Tunica intima

Tunica intima je trojvrstvová vnútorná vrstva lymfy a krvných ciev. Okrem optimálneho toku lymfy a krvi táto vrstva vytvára bariéru pre difúziu rôznych zložiek krvi a lymfy. Slzy vo vnútri tuniky intima sú život ohrozujúcim javom, najmä v aorte.

Čo je to tunica intima?

Ľudské krvné cievy sa skladajú z rôznych vrstiev. Najvnútornejšia vrstva sa nazýva tunica intima. Tento výraz pochádza z latinčiny a doslova znamená niečo ako „vnútorný odev“. Tunica intima nielen zaisťuje optimálny tok lymfy a krvných tekutín, ale predstavuje aj selektívne priepustnú bariéru pre rozpustené zložky krvi.

To znamená, že rôzne komponenty krvi môžu vstupovať cez bariéru, zatiaľ čo iné molekuly sú bariérou udržiavané mimo vnútra ciev. Samotná tunica intima sa skladá z niekoľkých vrstiev, pričom jednotlivé vrstvy plnia rôzne úlohy. Všetky krvné a lymfatické cievy v celom tele sú vybavené trojvrstvovou tunikou intima. Jednotlivé vrstvy zodpovedajú endotelu, subendotelu pod a vláknitej sieti s elastickými vlastnosťami. Pri pohľade z lúmenu leží tunica intima priamo na médiu tunica, to znamená v strednej vrstve ciev.

Anatómia a štruktúra

Tunica intima má priemernú hrúbku medzi siedmimi a 140 um, v závislosti od typu plavidiel. Vaskulárna vrstva sa často označuje ako vnútorná vrstva krvi a lymfatických ciev, ale sama o sebe pozostáva z celkom troch vrstiev. Pri podrobnejšej kontrole nejde v skutočnosti o „vnútornú vrstvu“, ale o „vnútorné vrstvy“ vaskulárneho tkaniva.

Základná vrstva tunica intima je monotelulárny a hladký endotel. Toto tkanivo je v priamom kontakte s obsahom ciev, predovšetkým s krvou. Endotelové bunky sú vždy sploštené a majú mnohouholníkový tvar. Jadro endotelových buniek je klenuté do lúmenu ciev. Okrem endotelovej vrstvy má tunica intima subendotelovú vrstvu. Ako už názov napovedá, táto vrstva leží pod endotelom. Medzi endotel a subendotel sa nachádza tenká základná membrána vyrobená z voľného spojivového tkaniva. Táto vrstva je elasticky zvlnená textilná vrstva, ktorá nesie elastické vláknité siete, obsahuje fibroblasty a má vlákna hladkého svalstva.

Funkcia a úlohy

Jednou z hlavných úloh tuniky intima je vytvorenie optimálneho toku. Vnútorný povrch endotelových buniek je mimoriadne hladký. Pretože táto vrstva tunica intima je v priamom kontakte s krvou, je zaručený ideálny prietok krvi. Endoteliálny povrch so zarovnaním na lúmenovej strane odpudzuje pevné zložky krvi. Erytrocyty alebo leukocyty sa preto nemôžu viazať na vaskulárne tkanivo.

Okrem týchto úloh preberá endotel funkciu selektívne priepustnej bariéry pre rozpustené zložky krvi.Krvné zložky s malými molekulami difundujú cez endotel v závislosti od koncentračného gradientu, zatiaľ čo zložky s veľkými molekulami nemôžu difundovať. Okrem toho je endotel ciev schopný uvoľňovať vazokonstrikčné a vazodilatačné látky. Týmto spôsobom vaskulárne endotel reguluje stav napätia v hladkých vaskulárnych svaloch a týmto spôsobom ovplyvňuje krvný tlak. Medzi vazomodulačné látky endotelu patrí napríklad oxid dusnatý. Okrem krvnej interakcie ciev endotel reguluje interakciu a komunikáciu s okolitými tkanivami.

Táto komunikácia a interakcia zahrnuje kontrolu tónu cievnej steny, účinok inhibujúci trombus a kontrolu všetkých procesov výmeny látok. Endotel je tiež dôležitý pre zrážanie krvi. Prekurzory účinných látok a účinné látky pre koaguláciu sú obsiahnuté v endoteli a pôsobia na fibrinolytický koagulačný systém. Napríklad heparín sulfát a trombomodulín inhibujú zrážanie krvi a bránia tvorbe trombov.

choroby

Erytrocyty sa hromadia na poškodenom endoteli. Tento proces charakterizuje napríklad zápal. Akumulácia spôsobuje, že endotel produkuje bunkové adhézne molekuly, ktoré priťahujú ďalšie bunky do plánu a posúvajú ich, aby priľnuli k stenám krvných ciev. Okrem týchto chorobných procesov má trhlina tunica intima zvlášť patologický význam. Roztrhnutie vo vrstve spôsobuje, že krv vymýva. Vyskytne sa pitva. V tejto súvislosti by sa mala zdôrazniť najmä disekcia aorty.

Tento jav je tiež známy ako aneuryzma dissecans aortae a je spojený s rozdelením stenových vrstiev v hlavnej tepne. Príčinná trhlina v tunike intima spôsobuje krvácanie medzi vrstvami krvných ciev a spôsobuje náhlu a silnú bolesť. Pitva aorty je akútnym rizikom pre život. V dôsledku tohto javu môže hlavná tepna napríklad prasknúť alebo aspoň spôsobiť poruchy obehu v jednotlivých orgánoch. Okrem týchto chorobných procesov môže mať vážne poškodenie aj menšie poškodenie tunica intima. Napríklad každé poškodenie vnútornej vaskulárnej vrstvy môže spôsobiť hyperpláziu intimy.

Vrstva tkaniva vnútornej vaskulárnej steny sa znásobuje zveličenými procesmi bunkového delenia. Vo väčšine prípadov sa na bunkovom raste podieľajú hlavne bunky hladkého svalstva v tunikovom médiu. Tieto procesy sú stimulované rastovým faktorom získaným z doštičiek. Doštičky sa pripájajú k vaskulárnemu poškodeniu.

Extracelulárna matrica, ako je kolagén a elastín, sa vyrába v prebytku v dôsledku vplyvov a môže viesť k zúženiu lúmenu alebo dokonca k úplnej vaskulárnej oklúzii. Arterioskleróza je tiež dôležitá ako choroba v súvislosti s tunica intima, pri ktorej sa na vnútornom endoteli ciev ukladá tuk, trombi, spojivové tkanivo a vápnik. Ateroskleróza podporuje tvorbu trombu, mozgovú mŕtvicu a infarkty.