Keltský kmeň

Z Keltský kmeň je nepárový arteriálny kmeň, ktorý vzniká smerom k prednej časti brucha (ventrálne) z brušnej časti aorty stále nad párovými renálnymi tepnami.

Po niekoľkých centimetroch sa rozvetví do ďalších troch tepien, ktoré zásobujú rôzne brušné orgány a časť mezentérie arteriálnou krvou bohatou na kyslík. Pretože celiakický kmeň vzniká tesne pod priechodom aorty bránicou, môže byť arteriálny kmeň ovplyvnený kompresiou, Dunbarov syndróm.

Čo je to celiak?

Celiak je obyčajný arteriálny kmeň, ktorý vzniká ventrálne (na bruchu) ako nepárovaná vetva z brušnej aorty na úrovni dvanásteho hrudného stavca pod aortálnym priechodom bránicou (hiatus aorticus).

Po niekoľkých centimetroch sa materská artéria vetví do troch artérií, arteriálnej splenice, ľavej žalúdočnej artérie a spoločnej pečeňovej artérie. Oblasť vetvenia na tri tepny je tiež známa ako Hallerov statív alebo tripus celiacus. Tri vetvené tepny zásobujú pečeňou brušných orgánov, pankreasu (pankreasu), žalúdka, sleziny, duodena (duodenum) a súvisiaceho mesentérie (mesentery) čerstvú krv bohatú na kyslík. Akákoľvek porucha celiakie môže okamžite ohroziť život.

Anatómia a štruktúra

Hallerov statív z kmeňa celiakie si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože „normálne“ vetvenie do troch vyššie uvedených tepien priamo v statíve sa vyskytuje iba u približne 55 až 62 percent ľudí. V zostávajúcich prípadoch so štatisticky relevantným zhlukom existuje viac ako desať rôznych anomálií.

Napríklad anatóm Hellmuth Michels uvádza frekvenciu variantov II a III na 10 a 11 percent. Variant II je anatomická zvláštnosť, že bežná pečeňová artéria nevzniká priamo z trojnožky, ale z ľavej brušnej artérie, ľavej žalúdočnej artérie. Variant III je, keď pravá žalúdočná tepna, pravá žalúdočná tepna nepochádza z bežnej pečeňovej tepny (arteria communal hepatatic arteria), ale z nadštandardnej mezenterickej tepny, ktorá je samostatnou vetvou od brušnej aorty.

Ostatné anatomické anomálie s pozoruhodnou frekvenciou 7 až 8 percent, ako sú varianty VI a VII, zodpovedajú normálnej anatómii, každá s príslušnou pečeňovou artériou. Štruktúra steny celiakálneho kmeňa zodpovedá štruktúre ostatných veľkých tepien. Tri vrstvy stien tunica intima, tunica media a tunica externa sa dajú rozlíšiť zvnútra smerom von. Tunica interna alebo interna pozostáva z jednovrstvového endotelu, po ktorom nasleduje voľné spojivové tkanivo, ktoré je oddelené od média elastickou membránou.

Médium tunica alebo médium sa skladá hlavne z prstencovitých a šikmých buniek hladkého svalstva, ako aj z elastického spojivového tkaniva a kolagénových vlákien. Vysoko elastická membrána oddeľuje médium od tunica externa, ktoré je tvorené spojivovým tkanivom a prechádza ho „prívodné vedenie“, ako sú krvné cievy a nervy.

Funkcia a úlohy

Hlavnou funkciou kmeňa brušnej dutiny, ako sa nazýva aj celiak, je odovzdávanie krvi bohatej na kyslík trom artériám, ktoré pri normálnej anatómii vychádzajú z kmeňa brušnej dutiny. Tri tepny zásobujú pripojené orgány brušnej dutiny prostredníctvom ďalších vetiev a vetiev.

Steny kmeňa brušnej dutiny zodpovedajú štruktúre veľkých elastických artérií v blízkosti srdca, takže sa tiež aktívne podieľajú na vyhladzovaní vrcholov systolického krvného tlaku a súčasne sa podieľajú na udržiavaní diastolického krvného tlaku prostredníctvom vazokonstrikcie počas diastoly, pokojovej fázy dvoch srdcových komôr. Diastolický „zvyškový krvný tlak“ je nesmierne dôležitý na ochranu úzkych arteriol a kapilár pred kolapsu s následným ireverzibilným prilepením ich stien.

Bunky hladkého svalstva trupu brušnej dutiny sú závislé od signálov baroreceptorov v dvoch krčných tepnách, pretože v črevnej časti krvného riečišťa nie sú senzory tlaku. Keltský kmeň prevezme časť tzv. Funkcie Windkessel veľkých tepien v blízkosti srdca, aby sa vyhladil prietok krvi na arteriálnej strane krvného riečišťa.

Svoje lieky nájdete tu

choroby

Jedna z najdôležitejších chorôb alebo ťažkostí súvisiacich s brušnou dutinou pramení z mechanickej prekážky toku krvi. Tento jav, známy ako syndróm kompresie celiakálnych trojuholníkov alebo Dunbarov syndróm, je spôsobený väčšinou miernou abnormalitou stredného oblúkového väzu alebo mierne posunutým pôvodom brušného kmeňa.

Tkanivová páska, ktorá normálne prechádza nad kmeňom artérií a spevňuje okraj aortálneho kanálika (hiatus aorticus) cez bránicu, môže čiastočne zovrieť kmeň kmeňa brušnej dutiny a tiež na ňom ležiaci ganglio celia, takže dôjde k ďalšiemu stlačeniu nervov. Príznaky, ako sú kŕče v oblasti brucha, nevoľnosť a tráviace ťažkosti, závisia od stupňa prekážania toku krvi. Príznaky sa preto pohybujú od drobných ťažkostí až po ťažké a neznesiteľné bolesti a život ohrozujúce stavy. V prípade syndrómu chronickej kompresie dochádza tiež k sekundárnemu poškodeniu orgánov, ktoré sú normálne zásobované stlačenou tepnou alebo tepnami.

V niektorých prípadoch, keď iné artérie, ako je napríklad pankreaticoduodenálna artéria, pôsobia ako náhradná artéria, môže nadmerné zaťaženie v „náhradnej artérii“ spôsobiť vznik aneuryziem, čo môže viesť k nebezpečnému vnútornému krvácaniu. V zriedkavých prípadoch bola v oblasti celiakie pozorovaná izolovaná disekcia vyžadujúca liečbu. To znamená, že medzi vnútornou vrstvou steny, tunikou intimou a médiom tunica presakuje krv, čo môže spôsobiť značné nepohodlie. Väčšina disekcií je spôsobená slzami v intime alebo zraneniami.