Swan-Ganzov katéter

ako Swan-Ganzov katéter Je známy srdcový katéter na vyšetrenie katétra pravého srdca, ktorý okrem merania tlaku určuje aj srdcový výdatok. Balónikový katéter sa zavedie do pravej komory a do pľúcnej artérie cez centrálny nervový prístup. Používa sa najmä pri monitorovaní intenzívnej starostlivosti.

Čo je katéter Swan-Ganz?

Katéter Swan-Ganz bol vyvinutý v roku 1970 kardiológmi W. Ganzom a H. J. Swanom. Je to srdcový katéter do pravej komory, ktorý sa používa na meranie tlaku a určovanie srdcového výdaja.

Vyšetrenia katétrom Swan-Ganz sú známe aj ako vyšetrenia katétra pravého srdca. Toto vyšetrenie sa používa hlavne na sledovanie kardiovaskulárnej situácie u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo počas anestézie.

Katéter sa ukladá perkutánne cez centrálny nervový prístup. Katéter sa dostane do pravej komory srdca cez pravú predsieň srdca a postupuje do kmeňa pľúcnej tepny. Jeho použitie je spojené s mnohými rizikami, vyskytujú sa však zriedkavo. Napriek tomu je pacient vopred informovaný o riziku poranenia nervov, poškodených srdcových štruktúr, poškodení ciev, trombóze a embólii.

Tvary, typy a typy

Katéter Swan-Ganz je zvyčajne balónikový katéter. Používajú sa hlavne pri angioplastike alebo katetrizácii močového mechúra. Balónikové katétre sú plastové katétre s balónom so stlačeným vzduchom alebo tekutinou na špičke. Balón sa môže rozvinúť a je známy aj ako oklúzny balónik.

Ak sa má okrem tlaku merať aj srdcový výdaj, používa sa termistorový katéter. Takéto zariadenie meria krivku riedenia teploty v srdci a vypočíta objem, ktorý srdce vyhodí za minútu. Rovnako ako balónový katéter, aj termistorový katéter je katéter s tromi lúmenmi. Jednotlivé svietidlá sú od seba oddelené.

Ako srdcový katéter je katéter Swan-Ganz jedným z pravých katétrov srdca vo všetkých formách. Pri katétroch s pravým srdcom sa zvyčajne prepichne žila v slabinách. Punkcia umožňuje zavedenie kanyly a vodiacej sondy. Kanyla sa znova odstráni pomocou vodiacej sondy a môže sa zaviesť srdcový katéter.

Štruktúra a funkčnosť

Katéter Swan-Ganz pozostáva z niekoľkých samostatných jednotiek. Okrem balóna obsahuje katéter s dvojitým lúmenom s rôntgenovými značkami, čip na meranie tlaku a injekčnú striekačku pre balónik. Lúmen štruktúry sa môže rozšíriť alebo uzavrieť pomocou nafukovacieho balóna. Počas operácie môže byť napríklad dočasne prerušený prietok krvi.

Balón sa spravidla nafúkne pomocou injekčnej striekačky jedným mililitrom vzduchu. Úder srdca potom premiestni balónik do klinovej polohy. Je teda fixovaná vo vetve pľúcnej tepny. Katéter je pripojený k jednotlivým meracím zariadeniam rôznymi pripojeniami. Meranie tlaku sa vykonáva pomocou tlakového čipu v pravej predsieni, v pravej komore av pľúcnej artérii. Toto meranie tlaku umožňuje vyvodiť závery o funkcii srdcových dutín.

Informácie sa môžu zbierať týmto spôsobom aj s ohľadom na funkciu pľúc a vlastnú rovnováhu vody v tele. Pľúcny katéter sa preto používa hlavne v anestézii a u pacientov so srdcovou nedostatočnosťou alebo na kardiovaskulárny chirurgický zákrok.

Medicína intenzívnej starostlivosti používa aj katéter pre pacientov v šoku. Takéto šokové stavy môžu byť kardiogénne šoky, septické šoky alebo polytraumatické hypovolemické šoky. Meracie zariadenia vyhodnocujú informácie z tlakového čipu a poskytujú hodnoty tlaku. S týmito hodnotami môže lekár intenzívnej starostlivosti v ideálnom prípade určiť príčinu šokového stavu, a tak rozhodnúť o konkrétnej liečbe. Napríklad môže objasniť, či je liečba drogami dostatočná alebo či je potrebný chirurgický zákrok, ako je napríklad vpich perikardu.

Výhody pre zdravie a zdravie

Katéter Swan-Ganz sa môže použiť na stanovenie rôznych úrovní tlaku v srdci a okolitých štruktúrach. Napríklad môže byť pľúcna artéria uzavretá balónikom katétra. Výsledný tlak sa nazýva oklúzny tlak pľúcnej artérie a nazýva sa tiež klinový tlak. Tento tlak sa nepriamo používa na stanovenie podmienok diastolického tlaku v ľavej srdcovej komore. Takéto stanovenie môže byť potrebné pri indikáciách pre pľúcnu angiografiu. Medzi takéto indikácie patrí pľúcna embólia, artériová pľúcna fistula, insuficiencia pľúcnej chlopne alebo plánovaná náhrada mitrálnej alebo aortálnej chlopne.

Indikácia pre dextrookardiografiu môže tiež vyžadovať katéter Swan-Ganz. Takáto indikácia vzniká pri poruchách trikuspidálnej a pľúcnej chlopne, s pravostranným skratovým poškodením vití alebo predsieňových septa a chybnou funkciou pľúcnej žily. Okrem toho môže zlyhanie ľavej komory spôsobiť potrebu opísaného merania tlaku. Takéto poruchy môžu vzniknúť napríklad zo zlyhania ľavého srdca, v súvislosti s pľúcnou hypertenziou alebo z cor pulmonale.

Pretože katéter Swan-Ganz sa dá použiť aj na stanovenie srdcového výdaju, používa sa aj na lekárske účely pri bradykardii, výraznej tachykardii, štrukturálne ischemických srdcových zmenách alebo zmenených srdcových záťažiach. Môže sa použiť rovnako na poškodenie chlopní, vyplnenie prekážok, perikardiálne tamponády a hrudné deformácie.

Okrem svojej funkcie monitorovacieho nástroja má katéter Swan-Ganz funkciu diagnostického nástroja na plánovanie liečby. Napriek súvisiacim rizikám má katéter zodpovedajúci vysoký lekársky prínos, a preto sa často používa u vážne chorých pacientov.