Paraneoplastický syndróm

paraneoplastický syndróm je sprievodné ochorenie rakoviny. Nie je to však výsledok nádoru, ale vyvíja sa s ním paralelne. Niekedy typické príznaky paraneoplastického syndrómu poukazujú na doteraz neobjavený a pôvodne bez príznakov malígny nádor.

Čo je to paraneoplastický syndróm?

paraneoplastický syndróm je vždy sprievodným ochorením zhubného nádoru. Nikdy sa nevyvíja primárne v dôsledku neoplázie. Niekedy sa objavia symptómy paraneoplastického syndrómu bez toho, aby sa prejavili akékoľvek príznaky súvisiace s nádorom.

Typické príznaky určitých paraneoplastických syndrómov môžu často uľahčiť diagnostiku skutočnej rakoviny. Príznaky nie sú priamym dôsledkom hromadenia alebo poškodenia tkaniva spôsobeného nádorom. Namiesto toho sa vyvíjajú zvýšeným uvoľňovaním určitých účinných látok súvisiacim s nádorom.

Môže ísť o hormóny, protilátky, enzýmy alebo zápalové faktory. Jednotlivé klinické obrázky sú zodpovedajúcim spôsobom rôznorodé. Paraneoplastické syndrómy ovplyvňujú okrem iného endokrinný systém, pokožku, tráviaci systém, nervový systém, krv alebo kĺby.

Mnoho typických symptómov sa vyskytuje aj bez základnej rakoviny. Niektoré paraneoplastické syndrómy sa však vyskytujú iba v súvislosti s rakovinou.

príčiny

Príčinou paraneoplastického syndrómu je zvýšená tvorba a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok. Existujú paraneoplastické syndrómy, ktoré sa podobajú typickým hormonálnym poruchám, pretože nádor produkuje určité hormóny. Endokrinné paraneoplastické syndrómy sú spôsobené, okrem iného, ​​neuroendokrinnými nádormi v pankrease.

Patria sem takzvané izolomy s nadmernou produkciou inzulínu, gastrinóm so zvýšenou tvorbou gastrínu, ktorý stimuluje tvorbu žalúdočnej kyseliny, alebo vipóm so závažnou hnačkou rezistentnou na liečbu. U približne 20 percent všetkých nádorových pacientov sa rozvinie paraneoplastický syndróm.

Najväčší podiel až 40 percent sú bronchiálne karcinómy. Okrem paraneoplastických syndrómov súvisiacich s hormónmi môže zvýšená tvorba protilátok proti rakovinovým bunkám tiež viesť k autoimunitným ochoreniam, ak tieto tiež atakujú zdravé bunky tela ako súčasť krížovej reakcie.

Prognóza nádorov s paraneoplastickými syndrómami súvisiacimi s protilátkami je priaznivejšia ako nádory bez sprievodných symptómov, pretože prvé z nich majú silnejšiu imunitnú reakciu proti rakovinovým bunkám. Niektoré nádory vylučujú zápalové faktory, ako sú napríklad prostaglandíny.

Môžu sa vyskytnúť kožné zmeny, reumatické ťažkosti alebo gastrointestinálne poruchy. Špeciálne paraneoplastické syndrómy ovplyvňujú nervový systém. Autoprotilátky napádajú nervové bunky a spôsobujú neurologické ťažkosti.

Niektoré nádory navyše produkujú látky, ktoré vedú k hematologickým zmenám. Celkovo sa týmto spôsobom môže vyvinúť množstvo rôznych paraneoplastických syndrómov.

Príznaky, choroby a príznaky

Paraneoplastické syndrómy sa prejavujú všeobecnými a špecifickými symptómami. Mnohé druhy rakoviny sú sprevádzané všeobecným komplexom príznakov pozostávajúcich z kachexie, zvýšeného hromadenia tepla, potenia, trombózy, leukocytózy alebo anémie.

Kachexia sa prejavuje neustálym vyrušovaním, hoci sa spotrebúva dostatok kalórií. To vedie k zvýšenej aktivite mitochondrií v rakovinových bunkách, čo vedie k veľmi vysokej spotrebe energie. Metabolizmus sa výrazne zrýchľuje, zvyšuje sa produkcia tepla a zvyšuje sa spaľovanie tukov.

Zmiernenie v súvislosti s kachexiou preto nie je výsledkom nedostatku potravín, ale skôr zvýšenej spotreby energie. Medzi osobitné príznaky patria poruchy súvisiace s hormónmi. Niektoré formy takzvaného Cushingovho syndrómu sa vyskytujú pri karcinómoch priedušiek, pečene alebo obličiek.

Zvýšené uvoľňovanie ACTH stimuluje kôru nadobličiek a zvyšuje uvoľňovanie kortizolu. To vedie k obezite kmeňa u býčieho krku a tváre mesiaca a oslabeniu imunitného systému so zvýšenou náchylnosťou na infekcie. Pri izoláte sa vytvára príliš veľa inzulínu. Hladina cukru v krvi dramaticky klesá. Ďalšími hormónmi, ktoré sa môžu vo zvýšenej miere vytvárať karcinómmi, sú paratyroidný hormón (PTH), vazopresín (ADH), tyreotropín (TSH), kalcitonín alebo serotonín. Kalcitonín znižuje hladinu vápnika v krvi. Zvýšená hladina vápnika je spôsobená paratyroidným hormónom.

Zvýšené koncentrácie serotonínu vedú okrem iného k pretrvávajúcej hnačke a bolesti brucha, pretože črevná peristaltika sa neustále stimuluje. TSH zase stimuluje produkciu hormónov štítnej žľazy v štítnej žľaze, ktorá spôsobuje typické príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy. Reakcie sprostredkované protilátkami môžu viesť k autoimunitným ochoreniam.

To môže viesť k reumatickým zápalom kĺbov, zápalovým procesom v gastrointestinálnej oblasti alebo k neurologickým zlyhaniam. Ak je postihnutá koža, hlavným príznakom je svrbenie. Pozorujú sa tiež kožné lézie, keratózy alebo zvýšený rast ochlpenia.

Diagnóza a priebeh choroby

V závislosti od komplexu príznakov môžu hormónové testy alebo testy na protilátky odhaliť príčinu určitých príznakov. Zobrazovacie techniky môžu odhaliť základný nádor.

komplikácie

Vo väčšine prípadov je tento syndróm sprevádzaný rôznymi komplikáciami a sťažnosťami, ktoré sa vyskytujú hlavne počas rakoviny. Sťažnosti samotné sú veľmi odlišné a môžu sa navzájom veľmi líšiť. Z tohto dôvodu spravidla nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď ďalšieho priebehu choroby.

Postihnuté osoby trpia ťažkými potami a tiež trombózou. To má tiež za následok anémiu, a teda krvácanie alebo únavu a vyčerpanie pacienta. Tento syndróm ovplyvňuje aj metabolizmus postihnutých osôb, takže vo väčšine prípadov schudnú aj pacienti.

Imunitný systém je významne oslabený nádorovým ochorením, takže častejšie sa vyskytujú infekcie alebo zápaly, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby. Môže sa tiež vyskytnúť svrbenie alebo lézie na koži. Liečba tohto syndrómu sa uskutočňuje liečením nádoru. Nie je možné predpovedať, či to bude úspešné. Nádor môže tiež znížiť životnosť pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Paraneoplastický syndróm sa vyskytuje iba u ľudí s rakovinou. Preto by sa pri prvých nezrovnalostiach, ako aj pri indikáciách poškodenia zdravia, mal navštíviť lekár. Postihnuté osoby trpia príznakmi, ako je hnačka, vnútorná slabosť a celkový pocit choroby. Ak schudnete alebo potíte, navštívte lekára. Ak dotknutá osoba trpí hromadením tepla, poruchami obehového systému a nevoľnosťou, odporúča sa návšteva lekára.

Zmeny vo vzhľade kože, zníženie fyzickej výkonnosti a zvýšená potreba spánku musí vyšetriť a liečiť lekár. Ochorenia naznačujú poruchy tráviaceho traktu, reumatické ťažkosti, zvýšená náchylnosť na infekcie, ako aj opakované plesňové infekcie alebo útok na iné zárodky. O pozorovaniach by mal byť informovaný lekár a mala by sa vykonať následná návšteva. Poruchy endokrinného systému, zmeny libida alebo emočné abnormality by sa mali prediskutovať s lekárom.

Depresívna nálada, zvláštnosti správania, ako aj zmeny osobnosti, sa majú chápať ako varovné signály organizmu. Odporúča sa návšteva lekára, aby sa mohol začať výskum príčiny. Pravidelná účasť na ponúkaných preventívnych vyšetreniach sa okrem toho vo všeobecnosti odporúča v dospelosti. Pri včasnej diagnóze je možné dokumentovať prvé zmeny alebo abnormality zdravia.

Liečba a terapia

Príčinu paraneoplastických syndrómov je možné liečiť odstránením nádoru. To zvyčajne tiež spôsobuje, že príznaky zmiznú. Platí to najmä pre paraneoplastické syndrómy súvisiace s endokrinným systémom. Existujú však aj prípady, keď aktivita protilátky zostáva vysoká aj po odstránení nádoru.

Jednotlivé nádorové komorbidity sa samozrejme môžu liečiť oddelene. V prípade paraneoplastických syndrómov súvisiacich s protilátkou sa osvedčili liečivá alebo imunosupresívne terapie. Každý paraneoplastický syndróm si vyžaduje vlastný terapeutický prístup. Ak je to možné, je potrebné hľadať príčinnú liečbu nádoru.

Výhľad a predpoveď

Paraneoplastický syndróm nie je ojedinelým prípadom, pretože existuje niekoľko zodpovedajúcich syndrómov. Lekári ich považujú za komplikácie veľkého množstva nádorových ochorení. Paraneoplastické syndrómy nie sú spôsobené samotným nádorom alebo priamo jeho metastázami. Pri vývoji paraneoplastického syndrómu sa nezúčastňujú ani nádorové, vaskulárne, metabolické, infekčné alebo liečebné účinky.

Paraneoplastický syndróm sa však môže vyskytnúť bez rozpoznateľného nádoru. V tomto prípade je bežnou praxou pravidelne kontrolovať nádor počas dvoch až štyroch rokov. Už bolo dokázané, že paraneoplastický syndróm sa vyskytuje v mnohých prípadoch v súvislosti s tvorbou nádoru. Je potrebné rozlišovať medzi idiopatickými a pravými paraneoplastickými syndrómami.

Diagnóza takýchto syndrómov je už veľmi zložitá a náročná. Liečba je tiež ťažká. V žiadnom prípade to však nie je možné. Namiesto konvenčnej nádorovej terapie sa zvyčajne používajú imunosupresíva - ale iba v prípade, že sa nenájde žiadny nádor. Možné sú aj symptomatické terapie, ako je terapia bolesti alebo iné opatrenia.

Isté je, že typ paraneoplastického syndrómu sa môže použiť na určenie toho, aký typ nádoru by to mohol byť. Ak sa to dá zistiť v ranom štádiu pravidelnými prehliadkami a chirurgicky odstrániť, prognóza sa zlepší.

prevencia

Neexistuje všeobecné odporúčanie na prevenciu paraneoplastického syndrómu, pretože to vždy sprevádza určité nádorové ochorenie. Prevencia je však zameraná na nádory. Napríklad riziko rozvoja bronchiálnej rakoviny môže byť znížené prijatím zdravého životného štýlu a nefajčením.

domáce ošetrovanie

Paraneoplastický syndróm súvisí s rakovinou. Účinky nie sú priamo pripisovateľné nádoru a sú pravdepodobne spôsobené imunitnou reakciou alebo hormonálnou zmenou. Následná starostlivosť o paraneoplastický syndróm je preto spojená s následnou starostlivosťou o skutočnú rakovinu a s ňou sa spája.

V závislosti od príčiny sa paraneoplastický syndróm nemusí nevyhnutne vyriešiť ani po odstránení nádoru. Reakcie tela pretrvávajú najmä vtedy, keď je vývoj ochorenia spôsobený protilátkami, ktoré tiež atakujú zdravé tkanivo v tele. Pri následnej starostlivosti sa špecialista, v tomto prípade onkológ, postará o príznaky syndrómu a počas vhodných kontrol ich ošetrí.

Pretože príznaky paraneoplastického syndrómu sú rôzneho druhu, nemožno predpokladať, že bude existovať štandardizovaná následná starostlivosť. Spôsob, akým symptómy ustupujú, sa tiež veľmi líši v závislosti od osoby a je spojený s rakovinou, ktorá je v pozadí, a teda so spúšťačom paraneoplastického syndrómu. Vo všeobecnosti nie je možné povedať, či sú v následnej starostlivosti potrebné lieky alebo iné pomôcky. Onkológ môže pacienta poradiť individuálne. Následné menovania by sa mali udržiavať svedomito.

Môžete to urobiť sami

Pretože paraneoplastický syndróm je často paralelným ochorením malígneho nádoru, tento nádor sa musí objaviť a liečiť - ak sa tak ešte nestalo. Inak sa paraneoplastický syndróm prejaví rôznymi príznakmi, ktoré by sa mali riešiť individuálne.

Hlavným cieľom je strava, pretože u pacientov sa môže vyvinúť život ohrozujúca kachexia. Rakovinové bunky konzumujú toľko kalórií, že pacient už nemôže prijímať dostatok živín, a to ani pri bežnej strave. Je tu úbytok hmotnosti súvisiaci s nádorom. V tomto prípade sa ako nátierka odporúčajú zdravé kalórie, ale zdravé potraviny ako avokádo, banány alebo arašidové maslo.

Paraneoplastický syndróm tiež oslabuje imunitný systém. Pacientom, ktorí chcú urobiť niečo pre seba, sa preto odporúča urobiť všetko, čo posilňuje imunitný systém: Zahŕňa to primeraný spánok a zdravú výživu s čerstvou stravou s vysokým obsahom vlákniny, ale s malým množstvom cukru a tuku. Odporúčajú sa tiež probiotiká, ktoré obohacujú črevnú flóru. Pacienti by samozrejme nemali fajčiť alebo piť alkohol, aby zbytočne nezaťažovali organizmus. Štúdie ukazujú, že cvičenie môže byť rovnako dôležité ako lieky. Dokonca aj krátke prechádzky na čerstvom vzduchu aktivujú imunitný systém, regulujú metabolizmus a tým zabezpečujú lepšiu kvalitu života.