pyometra

pyometra je veľmi zriedkavý vedľajší účinok rôznych ochorení brucha u žien. Ak sa zistí včas, zvyčajne nespôsobuje žiadne ďalšie zdravotné problémy. Nepriaznivé je však to, že často nie je diagnostikovaná a liečená včas v prípade starších pacientov - čo má často fatálne následky.

Čo je liek Pyometra?

Pyometra je preťaženie purulentnej sekrécie v maternici. Vyvoláva sa uzavretím krčka maternice (krčka maternice). Pyometra nie je nezávislé ochorenie a zvyčajne vzniká v súvislosti s inými chorobami urogenitálneho traktu ženy. Väčšina zdokumentovaných prípadov pyometry sa vyskytuje u žien po menopauze.

Zdá sa, že to nie je také bežné u mladších žien. Vyskytuje sa spolu s bakteriálnym zápalom vagíny a maternice: patogény, ktoré vstupujú cez vagínu, stúpajú do maternice a môžu dokonca spôsobiť vajcovody a zápal vaječníkov. Väčšina z nich sú Escherichia coli, stafylokoky, chlamýdie, enterokoky a streptokoky. V maternici sa vyskytuje zápal maternicovej výstelky (endometritída).

Ak je cervikálny kanál zúžený alebo dokonca uzavretý, hnisavá tekutina sa hromadí v maternici. Nádory brucha, infekcie brucha a mechanické antikoncepčné prostriedky, ako sú pesary a IUD, majú pozitívny vplyv na pyometru. Hnis v maternici by sa mal čo najskôr vypustiť, aby sa zabránilo prasknutiu maternice. Ak sa patogény šíria krvným riečiskom, existuje vážne nebezpečenstvo pre život.

príčiny

U starších pacientov sa pyometra zvyčajne vyskytuje v súvislosti s malígnym karcinómom krčka maternice. Mladšie ženy to niekedy dostanú po operácii, ktorá poškodila krčka maternice. Zápal krčka maternice, škrabanie maternice, cudzie telá, polypy maternice, ktoré produkujú nekrotické tkanivo a degeneratívne myómy, môžu byť tiež zodpovedné za výskyt pyometry.

Zhromaždenie hnisu môže spôsobiť aj preťaženie dier a zápal maternice. Boli zdokumentované aj prípady spontánnej pyometry. Obzvlášť ohrozené sú ženy, u ktorých bola zmenená sliznica maternice myómami (benígne nádory), karcinómami alebo polypmi. Pyometra sa tiež vyskytuje často, keď existuje zvýšené riziko zápalu maternice. Je to najmä prípad žien, ktoré nedávno porodili, a žien, ktoré prešli menopauzou.

V druhom prípade sliznica maternice ponúka menšiu ochranu proti napadajúcim baktériám v dôsledku zníženej hladiny estrogénu. Používanie mechanických antikoncepčných prostriedkov tiež zvyšuje riziko šírenia patogénov v maternici. To isté platí pre infekcie pohlavne prenosnými chorobami (kvapavka).

U starších pacientov sa zvyčajne vyskytuje zvýšený, prípadne hnisavý výtok, bolesť brucha a - ak sa zápal ďalej rozšíril - horúčka a určité príznaky, ktoré naznačujú cervikálnu obštrukciu. Mladšie ženy sa sťažujú na predĺžené menštruačné obdobia, intermenštruačné krvácanie, špinenie a páchnuce zápach.

Ak sa hnis hromadí v opuchnutej maternici v tvare balónu až po vajcovody a vaječníky, existuje nebezpečenstvo pre život. Ak sa aspoň časť z toho dostane do pošvy, môže to viesť k peritonitíde, tvorbe abscesov a akútnemu bruchu (extrémna kolika podobná bolesť v dolnom bruchu). V závislosti od typu kauzálneho činidla môžu byť pyometra sprevádzané príznakmi, ako sú pálenie a bolesť pri močení a časté močenie. U starších pacientov sa vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov.

Ochorenia s týmto príznakom

• rakovina krčka maternice
• vaginitída

• Roztrhnutie maternice
• Preťaženie dier

• endometritída
• oophoritis

Diagnóza a priebeh

Vyšetrenie brucha odhaľuje zvýšenú citlivosť na tlak. Palpácia maternice spôsobuje pacientovi silnú bolesť. Ťažko opuchnutá maternica sa dá dobre vidieť na ultrazvuku, MRI a CT. Rozter z krčka maternice poskytuje informácie o tom, ktoré patogény sa podieľajú na procese ochorenia. Popri typických baktériách sa vyskytujú aj Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis a baktérie, ktoré sú typické pre tuberkulózu maternice.

Ak sa vyšetria bunky krčnej sliznice, lekár môže zistiť, či má pacient rakovinu maternice alebo rakovinu krčka maternice. Vzorka moču môže vylúčiť prítomnosť zápalu obličiek (príznaky!). Krvný test všeobecne naznačuje, že v tele je zápal.

Pri včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe existuje veľká šanca, že sa stav pacienta zlepší. Problém s postihnutými v pokročilom veku je však v tom, že v čase stanovenia diagnózy sú už niekedy v kritickom stave a je potrebný rýchly zásah (úmrtnosť pri pyometre je 30 až 100 percent).

komplikácie

Pyometra sa vyskytuje, keď sa hnis hromadí v dôsledku zápalu maternice, čo môže spôsobiť rôzne komplikácie. Najobávanejšia, ale zriedkavá komplikácia je, keď sa v maternici hromadí príliš veľa hnisu, čo spôsobuje jej roztrhnutie. Hnis, ktorý sa nazhromaždil, sa potom môže naliať do brušnej dutiny a infikovať ďalšie orgány.

Po prvé, peritoneum sa zapáli (peritonitída), pretože obklopuje brušné orgány a tým ich chráni. Infekcia sa však môže ďalej šíriť a tým kontaminovať a napaľovať brušné orgány, napríklad črevá. To spôsobuje silnú bolesť brucha (akútne brucho), ktorá je život ohrozujúca, a preto by sa mala liečiť čo najskôr chirurgicky.

Zápal sa môže šíriť aj systémovo, a tým spôsobiť život ohrozujúcu sepsu, v prípade zápalu maternice sa hovorí o šestonedelí horúčke. Spúšťajúce baktérie môžu navyše vytvárať toxíny, ktoré môžu zničiť obličky alebo pečeň. Ďalšou častejšou komplikáciou môže byť nevybavený hnis v vejcovodoch, ktorý spôsobuje zápal vajcovodov (salpingitída).

Môže tiež zasiahnuť vaječníky a tiež ich zapáliť (zápal zápalu pľúc). To môže viesť k narušeniu menštruačného cyklu, čo môže viesť k neplodnosti, ak sú vaječné bunky vtiahnuté do vášne.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pyometra je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Preto by ste sa mali porozprávať so svojím gynekológom, len čo sa objavia prvé počiatočné príznaky, ako sú kŕče v bruchu, bolesť brucha alebo horúčka. Výtok, nezvyčajné krvácanie a bolestivé močenie sú varovné signály, ktoré je potrebné objasniť. Ako ochorenie progreduje, môže sa vyskytnúť menštruačná bolesť. Súčasne sa vyskytuje intermenštruačné krvácanie a špinenie a toto obdobie trvá dlhšie. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste okamžite navštíviť lekára.

Ak existuje aj vysoká horúčka alebo intenzívny všeobecný pocit choroby, príznaky sa musia objasniť v nemocnici alebo v gynekologickej pohotovosti.Okamžité objasnenie je obzvlášť vhodné, ak je známa príčina pyometry. Príznaky, ktoré sa objavia po zápale pošvy alebo po chirurgickom zákroku v oblasti genitálií, sa majú liečiť okamžite. Ženy po menopauze a pacienti s rakovinou by mali mať rýchlo vyjasnené abnormality, ako sú bolesť, výtok alebo horúčka. Pri okamžitej diagnóze sa pyometra môže liečiť dobre a zvyčajne nemá za následok veľké komplikácie.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba pacientov s opuchnutou maternicou spočíva predovšetkým v chirurgickom rozšírení krčka maternice a nechaní hnisu odtiecť (drenáž). Potom sa maternica prepláchne roztokom jódového dezinfekčného prostriedku. Okrem toho sa musia liečiť ďalšie choroby, ktoré sa vyskytujú spolu s pyometrom (rádioterapia pre rakovinu, podávanie antibiotík na zápal maternice).

Novým matkám sa však podávajú iba antibiotiká, ktoré neprechádzajú do materského mlieka. Pacienti, u ktorých existuje podozrenie, že boli infikovaní od partnera, musia byť tiež vyšetrení lekárom a náležite liečení. Ženy, ktoré už podstúpili zápal maternice pyometrou, by mali určite podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia v kratších intervaloch, pretože miera recidívy do dvoch rokov od diagnózy je medzi 22 a 31 percentami.

Výhľad a predpoveď

Vo väčšine prípadov sa pyometra môže liečiť relatívne dobre, takže ochorenie progreduje pozitívne. Bohužiaľ je však choroba často diagnostikovaná pomerne neskoro, čo môže sťažiť liečbu. V najhoršom prípade môže pyometra roztrhnúť maternicu, ak sa tam nahromadilo príliš veľa hnisu. Hnis môže unikať a spôsobiť infekcie a zápaly v orgánoch. Z tohto dôvodu je včasná diagnóza choroby mimoriadne dôležitá.

Ak sa tento zápal nelieči, môže viesť k život ohrozujúcemu stavu pacienta. Nie je neobvyklé, že pyometra vedie k horúčke a bolesti hlavy. Väčšina žien tiež trpí poruchami menštruačného cyklu, a teda často výkyvmi nálady. Pri včasnej diagnóze sa liečba vykonáva pomocou antibiotík a vedie k pozitívnemu priebehu choroby.

Niekedy sa pyometra objavuje opäť v priebehu života, pričom nové liečenie prebieha aj bez komplikácií.

prevencia

Pre starších pacientov je prevencia pravidelnými gynekologickými vyšetreniami a skríningmi rakoviny. Mladšie sexuálne aktívne ženy môžu používať zdravú intímnu hygienu (žiadne intímne spreje a iba mydlové vody bez mydla), aby sa zabezpečilo, že prirodzená bakteriálna flóra vagíny zostáva zdravá. Kondómy navyše chránia pred baktériami a inými patogénmi.

Môžete to urobiť sami

Ak existuje podozrenie na pyometru, je potrebné okamžite sa poradiť s gynekológom. Liečba zápalu maternice môže byť podporená rôznymi domácimi liekmi. Chladenie alebo zahrievanie na hornom bruchu, ako sú fľaše s horúcou vodou, vankúše z višňového kameňa alebo ľadové obklady, pomáha proti bolesti. V prípade silnej bolesti sa odporúča vlažný kúpeľ s kvetmi sena, kvetmi Bacha a podobnými prísadami. Protizápalové účinky a úľava od bolesti majú aj čerstvé rastlinné kvapky vyrobené z trstiny, harmančeka, tymianu, palienky alebo rebríka.

Ďalšímu šíreniu zápalu sa dá vyhnúť tým, že sa v noci bez spodného prádla a počas dňa nosia hygienické nohavičky z lekárne. Okrem toho by sa o genitálnu oblasť malo starať pravidelne a starostlivo. Osvedčenými domácimi liekmi na zápal maternice sú napríklad Schuesslerove soli, majoránkový olej a doplnky výživy, ktoré organizmu dodávajú dôležité živiny a minerály. Silný imunitný systém podporuje hojenie zápalu a zvyšuje celkovú pohodu.

Okrem toho sú obzvlášť dôležité odpočinok a posteľ. Počas liečby pyometry sa treba vyhnúť každodennému stresu a cvičeniu. Ak príznaky pretrvávajú aj napriek všetkým opatreniam, je potrebné s ďalším objasnením konzultovať gynekológa, aby sa zabránilo rozšíreniu zápalu.