Alergia typu I

V Alergia typu I je skupina rôznych alergických reakcií z precitlivenosti v ľudskom tele. Klasifikácia typu je založená na klasifikácii Coombs a Gell do štyroch rôznych typov. Podľa súčasných poznatkov je táto klasifikácia imunologicky zastaraná, ale z didaktických dôvodov sa stále zachováva a vyučuje v medicíne.

Čo je alergia typu I?

Reakcia typu I je "klasická" alergická reakcia, "okamžitý typ", pri ktorej alergény, ako sú peľ alebo zvieracia srsť, spúšťajú uvoľňovanie messengerových látok v priebehu sekúnd až minút prostredníctvom väzby na určité protilátky na takzvaných žírnych bunkách slizníc.

To vedie k typickým alergickým symptómom, ako je opuch sliznice, nutkanie kýchať, svrbenie a začervenanie očí, astmatické záchvaty alebo v najhoršom prípade pokles krvného tlaku a život ohrozujúce reakcie anafylaktického šoku.

príčiny

Takáto reakcia je zvyčajne vyvolaná veľkými molekulami, ako sú peľ, proteín, lieky, kontrastné látky alebo hmyzí jed. Reakcia tela na antigén má zvyčajne zmysel, pretože umožňuje čo najrýchlejšie rozpoznávanie a odpudzovanie vírusov a baktérií.

V prípade alergií sa však obranná stratégia tela vymkla z rúk: Telo reaguje na látky, ktoré sú samy osebe neškodné, akoby boli patogénmi. Najprv musíte byť senzibilizovaní: keď prvýkrát prídete do styku s antigénom, nestane sa nič väčšie. Na bunkovej úrovni je však antigén rozpoznávaný ako cudzorodý, pomaly spracovávaný a telo si do svojich slizníc vytvára žírne bunky, ktoré sa špecializujú len na okamžité obranné pôsobenie pri ďalšom výskyte toho istého antigénu.

Ak po takejto senzibilizácii dôjde k druhému kontaktu, tieto špecializované žírne bunky uvoľňujú masívne a úplne prehnané messengerové látky, ktoré potom spúšťajú vyššie opísané príznaky. Okrem tejto okamžitej odpovede, Reakcia typu I existuje aj oneskorená reakcia, ktorá začína po niekoľkých hodinách, môže trvať niekoľko dní a spočíva v tkanivovej infiltrácii zápalovými bunkami.

Príznaky, choroby a príznaky

Alergia môže vyvolať rôzne sťažnosti rôznej intenzity. Tieto sa rozširujú buď na jednotlivé časti tela alebo na celý organizmus. Ak sa vyskytne alergia, zvyčajne patrí do typu I. Dobrej 90 percent všetkých prípadov možno pripísať. Znaky sa objavia okamžite, po niekoľkých minútach alebo hodinách.

Najčastejšie ťažkosti postihujú pokožku a dýchacie cesty. Koža je červená alebo sa vytvorila vyrážka. Obilniny sa často objavujú. Ľudia začínajú kašľať. Opuchnuté sliznice zaisťujú, že sa dá preniknúť aj dýchavičnosť. Astmatické záchvaty sú možné.

Nos, ktorý sa tiež používa na dýchanie, zbavuje tekutý hlien. Je potrebné neustále kýchať. Alergická reakcia niekedy spôsobí začervenanie očí. Existuje nekontrolovateľný tok sĺz. Niektorí pacienti dokonca cítia, že ich oči bodajú. Všetky uvedené príznaky predstavujú obrannú reakciu tela.

Okrem toho môžu alergie typu I sprevádzať všeobecné príznaky. V dôsledku reakcie si pacienti niekedy sťažujú na náhlu únavu. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy a hnačka. Ak sa u celého organizmu vyskytnú príznaky, je potrebná opatrnosť. Anafylaktický šok je život ohrozujúci.

Diagnóza a priebeh

Alergia typu I tela môže zostať lokálne obmedzené. To vedie k začervenaniu, opuchu a tvorbe svrbenia na pokožke pri svrbení. Ak sú postihnuté dýchacie cesty, ako je to pri alergiách na peľ (senná nádcha), výsledkom je výtok z nosa, nutkanie kýchať a dýchacie cesty sa zväčšujú.

Ak sa celá vec stane o jedno poschodie nižšie, záchvat astmy môže byť tiež vyvolaný vôľou priedušiek. Napríklad senná nádcha sa môže v priebehu rokov zhoršiť a zmeniť sa na astmu („zmena podlahy“).

Ak sa reakcia neuskutočňuje lokálne, napríklad po systémovom podaní liekov alebo kontrastných látok, reakcia typu I sa môže uskutočniť aj v tele a potom primárne ovplyvňuje krvný obeh. Na základe uvoľnených mediátorov sa krvné cievy v tele rozširujú, krvné toky v nohách chýbajú v mozgu a postihnutá osoba sa dostáva do bezvedomia.

Toto závažné zníženie krvného tlaku vedie k život ohrozujúcemu nedostatku kyslíka v mozgu a vnútorných orgánoch a je známe ako „anafylaktický šok“. Môže to tiež vzniknúť, napríklad, ak vás bodne osa, máte alergickú reakciu a potom omdliete. Preto je nevyhnutné okamžité lekárske ošetrenie.

Lekár obvykle určí alergickú príčinu stavu núdze na základe histórie. Preto je dôležité poskytnúť primerané informácie o okolnostiach, za ktorých sa vyskytla senná nádcha, sčervenenie kože, astmatický záchvat alebo v najhoršom prípade mdloby.

komplikácie

Alergie typu I, najbežnejší typ alergie, sa vyznačujú typickými zápalovými reakciami bezprostredne po kontakte s alergénom. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne komplikácie. Po ukončení kontaktu s alergénom zápalové reakcie zvyčajne rýchlo ustupujú. V niektorých prípadoch sa však tieto imunitné reakcie môžu stať tak násilnými, že sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

Hlavnými komplikáciami alergie typu I sú alergická astma a anafylaktický šok. Podobne ako iné formy astmy sa alergická astma môže v krajných prípadoch stať život ohrozujúcou núdzovou situáciou. Ťažká astma sa vyznačuje silnou dýchavičnosťou, nafúknutým hrudníkom, cyanózou (namodralým sfarbením pier z dôvodu nedostatku kyslíka), vyčerpaním alebo dokonca zmätkom. Kašeľ a závodné srdce sa vždy objavujú.

Dýchavičnosť môže byť taká závažná, že život pacienta je v akútnom nebezpečenstve. Anafylaktický šok je vždy život ohrozujúca kríza, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Je to obehový šok spôsobený masívnou vazodilatáciou. Krvný tlak prudko klesá a pulz je ťažko cítiť.

Tepová frekvencia sa extrémne zvyšuje, aby sa kompenzovala. Aby sa zachránil život, musí sa okamžite vykonať objemová terapia. Liečba liekom môže zahŕňať použitie adrenalínu. Spúšťací alergén by sa mal podľa možnosti okamžite odstrániť. Pri alergickej astme aj pri anafylaxii sa príznaky rýchlo ustupujú po prerušení kontaktu s alergénom.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Príslušná osoba by mala vždy konzultovať s alergiou typu I na lekára. Keďže toto ochorenie nie je možné vyliečiť samostatne a príznaky zvyčajne výrazne obmedzujú život postihnutej osoby, musí toto ochorenie vždy skontrolovať lekár. Úplné liečenie nie je vždy možné, ale príznaky sa môžu výrazne zmierniť. Zvyčajne by sa mal lekár skontaktovať, ak dotknutá osoba trpí silne začervenanou kožou alebo ak je koža silne vyrážka. Tieto sťažnosti sa zvyčajne vyskytujú, keď príslušná osoba príde do kontaktu s určitou látkou alebo ju požije. Pálenie očí alebo dýchacie ťažkosti môžu tiež naznačovať alergiu typu I. Mnoho pacientov tiež trpí hnačkami alebo silnými bolesťami hlavy.

Alergia typu I môže byť relatívne ľahko zistená praktickým lekárom alebo internistom. Ďalšia liečba závisí od príčiny a tiež od závažnosti symptómov, takže nie je možná žiadna všeobecná predpoveď.

Liečba a terapia

Existujú rôzne terapeutické opatrenia proti Alergie typu I: Takzvané antihistaminiká sa môžu užívať čisto symptomaticky, čo zabraňuje uvoľňovaniu príslušných látok posla. Funguje to lepšie pre niektorých pacientov a pre ostatných horšie.

Núdzové spreje, ktoré po vdýchnutí aktívne rozširujú priedušky, pomáhajú pri záchvatoch astmy. To funguje veľmi dobre pre väčšinu astmatikov. V horších núdzových situáciách má pohotovostný lekár vždy vo svojej batožine tzv. Glukokortikoidy, napr. Kortizol, ktorý sa vstrekuje do žily a môže spomaliť obranné reakcie tela.

Okrem týchto čisto symptomatických opatrení existuje aj dlhodobá možnosť desenzibilizačnej terapie. Pomalým zvyšovaním dávok spúšťacieho antigénu v priebehu mesiacov je možné urobiť pokus, aby si telo zvyklo na látku a zároveň sa zbavilo alergickej reakcie. S niektorými alergiami ako napr Senná nádcha často funguje dobre pre ostatných, ako napr Zvieracie zviera iba zriedka.

prevencia

Pokiaľ ide o prevenciu, existujú rôzne teórie: Je isté, že každý má inú tendenciu k alergickým reakciám typu I. Ak sú obaja rodičia astmatickí, riziko vzniku astmatického záchvatu je výrazne vyššie ako v „normálnej populácii“. 10% všetkých ľudí v Nemecku ich má Alergie typu I, zatiaľ sa slovo „normálna populácia“ vkladá do úvodzoviek.Pomer je ešte vyšší pre deti.

Zároveň môžete urobiť niečo dobré pre vaše deti, ak ich necháte prísť do kontaktu so špinou: V tzv. „Hygienickej hypotéze“ sa uvádza, že u detí, ktoré vyrastali na farmách a hrali veľa vonku, je podstatne nižšia pravdepodobnosť vzniku alergií ako u detí z Domácnosti v centre. Príliš veľa hygieny zvyšuje riziko alergie typu I.

domáce ošetrovanie

Prvé ošetrenie obyčajne bojuje iba proti príznakom alergie typu I. V mnohých prípadoch však môže byť užitočná cielená následná starostlivosť vo forme desenzibilizácie alebo špecifickej imunoterapie (SIT). Týmto spôsobom sa alergia lieči dlhodobo.

V rámci procesu znecitlivenia by sa imunitný systém alergikov mal postupne zvyknúť na látky, ktoré sú zodpovedné za výskyt alergií I. typu. Dosiaľ bola desenzibilizácia jediným spôsobom, ako čeliť príčinám alergie. Špecifická imunoterapia umožňuje zlepšenie príznakov a prevenciu sekundárnych chorôb.

Pacienti s alergiou môžu byť často z dlhodobého hľadiska zbavení príznakov alergie. Spravidla je však účinná iba vtedy, ak máte alergiu typu I. Musí to byť alergia okamžitého typu. Počas následnej starostlivosti sa alergén, ktorý spôsobuje alergické reakcie, podáva alergénovi v pravidelných intervaloch. Dávka sa zvyšuje s postupom liečby.

Špecifická imunoterapia je rozdelená na počiatočnú fázu a udržiavaciu liečbu. Počas počiatočnej fázy sa pacientovi každý týždeň podáva pod kožu injekčná striekačka s alergénovým extraktom. Ak je dávka nakoniec tolerovaná, začína sa udržiavacia terapia, počas ktorej sa podáva najvyššia možná dávka raz mesačne. Klasická imunoterapia spravidla trvá až tri roky.