Sedlové kĺby sú spoločnou formou skutočných kĺbov. Skladajú sa z dvoch konkávnych kĺbových povrchov, ktoré umožňujú dvojosové pohyby. Najmä osteoartróza palcového sedlového kĺbu je rozšírené ochorenie, ktoré ovplyvňuje túto schopnosť pohybu.
Čo sú sedlové kĺby?
Ľudské telo má kĺbové spojenia na približne 140 rôznych miestach. V týchto kĺboch sa stretávajú dve alebo viac kostí a sú navzájom presne spojené. Tento princíp presnosti priľnavosti je známy aj ako princíp ruka v rukavici alebo zámok kľúča. Táto zásada sa týka skutočnosti, že kosti zapojené do spoja navzájom do seba zapadajú rovnako presne ako ruka v rukavici alebo kľúč v zámku.
Skutočné kĺby vybavené medzerou sa líšia od falošných kĺbov. Tieto takzvané hnačky sa vyskytujú v tele v rôznych tvarových variantoch, pričom každý tvarový variant slúži na iný účel.
Sedlový spoj je formou skutočného spoja, ktorý sa vyznačuje dvoma konkávnymi spojovacími plochami. Povrchy sedia na sebe ako jazdec v sedle. Sedlové kĺby sú dvojosové, a preto zvyčajne umožňujú štyri rôzne pohyby. Jedným z najznámejších sedlových kĺbov je spoj medzi karpálnou kosťou a metakarpálnou kosťou, ktorý leží pod palcom. V tejto súvislosti hovoríme aj o palcovom sedlovom kĺbe.
Anatómia a štruktúra
Skutočné kĺby sú ohraničené tzv. Kĺbovou kapsulou, ktorá úplne obklopuje kĺbovú dutinu a teda všetky funkčné komponenty kíbu. Kĺbová kapsula skutočných kĺbov pozostáva z vnútornej a vonkajšej membrány, známej tiež ako membrana synovialis a membrana fibrosa. Zatiaľ čo vnútorná membrána pozostáva z epitelových asociácií spojivového tkaniva, vonkajšia je tvorená pevným spojivovým tkanivom.
Kĺbová kapsula spočíva voľne na kĺbových povrchoch skutočných kĺbov. Vaša vonkajšia membrána je posilnená kapsulárnymi a kĺbovými väzmi. Vo vnútri spojovacej kapsuly reálnych kĺbov je viskózna tekutina: takzvaná synovia, ktorá sa tiež nazýva synoviálna tekutina.
Tieto anatomické vlastnosti skutočných kĺbov sa vzťahujú aj na sedlový kĺb. Kostné komponenty sedlového kĺbu v podstate pozostávajú z dvoch kĺbových povrchov, z ktorých jeden zodpovedá hlave kĺbu a druhý kĺbovému hrdlu. Obidva spoločné spoje palcového sedlového kĺbu majú konkávny tvar a na rozdiel od spojovacích povrchov iných kĺbov sú viac alebo menej usporiadané nad sebou. Kĺbová časť hore sedí v kĺbovej časti nižšie ako jazdec v sedle. Horná časť zodpovedá kĺbovej hlave a spodná časť kĺbovej objímke pre presné namontovanie hlavy.
Funkcia a úlohy
Každý skutočný kĺb plní súčasne niekoľko funkcií. Spoje spájajú kosti, ktoré sa vzájomne stretávajú, a teda plnia stabilizačnú funkciu. Na druhej strane kĺbové spojenia tiež poskytujú kosti, ktoré spĺňajú určitý stupeň mobility a umožňujú pohyb aspoň na jednej osi. Na každej osi sa môžu uskutočňovať najmenej dva rôzne pohyby.
Sedlové kĺby sú viacosové kĺby. Sú charakteristicky biaxiálne a v tomto kontexte sa podobajú tvarom kĺbov, ako je vaječný kĺb. Na svojich dvoch osiach pohybu umožňujú najmenej štyri pohyby. V nich je napríklad možné vykonávať bočné pohyby doprava a doľava. Tieto šíriace sa pohyby sa nazývajú únos. Opačným pohybom adukcie dochádza k návratu do východiskovej polohy. Okrem toho sa v sedlových kĺboch vyskytujú ohybové a predlžovacie pohyby. Medicína sa vzťahuje na napínacie a ohýbacie pohyby ako také. V prípade sedlového kĺbu sa hovorí aj o pohyboch dopredu a dozadu.
Pri týchto druhoch pohybu sú sedlové kĺby, ako napríklad palcový sedlový kĺb, zapojené do mnohých pohybov v každodennom živote človeka. Palcový sedlový spoj je tiež jediný kĺb, ktorý umožňuje palcu pohybovať sa v opozícii voči zvyškom prstov. To znamená, že palec je možné porovnávať s ostatnými prstami ruky ako jediný prst. Táto forma pohybu je potrebná napríklad na uchopenie.
choroby
Rovnako ako všetky ostatné kĺby, aj sedlové kĺby môžu byť ovplyvnené funkčnými poruchami, zápalom, degeneratívnymi symptómami alebo nesprávnymi stavmi a zraneniami. Degeneratívne príznaky sa prirodzene prejavujú v sedlových kĺboch so zvyšujúcim sa vekom. Hneď ako stupeň degeneratívnej zmeny prekročí vekovo-fyziologický stupeň, hovorí sa o osteoartritíde. Rizikovými faktormi pre osteoartrózu môže byť napríklad pravidelné preťaženie kĺbu. Nesprávne zarovnanie az toho vyplývajúce preťaženie sa tiež považujú za riziko osteoartritídy.
Artróza palcového sedlového kĺbu sa nazýva aj rhizartróza. Ochorenie postihuje hlavne ženy vo veku nad 50 rokov a často sa vyskytuje na oboch rukách. Okrem mechanického preťaženia alebo posttraumatických zmien sa o kauzálnych faktoroch diskutuje aj hormonálny vplyv. Okrem bolesti, ktorá sa pôvodne týkala zaťaženia, sa toto ochorenie prejavuje aj vo všeobecnej nestabilite palcového sedlového kĺbu, čo spôsobuje, že prvý metakarpál sa posúva v radiálnom a proximálnom smere. Pri vysunutí palca je ťažké sa roztiahnuť. Vo väčšine prípadov je proximálny falanga tiež ovplyvnená hypermobilitou, t. J. Nadmernou mobilitou. Bolesť sa vyskytuje v skorých štádiách osteoartritídy, keď je kĺb vystavený zaťaženiu a pohybom a časť z neho vyžaruje do ruky. V neskorších štádiách osteoartritídy sa celá chrupavka opotrebuje a povrchy kĺbov sa o seba bez ochrany otria. Od tohto štádia je kĺb tiež bolestivý, keď je v pokoji, pričom bolesť sa zvyšuje s napätím. Vystuženie škáry môže byť dôsledkom opotrebenia.
Sedlové kĺby, rovnako ako všetky ostatné kĺby, môžu byť samozrejme postihnuté zápalom. Okrem toho môžu kosti, ktoré sú súčasťou kĺbu, mať zlomeniny.
