vaskularizácia

vaskularizácia je spojenie orgánu s krvným systémom, a preto môže tiež zodpovedať tvorbe nových menších ciev. V prípade patologických novotvarov, ako je systémové spojenie nádoru, hovoríme aj o neovaskularizácii. V lekárskej praxi hrá vaskularizácia primárne terapeutickú úlohu.

Čo je to vaskularizácia?

Pod pojmom vaskularizácia sa medicína vzťahuje na dva rôzne kontexty. Na jednej strane tento výraz označuje celé vaskulárne spojenie špecifického orgánu. Ešte častejšie však lekár používa slovo na označenie takzvanej angiogenézy. Tento proces zodpovedá tvorbe nových ciev v ľudskom tele. Angiogenéza je rast ciev, ktoré vznikajú klíčením alebo štiepením na základe vopred vytvorených krvných ciev.

Tvorba nových ciev z progenitorových buniek endotelu sa musí odlišovať od tohto typu vaskularizácie a je tiež známa ako vaskulogenéza. Vaskulogenéza je zvlášť dôležitá pre vývoj vaskulárneho systému v embryonálnom období. Angiogenéza hrá úlohu najmä v opravných procesoch hojenia rán. Konečným typom neovaskularizácie je arteriogenéza, pri ktorej sú na základe buniek hladkého svalstva tvorené artérie a artérie.

Všetky formy tvorby nových krvných ciev sa tiež označujú ako neovaskularizácia v dospelom organizme. Neovaskularizácia sa môže tiež použiť v prípade neovaskularizácie s patologickou hodnotou.

Funkcia a úloha

Vaskularizácia ako spojenie systému krvných ciev označuje krvný obeh ako prietokový systém. Systém prechádza zo srdca v sieti jednotlivých krvných ciev v tele a tým zabezpečuje prežitie. Systém krvných ciev zabezpečuje metabolizmus každého orgánu, tkaniva a každej telesnej bunky. Týmto spôsobom udržuje chemicky fyziologickú hladinu telesných tekutín.

Krv primárne transportuje kyslík z pľúc do jednotlivých buniek a odtiaľ odstraňuje oxid uhličitý. Živiny z trávenia sa tiež cez krv prenášajú do orgánov a tkanív. Jednotlivé bunky prijímajú tuky, cukor a bielkoviny, ktoré konzumujú, spracúvajú alebo skladujú. Výsledné odpadové produkty sa s krvou prenesú do iných tkanív. Okrem toho sa prenášajú látky, ako sú hormóny alebo imunitné bunky, na svoje miesto použitia v krvnom systéme.

Celkom ciev určitého orgánu plní všetky uvedené úlohy a nazýva sa vaskularizácia. Vaskularizácia v zmysle nových procesov tvorby s malými krvnými cievami v dôsledku zodpovedá tvorbe vaskulárnych štruktúr s endotelovými bunkami, pericytmi a bunkami hladkého svalstva. Tieto regeneračné procesy sú relevantné v kontexte hojenia rán a súvisiacich opravných procesov.

V najširšom zmysle sa dva významy vaskularizácie prekrývajú. Spoločný priesečník zodpovedá zásobovaniu tkanivových rezov systémom ciev a krvných kapilár.

Pečeň sa považuje za dobre vaskularizované tkanivo. Je zvlášť bohatý na krvné cievy. To znamená, že v prípade poranenia v tomto type tkaniva je podstatne väčšie krvácanie ako v slabo vaskularizovanom tkanive, ako sú šľachy.

Choroby a choroby

Vaskularizácia v zmysle angiogenézy má na lekárskej klinike veľký význam, napríklad v súvislosti s nádormi. Pevný nádor závisí od rastúcej siete kapilár. V tejto súvislosti hovoríme o angiogenéze vyvolanej nádorom. Táto kapilárna sieť dodáva nádoru živiny a kyslík. Každý nádor z dvoch mm³ je závislý od tvorby nových ciev. Bez vaskulárneho spojenia nádory zostávajú asymptomatické a nemajú klinický význam.

Potlačenie vaskularizácie podľa toho obmedzuje rast nádoru. Antiangiogénne terapeutické prístupy znižujú vaskularizáciu a tým aj krvný tok do nádorov. Monoklonálne protilátky neutralizujúce VEGF, ako je bevacizumab, sú od roku 2004 povolené pre metastatickú rakovinu hrubého čreva. V súčasnosti sa tento typ liečby používa aj na rakovinu prsníka, pľúc alebo obličiek.

Od toho sa musí odlíšiť proangiogénna terapia. Je založená na angiogénnych rastových faktoroch a používa sa napríklad na liečenie artériosklerózy. Používa sa predovšetkým silný angiogénny rastový faktor FGF-1. Proangiogénna terapia môže tiež hrať úlohu pri chronických poruchách hojenia rán.

Liečba podporujúca vaskularizáciu zodpovedá buď proteínovej terapii, génovej terapii alebo bunkovej terapii. Použitie rastových faktorov zodpovedá proteínovej terapii. Štúdie génovej terapie na podporu vaskularizácie doteraz používali hlavne gén, ktorý kóduje angiogénny rastový faktor v DNA. Na tomto základe môže cesta génovej terapie zodpovedať napríklad génovému prenosu sprostredkovanému adenovírusom. Doteraz však pri génovej terapii vážili nevyriešené problémy. Napríklad tieto terapeutické prístupy čoraz viac vedú k génovej transfekcii, ktorá môže byť sprevádzaná nežiaducou reakciou imunitného systému. Potenciálna toxicita vírusov nosiča tiež predstavuje nevyriešený problém s týmito prístupmi.

Bunková terapia, ktorá podporuje vaskularizáciu, je založená na prenose rôznych typov buniek. Tento terapeutický prístup je stále v plienkach. Aktuálna fáza zodpovedá počiatočnej fáze. K dispozícii sú štúdie s malým počtom pacientov. Tieto štúdie však ukazujú relatívne protichodné výsledky. Doteraz sa na prenos používali bunky rôznych typov. Okrem rôznych foriem dospelých kmeňových buniek, ako sú napríklad endotelové progenitorové bunky, boli v príslušných pilotných štúdiách použité hematopoetické a mezenchymálne kmeňové bunky.