Transuretrálna resekcia prostaty

ako transuretrálna resekcia prostaty je chirurgický zákrok v urológii. Z mužskej prostaty sa odstráni choré tkanivo.

Čo je to transuretrálna resekcia prostaty?

Chirurgický zákrok v urológii sa nazýva resuretrálna resekcia prostaty. Z mužskej prostaty sa odstráni choré tkanivo.

Na transuretrálnu resekciu prostaty (TURP) je urologický chirurgický postup. V rámci postupu chirurg odstráni tkanivo prostaty, ktoré sa patologicky zmenilo z mužskej prostaty, bez vonkajšieho rezu močovou trubicou.

Metóda tiež nesie mená Resekcia prostaty, transuretrálnej resekcie prostaty alebo transuretrálnej prostatektómie. Je to jeden z minimálne invazívnych chirurgických zákrokov. To znamená, že sa používa resektoskop, špeciálny endoskop a patologické tkanivo sa odstráni drôtenou slučkou.

Základný kameň na vykonanie transuretrálnej resekcie prostaty položil v roku 1879 nemecký urológ Maximilián Nitze (1848-1906) so zavedením cystoskopov s elektrickým osvetlením. Neskôr vyvinul chirurgické cystoskopy a kauterizáciu pri odstraňovaní nádorov močového mechúra. Jedným z predchodcov resuretrálnej resekcie prostaty bola transuretálna punčová resekcia prostaty, ktorá sa vyvinula v roku 1909.

V roku 1926 Max Stern zmiešal úderový nástroj s cystoskopom a drôtovou slučkou. Týmto spôsobom bol vytvorený prototyp resektoskopu. Po tom, čo Joseph McCarthy v roku 1931 urobil určité zlepšenia, lekársky prístroj sa stal známym ako Stern McCarthy resektoskop.

Funkcia, účinok a ciele

V medicíne sa rozlišuje medzi transuretrálnou resekciou prostaty a transuretrálnou resekciou močového mechúra (TURB). TURB sa používa na liečbu povrchového karcinómu močového mechúra, zatiaľ čo TURP odstraňuje prekážky, ktoré bránia moču pretekať prostatou.

Lekár odstráni iba vnútornú časť prostaty, ktorá smeruje k močovej trubici. Orgánová kapsula, vonkajšie tkanivo prostaty, zvierač močovej trubice a semenné kopy sú do značnej miery ušetrené. Transuretrálna resekcia prostaty je teraz jedným z overených a testovaných štandardných postupov na odstránenie prekážok drenáže v dôsledku zväčšenej prostaty. Transuretrálna resekcia prostaty sa vykonáva v prípade benígnej (benígnej) hyperplázie prostaty. Tento spôsob je zvlášť vhodný pre objem žľazového tkaniva pod 100 mililitrov.

Medzi najbežnejšie indikácie patria opakujúce sa infekcie močových ciest, opakovaná retencia moču, urolity, významná expanzia horných močových ciest a makrohematúria, ktorú nemožno účinne liečiť liekmi. Získané alebo už vrodené divertikly močového mechúra, zvyšný moč viac ako 100 mililitrov po vyprázdnení močového mechúra alebo alergia v prípade konzervatívnej liečby sa považujú za relatívne indikácie. V prípade benígneho zväčšenia prostaty dochádza k TURP iba ​​vtedy, keď je podávanie liekov na liečbu nedostatočné.

Pred vykonaním transuretrálnej resekcie prostaty musí pacient dočasne zastaviť určité lieky, aby čelil komplikáciám. Sú to prípravky na riedenie krvi, ako je Marcumar alebo kyselina acetylsalicylová (ASA) a antidiabetické lieky, ako je metformín. Prostriedky zvyšujú riziko krvácania alebo metabolickej acidózy. Okrem toho sa musí vopred vylúčiť infekcia močových ciest. Pri TURP je pacient zvyčajne anestetizovaný vo forme epidurálnej alebo spinálnej anestézie. Ak je to potrebné, môže sa použiť aj intubačná anestézia.

Na začiatku transuretrálnej resekcie prostaty chirurg vloží do prostaty permanentným zavlažovacím resektoskopom prostredníctvom močovej trubice. Počas odstraňovania tkaniva dochádza k nepretržitému preplachovaniu. Tkanivo sa odstráni pomocou vysokofrekvenčnej prúdovej slučky. Ďalej, snare presne eliminuje poškodené cievy. Transuretrálna resekcia prostaty sa môže uskutočňovať ako monopolárna, tak bipolárna. Monopolárna metóda používa roztok bez solí, zatiaľ čo bipolárna metóda používa fyziologický roztok ako premývací roztok. Bezpečnostný profil resekcie bipolárnej transuretrálnej prostaty sa považuje za priaznivejší, pretože sa znižuje riziko krvácania.

Po TURP sa močový mechúr pacienta natrvalo prepláchne. Zámerom je čeliť možným komplikáciám. Vyprázdnenie močového mechúra sa skontroluje asi po 48 hodinách. Vo väčšine prípadov je transuretrálna resekcia prostaty úspešná. To výrazne zlepšuje príznaky pacienta. Napríklad množstvo moču, ktoré zostalo po zákroku, sa výrazne zníži.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na zdravie močového mechúra a močových ciest

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

S TURP môže vzniknúť množstvo komplikácií. Ide predovšetkým o sekundárne krvácanie. Spravidla sa však regulujú samy, ak to tak nie je, musí sa uskutočniť chirurgická koagulácia.

Neskorá komplikácia je močová inkontinencia spôsobená zjazvením močovej trubice alebo poškodením svalov. V rámci možností sú tiež retrográdne ejakulácie, pri ktorých je spermie tlačené smerom k močovému mechúre a syndróm TUR. TUR znamená Hypotonic Hyperdratation. Tým sa rozumie narušenie rovnováhy voda-elektrolyt, pri ktorej sa abnormálne zvyšuje obsah vody v tele. Syndróm TUR je zrejmý z dôvodu vysokého krvného tlaku, porúch obehového systému, bolesti na hrudníku a zníženého výdaju moču.

Môžu sa tiež objaviť bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, rozmazané videnie, únava, narušené vedomie a zmätenosť. V súčasnosti je však syndróm TUR zriedkavý. Ďalšími možnými komplikáciami sú erektilná dysfunkcia.

Existujú aj niektoré kontraindikácie pre TURP. Napríklad, ak existuje mimoriadne veľký adenóm, ktorého objem presahuje 75 mililitrov, je lepšie mať namiesto transuretrálnej resekcie prostaty adenomektómiu. To isté platí pre kamene močového mechúra, divertikulu močového mechúra a komplexné ochorenia močovej trubice, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Ďalšími možnými kontraindikáciami sú akútne alebo chronické infekcie močových ciest a poruchy zrážania krvi.