormálneho pomeru vetrania k perfúzii zodpovedá zvýšenému vetraniu v alveolárnom mŕtvom priestore. Alveoly nie sú premývané, ale vetrané, a tak znižujú účinnú ventiláciu, pretože objem respiračných minút sa kompenzačne zvyšuje. Parciálny tlak oxidu uhličitého sa napriek dýchaniu nemení.

Poruchy výmeny pľúcneho plynu so zmenenými hodnotami krvných plynov sa tiež označujú ako respiračná nedostatočnosť. K tomu môže dôjsť v prípade nerovnováhy v pomere ventilácie a perfúzie. Čiastočné zlyhanie dýchania zodpovedá arteriálnej hypoxémii s parciálnym tlakom kyslíka pod 65 mmHg.

Pri globálnej respiračnej nedostatočnosti existuje hypoxémia a hyperkapnia. Parciálny tlak oxidu uhličitého je preto nad 45 mmHg. Medzi hlavné príznaky nedostatočnosti patrí dýchavičnosť, nepokoj a závodné srdce. Ak je priebeh závažný, môže sa vyskytnúť aj porucha vedomia a bradykardia. Vyskytujú sa aj patologické zvuky dýchania alebo rachotenie.