Fetopatie embryí rubeoly je ochorenie rubeoly plodu. Infekcia sa prenáša placentou na plod a spôsobuje závažné malformácie. Očkovacia profylaxia proti rubeole sa dôrazne odporúča pred otehotnením.
Čo je fetopatia embryí rubeoly?
© Zffoto - stock.adobe.com
Vírus rubeoly je ľudský patogénny vírus z rodu Rubivirus, ktorý patrí medzi togavírusy. Je to jediné patogénne činidlo v tomto rode. Vírus je známy ako príčina rubeoly. Okrem rubeoly môže byť tiež infikovaná vírusom Fetopatie embryí rubeoly maternice, ak sa matka počas tehotenstva nakazí.
Embryoskopia rubeoly je následne spôsobená prenosom patogénu rubeoly na plod, pretože sa môže uskutočniť placentou. Infekcia plodu je závažnou komplikáciou materskej rubeoly a je známa aj ako závažná komplikácia tehotenstva. Výskyt embryopatie rubeoly sa teraz výrazne znížil av súčasnosti je to len jeden prípad z 10 000 pôrodov.
Je to vďaka nízkemu výskytu rozsiahlej vakcinácie MMR a dôslednej prenatálnej diagnostike. V prvom trimestri gravidity je vyššie riziko embryonálnej fetopatie rubeoly ako v neskorších štádiách. Ak sa nastávajúca matka nakazí v prvých troch mesiacoch tehotenstva, diaplacentálny prenos nastáva takmer v tretine všetkých prípadov. Embryoskopia embryí rubeoly má za následok viac alebo menej závažné malformácie plodu, ktoré sa môžu rozšíriť z centrálneho nervového systému na srdce.
príčiny
Ak sa tehotná matka počas tehotenstva nakazí vírusom rubeoly, vírus sa môže všeobecne šíriť do celého tela. Toto všeobecné rozšírenie sa rozširuje na placentu. Vírus sa potom môže prenášať na plod prostredníctvom placenty. Infekcia spôsobuje poruchy v delení buniek plodu.
Diferenciačné procesy buniek sú narušené a jednotlivé tkanivá sa nevyvíjajú podľa plánu. V závislosti od fázy embryonálneho vývoja môže toto spojenie viesť k potratom, najmä ak nežiaduci vývoj v zásade znamená, že jednotlivec nie je životaschopný. Ak nedôjde k potratom, infekcia sa vyvinie do tzv. Embryopatie vo forme syndrómu rubeoly.
Ak je infekcia zvyčajne mierna, môže zostať úplne bez príznakov. Táto asymptomatika nastávajúcej matky však neumožňuje vypovedať o stave dieťaťa. Infekcie po treťom mesiaci tehotenstva sú relatívne zriedkavé pri desiatich percentách. Na druhej strane existuje v prvom mesiaci tehotenstva riziko okolo 60 percent.
Príznaky, choroby a príznaky
Embryopatia rubeoly spôsobuje rôzne malformácie, najmä v orgánoch centrálneho nervového systému, uší a srdca. Okrem [mentálnej retardácie]] sa embryo fetopatie embryí rubeoly prejavuje obzvlášť často pri hepatosplenomegálii a hepatitíde.
Vyskytujú sa tiež petechie, výrazná mikrocefália alebo encefalitída. Obzvlášť častým symptómom je vrodená srdcová vada vo forme ductus botalli apertus, pľúcna stenóza alebo Fallotova tetraológia. Je tiež možná myokarditída.
Oči môžu byť navyše postihnuté vrodenými funkčnými poruchami. To je napríklad prípad glaukómu, ktorý v priebehu času vedie k oslepnutiu. V oblasti očí sa často vyskytuje aj katarakta. To isté platí aj pre malformácie sietnice. Uši sú tiež často postihnuté funkčnými poruchami, najmä stratou sluchu alebo hluchotou vnútorného ucha.
Spomalenie rastu je bežné. Zvyčajne nie sú prítomné všetky uvedené príznaky, ale pacienti trpia skôr trojicou vrodených srdcových vád, katarakty a hluchotou vnútorného ucha. Závažnosť malformácií sa v jednotlivých prípadoch líši. Vo zvlášť závažných prípadoch už neexistuje životaschopnosť a dieťa zomrie v lone.
Diagnóza a priebeh choroby
Prenatálna diagnostika je jedným z dôvodov, prečo sa znižuje výskyt fetopatie embryí rubeoly. Ak matka poskytne anamnestické informácie, gynekológ nariadi dôkaz vírusu v matkinej krvi, moči alebo slinách. Ďalšia diagnostika sa vyžaduje iba vtedy, ak neexistuje dôkaz o tom, že matka mala dve vakcinácie proti rubeole.
Detekcia IgM u novorodencov je možná od piateho mesiaca tehotenstva. Detekcia pomocou PCR sa môže uskutočniť analýzou plodovej vody. Embryoskopia embryí rubeoly sa obvykle diagnostikuje pred narodením dieťaťa. Prognóza závisí primárne od štádia gravidity po infikovaní.
komplikácie
V najhoršom prípade môže embryo fetopatie rubeoly viesť k úmrtiu dieťaťa. Z tohto dôvodu musí byť toto ochorenie diagnostikované a liečené v počiatočnom štádiu. Postihnuté deti zvyčajne trpia srdcovou vadou, a preto sú vo svojom živote závislé od pravidelných vyšetrení, aby sa predišlo náhlej srdcovej smrti a iným srdcovým problémom. Hepatitída sa môže vyskytnúť aj u pacientov a má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života.
V priebehu vývoja dieťaťa sa niekedy môžu vyskytnúť problémy so sluchom alebo slepota. Pacienti často trpia výrazne oneskoreným vývojom, a preto sú odkázaní na pomoc iným ľuďom v ich živote. Ďalej môže dôjsť aj k mentálnej retardácii. Vo vážnych prípadoch deti zomrú okamžite po narodení, pretože nemôžu prežiť.
Spravidla sa dá pred liečbou embryí rubeoly rubeoly dobre zabrániť pomocou liekov pred tehotenstvom. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Pomocou pravidelných vyšetrení je možné ochorenie včas zistiť a okamžite liečiť, dokonca aj počas tehotenstva. Tým sa úplne vyhnete nepríjemnostiam.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Embryoskopia embryí rubeoly by mala vždy vyhodnotiť a liečiť lekár. V najhoršom prípade to môže viesť k úmrtiu dieťaťa alebo k vážnym deformáciám, čo môže viesť k ďalším komplikáciám. Uznáva sa skoršia embryo fetopatie rubeoly, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia tejto choroby. Ak sa u postihnutej osoby objaví počas tehotenstva hepatitída, musí sa poradiť s lekárom. Problémy so srdcom môžu tiež indikovať tento stav a mali by ich vyšetriť lekári.
U detí sa embryofetopatia rubeoly prejavuje ako oneskorený rast a problémy so zrakom alebo sluchom. V niektorých prípadoch to môže tiež viesť k úplnej hluchote alebo slepote. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, v každom prípade sa musí poradiť s lekárom. Embryoskopia embryí rubeoly môže byť diagnostikovaná detským lekárom alebo praktickým lekárom. Pre ďalšie ošetrenie sú však potrebné návštevy špecialistov. Vo všeobecnosti nie je možné predpovedať, či embryo fetopatie rubeoly povedie k zníženiu strednej dĺžky života.
Liečba a terapia
Po transplantačnom prenose infekcie rubeoly na plod už nie je možná kauzálna terapia. Prevencia je kľúčovým momentom pri embryopatii rubeoly. Mala by sa zabezpečiť ochrana proti očkovaniu matiek. Pred každým plánovaným tehotenstvom je potrebné odobrať titer rubeoly.
V prípade nedostatočnej ochrany očkovania je potrebné nariadiť následné očkovanie. Ideálne by ženy, ktoré už sú tehotné, neboli očkované. Životná vakcína môže spôsobiť infekciu u nenarodeného dieťaťa. Napriek tomu sú niektoré tehotné ženy v naliehavom prípade stále očkované. Infekcia vírusom vakcíny je v porovnaní s embryopatiou rubeoly menšia z dvoch zlých. Samotný vakcínový vírus spravidla nevedie k embryopatii.
Tehotné ženy by nemali prísť do styku s tými, ktoré sú infikované rubeolou. Ak sa kontaktu nedá vyhnúť, vyvolá sa pasívna imunizácia. Ak sa zistí, že matka má protilátky IgG, pravdepodobne existuje imunita pred predchádzajúcim očkovaním alebo ochorením.
Postihnutá osoba by sa mala pravidelne kontrolovať na výskyt čerstvých infekcií najmenej do konca štvrtého mesiaca tehotenstva. Ak sa matka nakazí štvrtým mesiacom tehotenstva a rodičia nemôžu prijať predvídateľné deformácie dieťaťa, môže sa uvažovať o potratoch.
prevencia
Najúčinnejšou prevenciou embryonálnej fetopatie rubeoly je očkovanie matky proti rubeole. Očkovanie proti osýpkam, príušniciam a rubeole sa uskutočňuje prvýkrát v prvom roku života a opäť v piatom roku života. Titer protilátok proti rubeole je ideálne stanovený pred každým plánovaným tehotenstvom, takže v prípade potreby je možné vykonať ďalšie očkovanie.
domáce ošetrovanie
Keďže embryo fetopatie rubeoly je vrodeným malformačným syndrómom, neexistuje priame odporúčanie ďalšieho sledovania. Problémy je možné liečiť iba symptomaticky, nie však príčinne. V súvislosti s túžbou mať deti je užitočné podrobné genetické poradenstvo. Pre postihnutých je dôležitá komplexná a milujúca starostlivosť.
Rodičia by mali zabezpečiť trvalú starostlivosť a zúčastniť sa môžu aj ostatní členovia rodiny. Pri intenzívnej starostlivosti sa priebeh syndrómu môže trochu zmierniť, čo tiež znamená menej komplikácií. Tento pozitívny vplyv ďalej podporujú pravidelné lekárske kontroly.
Zodpovedný lekár môže určiť ďalšie možné poškodenie organizmu v ranom štádiu a konať v správnom čase. Z dôvodu psychického zaťaženia postihnutých pacientov a ich rodín sa v prípade potreby odporúča vyhľadať odbornú psychoterapeutickú pomoc. Problémy môžu zmierniť aj rozhovory s rodinou a blízkymi priateľmi.
V svojpomocných skupinách alebo prostredníctvom ošetrujúceho lekára si rodiny nájdu kontakt s inými postihnutými osobami. Výmena, ktorá sa tu koná, umožňuje všetkým zúčastneným hovoriť o probléme a konzultovať s riešeniami, ktoré uľahčujú každodenný život. To umožňuje celkom dobre zvládnuť začiatok depresie alebo vážne psychologické ťažkosti.
Môžete to urobiť sami
Tehotné ženy by mali byť informované o možných rizikách, nebezpečenstvách a ovplyvňujúcich faktoroch tehotenstva. Vaše vlastné správanie musí byť optimalizované a malo by byť navrhnuté v záujme nenarodeného dieťaťa.
Z tohto dôvodu je potrebné sa úplne vyhnúť okoliu a kontaktu s ľuďmi, ktorí majú rubeolu. Tento stav sa považuje za vysoko nákazlivý a môže viesť k závažným komplikáciám počas tehotenstva. Nastupujúca matka by preto mala včas zistiť, aké choroby sa vyskytujú v jej bezprostrednom okolí. Miestam, kde sa diagnostikovali rubeoly, by sa malo za každú cenu vyhnúť. Hneď, ako sa objavia prvé príznaky alebo nezrovnalosti, je nevyhnutná konzultácia s lekárom.
Svojpomocné opatrenia nepostačujú na zmiernenie príznakov alebo vyliečenie. Proti vírusovej chorobe je možné prijať iba preventívne opatrenia. Odporúčame pracovať s lekárom ešte pred plánovaním potomstva. Ak si matka želá mať deti, môže posúdiť zdravotný stav matky v počiatočnom štádiu av prípade potreby očkovať. Okrem toho sa v primeranom čase poskytujú rady o osobitných situáciách s určitými rizikami. Keďže už tehotná žena nemôže byť očkovaná, je obzvlášť dôležité a vhodné prijať predbežné opatrenia.
.jpg)
.jpg)
