Panarteritis nodosa

Panarteritis nodosa alebo Polyarteritis nodosa je reumatické ochorenie, ktoré spôsobuje zápal krvných ciev. Ochorenie je život ohrozujúce bez liečby, ale liečba zvyčajne môže pacienta zbaviť príznakov.

Čo je Panarteritis Nodosa?

Panarteritis nodosa sa prejavuje takmer u všetkých postihnutých veľmi nešpecifickými príznakmi. Napríklad horúčka, strata hmotnosti, nočné potenie a bolesť svalov a kĺbov sa vyskytujú u približne 95 percent postihnutých.
© pikovit - stock.adobe.com

Panarteritis nodosa, tiež klasické Polyarteritis nodosa nazývaný patrí k reumatickým ochoreniam skupiny vaskulitidov.

Tieto reumatické choroby sa vyznačujú zápalom krvných ciev. Pri panarteritíde nodosa sú postihnuté väčšinou stredné tepny. Obzvlášť postihnuté sú tepny gastrointestinálneho traktu, nervový systém, pohybový aparát a obličky.

Všetky vrstvy steny postihnutých artérií sa môžu stať nekrotickými a zápalovými a občas sa môžu vyskytnúť uzlové zmeny. Existuje riziko cievnych hrčiek, takzvaných aneuryziem, ktoré môžu viesť k tvorbe trombov.

Okrem toho, pri panarteritíde nodosa vedie deštrukcia ciev k zhoršenému prísunu krvi v postihnutých oblastiach tela. Výsledkom je, že panarteritída nodosa môže viesť k smrti tkaniva dodávaného postihnutými tepnami.

príčiny

Príčiny choroby Panarteritis nodosa ešte neboli úplne objasnené.

Predpokladá sa však, že ide o autoimunitné ochorenie, ktoré vypuklo v dôsledku predchádzajúcich infekčných chorôb. Autoimunitné ochorenie treba chápať ako ochorenie, pri ktorom je imunitný systém namierený proti vlastným štruktúram tela a útočí na ne.

Niektorí chorí pred infekciou trpeli infekciou hepatitídou B. Ukázalo sa, že tieto postihnuté osoby môžu mať na stenách ciev uložené protilátky. Tieto usadeniny tam vyvolávajú imunitné reakcie, ktoré vedú k vyššie uvedeným zápalovým procesom a ich následkom.

Okrem hepatitídy B existuje podozrenie, že patogény, ako je Coxsackie, Epstein-Barr, cytomegalovírus a ľudský herpes vírus, môžu vyvolať nodózu panarteritídy.

Príznaky, choroby a príznaky

Panarteritis nodosa sa prejavuje takmer u všetkých postihnutých veľmi nešpecifickými príznakmi. Napríklad horúčka, strata hmotnosti, nočné potenie a bolesť svalov a kĺbov sa vyskytujú u približne 95 percent postihnutých. Príznaky pripomínajú chrípku.

Štyria z piatich ľudí trpia neuropatiou kvôli tejto forme vaskulitídy. To sa môže okrem iného prejaviť zrakovými poruchami a záchvatmi. K dispozícii je tiež nedostatočná prísun krvi do nervov. Mnohé z postihnutých postihujú aj tráviaci systém, ktorý môže viesť k silnej a občasnej bolesti.

Existuje nevoľnosť a zvracanie. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť infarkty v pečeni, pankrease alebo slezine. Môže dôjsť aj k infarktu jednotlivých častí čreva. Muži môžu pociťovať bolesť semenníkov kvôli zlému prietoku krvi.

Angina pectoris je bežná u oboch pohlaví. Panarteritis nodosa má tiež negatívny vplyv na mobilitu pacienta. Pohyb kĺbov rýchlo vedie k bolesti. Môžu sa tiež vyskytnúť kožné zmeny. Predovšetkým sa vyskytujú viac alebo menej bizarné kožné kresby, ktoré možno pripísať pomalému toku krvi. Riziko infarktu sa zvyšuje.

Diagnóza a priebeh

Príznaky a Panarteritis nodosa Choroba môže byť dosť rôznorodá. To môže viesť k vysokej horúčke, strate chuti do jedla, chudnutiu, slabosti a nočným potom.

Ďalšie príznaky závisia od oblasti, v ktorej sa vyskytuje panarteritída nodosa:

Ťažká bolesť brucha naznačuje ochorenie artérie v gastrointestinálnom trakte. Ak sa jedná o pohybový aparát, dá sa očakávať bolesť svalov a kĺbov.

V oblasti srdca je žiariaca bolesť na hrudníku, tlak za hrudnou kosťou alebo pocit pálenia záhy. Ak panarteritída nodosa v oblasti srdca uzatvára cievy, existuje riziko infarktu.

V mozgu môže pankreatitída nodosa spôsobiť bolesti hlavy, závraty, vracanie, paralýzu, poruchy reči alebo dokonca mozgovú príhodu.

Ak je postihnutá artéria obličiek, prvá vec, ktorá sa stane, je zvýšený krvný tlak. Renálna nedostatočnosť hrozí neskôr.

Vzhľadom na veľké množstvo príznakov nie je stanovenie diagnózy ľahké. Tu je užitočné rôntgenové znázornenie krvných ciev, pretože tu sú viditeľné zmeny. Cievne zúženia môžu byť stanovené ultrazvukovým vyšetrením a ložiská choroby v tele môžu byť zobrazené pomocou zobrazovacích metód, ako sú MRI, X-ray alebo CT. Podozrenie na panarteritídu nodosa možno nakoniec potvrdiť odobratím a preskúmaním vzoriek tkanív z postihnutých oblastí.

komplikácie

Panarteritída nodosa sa spravidla nelieči. Keďže toto ochorenie predstavuje život ohrozujúce ochorenie, je nevyhnutne potrebná lekárska liečba. Ak sa panarteritída nodosa nelieči, vo väčšine prípadov postihnutá osoba zomrie.

Pacienti s týmto ochorením trpia predovšetkým vážnou stratou hmotnosti. Môže sa vyskytnúť aj vysoká horúčka a únava, čím sa výrazne zníži kvalita života pacienta. Existujú tiež žalúdočné a črevné problémy, takže postihnuté osoby tiež trpia nevoľnosťou a zvracaním. Kíby môžu byť tiež bolestivé a opuchnuté, čo má za následok obmedzenú pohyblivosť a tým aj každodenný život pacienta.

V noci postihnuté osoby často trpia problémami so spánkom a nočnými potami. To môže tiež viesť k depresii a podráždenosti u pacienta. Bez liečby vedie panarteritída nodosa k renálnej insuficiencii a tým k smrti pacienta. Ochorenie možno liečiť pomocou liekov. Neexistujú žiadne komplikácie. Pri správnom a včasnom ošetrení nedochádza ani k skráteniu očakávanej dĺžky života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak príznaky podobné chrípke pretrvávajú, odporúča sa navštíviť lekára. Ak dotknutá osoba trpí horúčkou, všeobecným pocitom choroby, vnútornou slabosťou alebo nežiaducou stratou hmotnosti, mali by sa príznaky objasniť. Navštívte lekára o nočných potoch, bolesti alebo problémoch s kĺbmi. Príznaky svalového systému, obmedzenia pohybového aparátu a poruchy tráviaceho traktu naznačujú ochorenie, ktoré je potrebné liečiť. Dotknutá osoba potrebuje lekársku starostlivosť v prípade funkčných porúch alebo záchvatových porúch.

Bez liečby sa môže vyvinúť život ohrozujúci stav. V akútnych prípadoch musia byť pohotovostné služby varované. Pacienti hlásia intermitentnú bolesť ako charakteristiku panarteritídy nodosa. Mali by ste sa zdržať užívania liekov proti bolesti, kým sa neporadíte s ošetrujúcim lekárom, aby ste sa vyhli rizikám. Nevoľnosť a zvracanie, ako aj kožné nepravidelnosti by sa mali tiež predložiť lekárovi.

Ak muži trpia bolesťou semenníkov a sexuálnou dysfunkciou, odporúča sa rozsiahle vyšetrenie. Poruchy toku krvi alebo kardiovaskulárneho systému sa považujú za znepokojujúce a lekár ich musí vyšetriť čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám. Ak dôjde k poruchám pri zvládaní každodenného života alebo ak sa musí obmedziť účasť na bežných voľnočasových a športových činnostiach, vyžaduje sa lekár.

Liečba a terapia

Liečba Panarteritis nodosa sa uskutočňuje najprv s vysokými dávkami kortikosteroidov, aby sa zápalové reakcie nechali ustupovať.

Dávka kortikoidov sa potom pomaly znižuje, až kým sa nenájde najmenšia možná a stále účinná dávka. Pri tejto dávke sa v liečbe pokračuje dlhšie. Okrem toho alebo ako alternatíva je tiež možné podať imunosupresívne činidlo, ktoré zabráni imunitnému systému reagovať na vlastné telo.

Aby sa zabránilo vážnemu poškodeniu, liečba by sa mala podať čo najskôr. Môže byť tiež užitočné, aby sa liečba vykonávala v centre, ktoré sa špecializuje na nodózu panarteritídy.

Ak je príčinou panarteritídy nodosa infekčné ochorenie, musí sa samozrejme liečiť. Správnym a včasným liečením je možné u pacienta dosiahnuť úplnú úľavu od príznakov. Ak sa však nelieči, veľká časť postihnutých zomrie do piatich rokov.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na posilnenie obranného a imunitného systému

Výhľad a predpoveď

Kým polyarteritída nodosa bola častejšie smrteľná pred 25 rokmi, kvalita života a prognóza postihnutých sa v posledných rokoch zreteľne zlepšila v dôsledku rozšírenia vysokých dávok glukokortikoid-cytostatických kombinácií. Pretože zatiaľ čo iné formy vaskulitídy sa relapsujú častejšie, je to dnes zriedka prípad polyarteritídy nodosa.

Pri úspešnom ošetrení v špecializovaných strediskách sa zvyčajne počas prvých troch rokov dosiahne remisia počas niekoľkých rokov alebo dokonca úplná remisia. Preto je možné predpokladať dobrú prognózu, najmä preto, že päťročné prežívanie pri adekvátnej liečbe glukokortikoidmi a pri použití cytostatík je viac ako 80%. Pretože je to nevyliečiteľné autoimunitné ochorenie, liečia sa iba príznaky, nie ich príčiny. Ak sú už tráviace orgány, obličky, nervy alebo mozog vážne napadnuté alebo ak existuje aj hepatitída B, dá sa predpokladať iba zlá prognóza. Preto je dôležitá včasná diagnostika a kombinovaná liečba.

V prípade neliečenej choroby je však päťročné prežitie iba 13%. Bez liečby vedú srdcové infarkty, mozgové mŕtvice alebo zlyhanie obličiek v týchto prípadoch k smrti.

prevencia

Keďže ide o autoimunitné ochorenie, prevencia nie je možná. Očkovaním by sa malo zabrániť aspoň infekčným chorobám, ako je hepatitída B.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov nodózy panarteritídy majú postihnuté osoby veľmi málo alebo iba obmedzené možnosti následnej starostlivosti, pretože ide o relatívne zriedkavé ochorenie. Aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam v ďalšom kurze, dotknutá osoba by sa mala určite poradiť s lekárom v ranom štádiu. Pri prvých príznakoch alebo príznakoch choroby by sa mal kontaktovať lekár.

Toto ochorenie sa zvyčajne lieči pomocou rôznych liekov. Dotknutá osoba by mala vždy dbať na správne dávkovanie a tiež na pravidelný príjem liekov, aby v ďalšom priebehu nedošlo k žiadnym komplikáciám ani iným sťažnostiam. V prípade vedľajších účinkov alebo ak nie je nič nejasné, vždy by ste sa mali najprv poradiť s lekárom, ktorý by mal byť v prípade akýchkoľvek otázok konzultovaný.

V mnohých prípadoch sú osoby postihnuté panarteritídou nodosa tiež závislé od pomoci a starostlivosti o svoje vlastné rodiny. To primárne zmierňuje alebo zabraňuje depresii a iným duševným poruchám. Nie je možné všeobecne predpovedať, či panarteritída nodosa povedie k zníženiu očakávanej dĺžky života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

V prípade panarteritídy nodosa je každodenná a svojpomoc obmedzená hlavne na potláčanie sprievodných symptómov. Najdôležitejšia vec, ktorú môže pacient urobiť s týmto ochorením, je postarať sa o seba. Je vhodné, aby si postihnutý dal dostatok odpočinku, aby zmiernil príznaky únavy.

Napriek odporúčaniu, aby to postihnuté osoby uľahčilo, sa zdá byť dôležité vykonávať pravidelné motorické cvičenia. K nim by sa malo pristupovať pokojne, pretože stres alebo preťaženie sú kontraproduktívne. Na udržanie tvaru svalov napriek dobám odpočinku sú ideálne pokojné prechádzky. Mali by sa však školiť aj každodenné motorické zručnosti. Je to dôležité, aby bolo možné preventívne pôsobiť na akékoľvek účinky na nervový systém. Okrem toho sa možné účinky na nervový systém zaznamenávajú rýchlejšie.

Okrem toho by sa mala upravovať strava. Hoci panarteritída nodosa je sprevádzaná úbytkom hmotnosti, ktorý sa dá v prípade potreby kompenzovať diétou, je tiež dôležité kontrolovať krvný tlak. Ak máte vysoký krvný tlak, sú obzvlášť vhodné ryby a rôzne druhy zeleniny, pričom by ste sa mali vyhnúť najmä alkoholu.