Fekálna inkontinencia

Fekálna inkontinencia alebo análna inkontinencia, z technického hľadiska anorektálna inkontinenciaje neschopnosť kontrolovať pohyby čriev alebo črevné plyny, ktoré sa vyskytujú vo všetkých vekových skupinách, a vedie k spontánnemu, nedobrovoľnému vyprázdneniu čreva. Toto ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v troch stupňoch závažnosti, je spojené s vysokým psychosociálnym stresom a vyžaduje si rozsiahle terapeutické opatrenia.

Čo je fekálna inkontinencia?

anorektálna inkontinencia je rozdelený do troch stupňov závažnosti: V prvom stupni, miernej fáze, črevné vetry vychádzajú nekontrolovane.

Postihnuté osoby druhého, stredného stupňa nemôžu držať žiadny obsah tenkého čreva a v treťom, závažnom štádiu je úplná strata kontroly nad evakuáciou čreva, dokonca ani pevná stolica už nemôže byť zadržaná.

Pri zatriedení do stupňa závažnosti sa nezohľadňujú dôležité aspekty fekálnej inkontinencie, ako napríklad frekvencia nekontrolovaného pohybu čriev a sociálne problémy postihnutých. Doteraz sa neuskutočnila žiadna presná klasifikácia, ktorá by tieto aspekty zohľadňovala.

Približne tri percentá nemeckej populácie všetkých vekových skupín trpia fekálnou inkontinenciou s výrazným zvýšením veku a žien. Príbuzné detské ochorenie je kódovanie, opakované, dobrovoľné alebo nedobrovoľné vyprázdňovanie od 4 rokov.

príčiny

Fekálna inkontinencia má početné príčinné faktory, z ktorých niektoré sa musia spojiť, aby vyvolali ochorenie. Ak zlyhá iba jeden mechanizmus, ktorý riadi pohyby čriev, telo má dostatočné kompenzačné mechanizmy, aby sa zabránilo fekálnej inkontinencii.

Najbežnejšie príčiny sú:

Poškodenie zvierača konečníka, napríklad perineálnou trhlinou, po chirurgických zákrokoch, napríklad pri operáciách píštěl alebo hemoroidov, a „vykĺznutím“ z análneho kanála alebo konečníka z ich prirodzenej polohy. Jednou z príčin môže byť aj slabosť panvového dna. Je to spôsobené nadmernou hmotnosťou, slabými svalmi a spojivovým tkanivom a môže sa vyskytnúť po narodení. Črevné choroby, ako je Crohnova choroba, môžu tiež spôsobiť anorektálnu inkontinenciu.

Fekálna inkontinencia sa môže vyskytnúť aj v prípade poškodenia nervov v dôsledku mŕtvice, veľkých operácií panvy, herniovaných diskov, paraplegie alebo liekov.

Vzácnou príčinou sú psychologické problémy, ako sú traumatické zážitky a psychóza. Laxatívne zneužívanie môže tiež spôsobiť fekálnu inkontinenciu. Napokon, toto bremeno je často postihnuté aj pacientov s demenciou.

Príznaky, choroby a príznaky

Hlavným príznakom fekálnej inkontinencie je neschopnosť svojvoľne zadržiavať črevné plyny a stolicu v konečníku. Charakteristické príznaky choroby sú opakovaná nedobrovoľná strata stolice („nehody stolice“), spodná bielizeň kontaminovaná trusom, všeobecná neschopnosť kontrolovať priechod plynu a nekontrolované otvorenie čreva.

V závislosti od konkrétnej formy fekálnej inkontinencie sa môže choroba prejaviť rôznymi spôsobmi. V prípade zmyslovej fekálnej inkontinencie si postihnutí nevšimnú nutkanie na vyprázdnenie. Ľudia s urgentnou inkontinenciou si uvedomujú nutkanie na defekáciu, ale nedokážu to ovládať a musia sa ponáhľať, aby sa včas dostali na toaletu.

Konzistencia stolice je často rozhodujúcim faktorom. Približne polovica postihnutých jednoducho nemôže držať mäkké a huňaté stolice. Po tretie, k tejto neschopnosti dochádza, aj keď je stolica pevná. V mnohých prípadoch sa fekálna inkontinencia vyskytuje v kombinácii so zápchou.

Postihnuté osoby tiež často trpia silnými bolesťami brucha, pohybmi plynov a čriev, ktoré môžu trvať dlho. Zriedkavo sa vyskytuje aj inkontinencia z pretečenia, pri ktorej postihnutá osoba trpí zápchou, ale stále má hnačku, ktorá tlačí okolo tvrdej stolice.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza Fekálna inkontinencia sa uskutočňuje pri podrobnej anamnéze začiatku podnetu, sprievodných okolností a existujúcich chorôb proktorom. Potom nasleduje rektálne vyšetrenie konečníka, aby sa určili možné zmeny.

Ak je potrebné ďalšie vyšetrenie, proktolog zariadi proktoskopiu análneho kanála alebo rektoskopiu rekta. Kolonoskopia, ktorá odzrkadľuje celé črevo, môže byť tiež potrebná, ale kvôli zriedkavým výdajom sa zriedka používa.

Počas zrkadlenia môže lekár odobrať vzorky tkaniva z črevnej sliznice a / alebo z náterov z análnej sliznice a vyhodnotiť ich mikroskopicky. Funkciu zvierača svalu je možné určiť elektronicky meraním tlaku. Môžu byť užitočné zobrazovacie techniky vrátane rôntgenového vyšetrenia konečníka pomocou kontrastných látok.

komplikácie

Fekálna inkontinencia vedie ku komplikáciám, najmä na psychologickej úrovni. Nežiaduce vypúšťanie črevných vetrov a výkalov často vedie k tomu, že tí, ktorých sa to týka, sa izolujú spoločensky. Prestanú sa zúčastňovať aktivít a vyhýbajú sa spoločenským udalostiam. Zároveň mnoho postihnutých skryje svoje utrpenie pred prostredím alebo lekárom, čo z organických príčin môže znamenať, že možná liečba už nie je od určitého momentu účinná.

Ak sú hemoroidy, kolitída alebo iné infekcie a abscesy v príslušnej oblasti príčinou fekálnej inkontinencie, predĺženie môže viesť k rozšíreniu zápalu a dokonca k úplnému zničeniu tkaniva. Chirurgické opatrenia na liečenie fekálnej inkontinencie zahŕňajú obvyklé riziká komplikácií počas operácie alebo po operácii.

Ďalej by sa malo uviesť, že opatrenia zamerané na operatívnu zmenu konečníka (napríklad použitím vlastného tkaniva alebo implantátu STARR) môžu viesť k bolesti a zápalu konečníka alebo čriev. Môže sa vyskytnúť aj krvácanie. Ďalšie komplikácie spojené s fekálnou inkontinenciou vyplývajú z množstva možných ochorení, ktoré prichádzajú do úvahy ako príčina. Zodpovedajúce ochorenie sa tu posudzuje.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade pretrvávajúcich alebo opakujúcich sa porúch defekácie by sa mala vykonať lekárska prehliadka. Ak je v stolici zápcha, hnačka alebo krv, je potrebné konať. Ak evakuáciu čriev nie je možné dobrovoľne regulovať, musí sa vyšetriť a liečiť porucha. Diagnóza je potrebná, aby bolo možné zostaviť individuálny liečebný plán. Ak počas dňa alebo počas noci dôjde k spontánnemu pohybu čriev, odporúča sa navštíviť lekára.

Ak príčiny spočívajú v nesprávnej strave, užívaní liekov alebo ak dotknutá osoba trpí vysokým stresom, pozorovania by sa mali prediskutovať s lekárom. Akékoľvek abnormality a zvláštnosti, ktoré sa vyskytnú bezprostredne pred náhlym pohybom čreva, by sa mali zdokumentovať a predložiť lekárovi. Zníženie pohody a zvýšenie duševnej odolnosti sú príznaky zhoršeného zdravia. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov alebo mesiacov, dotknutá osoba potrebuje lekárske vyšetrenie.

Znížená sexuálna aktivita, medziľudské problémy alebo správanie pri sťahovaní zo strany dotknutej osoby sú znakmi nezrovnalostí. Môžu existovať fyzické choroby, ktoré je potrebné objasniť. Nafukovanie alebo nepríjemný pach tela sú ďalšie príznaky, ktoré by sa mali preskúmať. Ak pociťujete silnú bolesť brucha alebo nepohodlie brucha, je tiež nevyhnutná návšteva lekára.

Liečba a terapia

Príčina anorektálna inkontinencia určuje ich terapiu. Odporúča sa aj zdravá strava s reguláciou pohybu čriev, aby sa znova získala kontrola pravidelným pohybom čreva. To je miesto, kde sa začína správa preháňadiel v určitom čase a školenie toaliet. Toto sa uchováva niekoľko týždňov a pomocou stoličky a je určené na to, aby sa stolice a pacienti zvykli na pravidelné a kontrolovateľné pohyby čriev.

Ak je sfinkterový sval nefunkčný, môžu byť potrebné operácie. Pacientovi sa podáva náhrada umelého alebo endogénneho zvierača alebo sa umiestni umelý konečník.

Moderná stimulácia sakrálneho nervu je veľmi nádejná pre nervové príčiny. Tu je zvierač stimulovaný kardiostimulátorom takým spôsobom, že sa sťahuje a zadržiava stolicu a evakuácie sa uskutočňujú iba v primeranom čase.

Terapia tiež zahŕňa starostlivosť pri inkontinencii, aby sa zabránilo znečisteniu bielizne a odevov. Napríklad plienky, nohavice na inkontinenciu, análne tampóny alebo stoličky sa používajú pre imobilných pacientov podľa individuálnych kritérií a požiadaviek.

prevencia

Proti tomu existuje len málo preventívnych opatrení Fekálna inkontinencia, Cvičenia panvového dna sú užitočné nielen počas tehotenstva a po ňom a po ňom, ale vo všeobecnosti sa odporúčajú bez ohľadu na pohlavie. Na jednej strane má preventívny účinok, ale na druhej strane môže riešiť aj funkčné príčiny fekálnej inkontinencie.

domáce ošetrovanie

Fekálnou inkontinenciou sa dá účinne čeliť cvičením panvového dna - svaly v análnej a panvovej oblasti môžu byť špecificky posilňované cvičeniami panvového dna. Tréning panvového dna vykazuje dobré výsledky, najmä u pacientov so slabým spojivovým tkanivom, ale aj u žien, ktoré už viackrát porodili. Na trénovanie svalov panvového dna sa môžu použiť vaginálne kužele.

Zmenu toaletných návykov, tzv. Toaletný výcvik, môže tiež poskytnúť úľavu - so špecifickými technikami behaviorálnej terapie, napríklad zavedením pravidelného používania toalety. Biofeedback je navyše účinným opatrením v boji proti fekálnej inkontinencii: tu sa príslušná osoba učí vedome vnímať napätie svalu zvierača a podľa toho ho kontrolovať.

Za týmto účelom sa do análneho kanála vloží malý balónik. To spôsobí, že pacient stiahne zvierací sval. Akonáhle bol nastavený určitý tlak zovretia, signalizuje to. Biofeedback tréning je založený na individuálne navrhnutom cvičebnom pláne a pomáha mnohým pacientom. Inou metódou je elektrická stimulácia: Tu slabý tok prúdu, stimulačný prúd, pomáha stimulovať zvierača - ten sa pasívne napína.

Znateľné účinky sa však prejavia až po niekoľkých týždňoch. To znamená: pacienti potrebujú výdrž. A v neposlednom rade zmena stravovania v mnohých prípadoch pomáha napríklad pri zvyšovaní príjmu potravín s vysokým obsahom vlákniny. To zvyšuje objem stolice a normalizuje konzistenciu stolice.

Môžete to urobiť sami

Cvičenie panvového dna sa odporúča pri fekálnej inkontinencii. Denný tréning svalov panvového dna posilňuje spojivové tkanivo a svaly. V najlepšom prípade to zlepší schopnosť držať stolicu.

Stanovenie pravidelných toaletných časov je súčasťou dobrého „školenia toaliet“. Ak pacient vie, kedy cíti nutkanie, môže podľa toho upraviť svoj každodenný život. Pri biofeedbacke si pacient uvedomuje napätie zvierača. Individuálne definovaný cvičebný plán môže pacient vykonať doma. Je tiež možná elektrostimulácia funkcie zvierača zvierača. Slabý tok prúdu stimuluje napätie zvierača.

Ihneď po zákroku na zvierači sval, odpočinok a odpočinok. Operácie, ako je kolostómia alebo operácia prolapsu, kladú väčší dôraz na telo a najmä na gastrointestinálny trakt: Pacient by sa mal držať predpísanej diéty a nevystavovať zvieračový sval zbytočnému stresu, kým sa príznaky úplne nevyliečia. Nakoniec musia pacienti dodržiavať lekársky predpisované opatrenia a starostlivo sledovať príznaky. Čím podrobnejšie sa ochorenie študuje, tým konkrétnejšie môže pacient proti nemu konať.