derealizácia

V derealizácia pacient vníma prostredie ako neskutočné. Spúšťačom sú často emocionálne stresujúce situácie. Väčšina pacientov dostáva k liečbe kognitívne správanie.

Čo je derealizácia?

Derealizácia sa dá zažiť mnohými spôsobmi. Niektorí pacienti cítia všeobecnú nereálnosť voči svojmu prostrediu. Iní zažívajú svoje vnímanie akoby pod syrovou kupolou alebo cez tmavé slnečné okuliare.
© spuno - stock.adobe.com

Ľudia vo všeobecnosti vnímajú svoje prostredie ako známe. Aj v cudzej krajine zostáva spôsob vnímania aspoň známy. Vnímaný svet sa preto javí ako skutočný a blízko k divákovi. S derealizáciou vzniká pocit odcudzenia a nereálnosti vo vzťahu k vlastnému vnímaniu. Vnímaný svet sa náhle javí ako vzdialený, neobvyklý alebo odcudzený.

Prostredie je všeobecne vnímané ako cudzie. Dotknuté osoby môžu priradiť jednotlivé podrobnosti a ľudí, ale ľudia, určité objekty alebo samotné prostredie sa im stále javia ako neznáme, vzdialené, nereálne, umelé, neprimerané, neživé alebo bezfarebné. Stav derealizácie môže byť krátky a krátkodobý alebo môže pretrvávať počas rôznych časových období.

Porucha vnímania sa zvyčajne vyvíja z derealizácie, ktorá natrvalo odcudzuje celé vnímanie a tým aj vnímanú realitu pacienta. Niektorí ľudia vidia iba zahalené, vidia iba slabé dojmy alebo cítia veľkú vzdialenosť medzi sebou a prostredím.

Čiastočne sú ovplyvnené aj časové aspekty skúsenosti. Takmer vo všetkých prípadoch je derealizácia spojená s depersonalizáciou. To znamená, že stav mení pôvodný prirodzený pocit osobnosti. Skúsenosť s derealizáciou je porucha ega, ktorá môže mať rôzne príčiny.

príčiny

Derealizácia môže ovplyvniť duševne chorých, ale aj duševne zdravých ľudí. Zmenenú skúsenosť často vyvolávajú emocionálne vysoko stresové situácie, ktoré sú sprevádzané panikou, únavou a vyčerpaním. Pretože lieky, antidepresíva a stimulanty, ako je kofeín alebo nikotín, tiež zasahujú do vnímacieho aparátu, derealizácia a depersonalizácia môžu súvisieť so spotrebou týchto látok.

Narušené vnímanie sa môže prispôsobiť aj vysadeniu, napríklad vysadením alkoholu alebo benzodiazepínu. Medzi fyzické príčiny patria choroby centrálneho nervového systému, najmä epilepsia, migrény a poranenia hlavy. Okrem toho poruchy vestibulárneho aparátu patria medzi fyzicky mysliteľné príčiny derealizácie, napríklad v súvislosti s labyrintitídou alebo neuronitídou.

Niekedy boli s poruchou príčinne spojené aj závažné poruchy spánku. Okrem hraničnej poruchy osobnosti patria medzi hlavné psychologické príčiny depresia. Derealizácia a depersonalizácia v kontexte schizofrénie alebo úzkostných porúch a panických porúch sú rovnako bežné.

Psychologicky vyvolané derealizácie sa zvyčajne vyskytujú v súvislosti s traumou. Dotknutá osoba nemôže a nechce zažiť stresovú a traumatizujúcu situáciu ako realitu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Príznaky, choroby a príznaky

Derealizácia sa dá zažiť mnohými spôsobmi. Niektorí pacienti cítia všeobecnú nereálnosť voči svojmu prostrediu. Iní zažívajú svoje vnímanie akoby pod syrovou kupolou alebo cez tmavé slnečné okuliare. Životné prostredie alebo určité jeho časti sa javia ako podivné alebo neznáme a pre postihnutých nereálne.

Mnoho pacientov hovorí aj o robotickom, vzdialenom, umelom prostredí. U niektorých postihnutých je narušený iba pomer. Veci vyzerajú príliš malé alebo príliš veľké, vyzerajú bezfarebne alebo sú bez života. Derealizácia môže viesť k posadnutosti myšlienkou, že nie je súčasťou vnímaného sveta.

Najmä v kombinácii s depersonalizáciou majú pacienti často derealizáciu ako desivú a reagujú na paniku. V jednotlivých prípadoch sa neskutočný pocit rozširuje aj na časti vášho tela. Napríklad niektorí pacienti už nevnímajú vlastné ruky ako „skutočné“ alebo skutočne patriace sebe.

Všetky ostatné príznaky derealizácie závisia od primárnej príčiny. Napríklad v kontexte schizofrénie môže vzniknúť pocit nedobrovoľného vonkajšieho vplyvu. Pacienti sa cítia ovládaní na diaľku a prežívajú nielen prostredie, ale aj seba ako robota.

diagnóza

Podľa ICD-10 musí byť pri diagnostike derealizácie splnené niekoľko kritérií. Prostredie sa musí javiť ako zvláštne, neskutočné, neživé alebo inak umelé. Dotknutá osoba tiež uznáva, že zmenené vnímanie nie je spôsobené priamou príčinou prostredia a opisuje subjektívne spontánnu zmenu vnímania.

Okrem náhľadu do choroby musí dotknutá osoba tiež preukázať, že jej vnímanie nie je toxickým zmäteným stavom alebo epileptickým stavom choroby. Poruchy, ako sú metamorfopézia, halucinácie, ilúzia alebo klamné nepochopenie reality, sa považujú za diferenciálne diagnózy. Prognóza závisí od individuálneho prípadu.

komplikácie

Derealizácia vedie spravidla k psychologickým poruchám, ktoré môžu mať pre pacienta vážne následky. V najhoršom prípade sa objavia myšlienky na samovraždu alebo dokonca na samovraždu. V prípade derealizácie je preto potrebné okamžité lekárske ošetrenie.

Vo väčšine prípadov je pacientovi celé prostredie cítiť sa čudne, hoci dokáže rozpoznať a priradiť všetkým ľuďom a fakty život. To môže viesť k depresii a iným duševným poruchám. Často dochádza k únave, bolesti hlavy a závratom. Poruchy spánku tiež nie sú neobvyklé a enormne znižujú kvalitu života.

Pacientom sa často nezaujímajú o pocity iných ľudí, čo spôsobuje, že vyzerajú chladne a necitlivo. To môže mať negatívny vplyv na priateľstvá a spoločenské kontakty.

O derealizácii sa dá hovoriť rozhovorom s psychológom. Spravidla sa vhľad do choroby objavuje veľmi rýchlo, takže liečba môže byť úspešná a dotknutá osoba navštívi samotného psychológa.

V niektorých prípadoch môže byť derealizácia výsledkom zneužívania alkoholu a iných drog. To tiež fyzicky poškodzuje telo. Stiahnutie je potrebné na boj proti derealizácii. Zneužívanie drog môže pre organizmus spôsobiť rôzne vážne komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Návšteva lekára je nevyhnutná, ak existujú zmeny vo vnímaní, ktoré sú v každodennom živote klasifikované ako neobvyklé. Ak je prostredie vnímané ako čudné alebo odcudzené, považuje sa to za neobvyklé a malo by sa to preskúmať. Pocity môžu byť sporadické, dočasné alebo trvalé. Lekár je povinný pre všetky možnosti výskytu. V mnohých prípadoch si príslušná osoba neuvedomuje, že by z dôvodu duševnej poruchy mala vyhľadať lekársku pomoc.

Z tohto dôvodu je dôležitá povinnosť starostlivosti o ľudí v bezprostrednej blízkosti. Mali by ste sa porozprávať s dotknutou osobou a zistiť príznaky. Potom sa na žiadosť rodiny často vyžaduje pomoc lekára. Starostlivosť o milovaného človeka je oprávnená, akonáhle trpí zneužívaním návykových látok alebo sa zdá byť bez života. Aby sa predišlo nedorozumeniam a aby sme pochopili správanie a emócie dotknutej osoby, je potrebné, aby všetky zúčastnené osoby získali od lekára informácie o tejto chorobe.

Ak príbuzní potrebujú pomoc pri riešení udalostí z dôvodu psychologického zaťaženia, mali by vyhľadať terapeutickú pomoc. Ak je príslušná osoba schopná si uvedomiť hranicu medzi sebou a prostredím, mala by sa poradiť s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Spracované v malej, nerandomizovanej, nekontrolovanej štúdii o použití kognitívnej behaviorálnej terapie. To platí najmä pre stavy derealizácie ovplyvnené strachom. Sprievodné symptomatické obavy a depresia sa počas liečby podľa možnosti vyriešia. Príčina traumatizujúcej situácie je v ideálnom prípade vyriešená a opätovne sa vyskytuje.

Strach zo zmeneného vnímania vedie k pretrvávajúcemu panickému, nutkavému sebapozorovaniu a vyhýbaniu sa správaniu. Cieľom kognitívno-behaviorálneho liečebného postupu je preto poskytnúť pacientovi príležitosť prehodnotiť skúsenosť s depersonalizáciou a derealizáciou, aby sa stratil vzhľad hroziaceho.

Prehodnotenie vnímania ako „normálneho“ preukázalo v minulosti pozitívne účinky na zotavenie pacientov. V niektorých prípadoch sa používa aj neuromodulácia, napríklad elektrokonvulzívna terapia a transkraniálna magnetická stimulácia. V niektorých prípadoch sa používajú aj protidrogové terapie.

Glutamátové modulátory, opioidné antagonisty, benzodiazepíny, neuroleptiká a stimulanty sú dostupné najmä ako prípravky na depersonalizáciu. Drogy však zvyčajne neriešia hlavnú príčinu. V prípade neurogénnych príčin sa podľa možnosti používa aj kauzálna terapia.

Výhľad a predpoveď

Prognóza derealizácie pri primárnom syndróme má nepriaznivú vyliečenie. U týchto pacientov je priebeh chronický a pretrvávajúci. Okrem toho sa významne zvyšuje riziko samovraždy pacienta.

U všetkých ostatných chorých sa perspektíva prognózy musí posudzovať individuálne. Približne polovica všetkých adolescentov trpí dočasnou derealizáciou počas dospievania za podmienok vysokého stresu. Akonáhle stres ustúpi alebo ako sa má situácia vyriešiť, príznaky u týchto pacientov zvyčajne ustupujú. Spontánne hojenie je trvalé a nevyžaduje lekársku starostlivosť.

Ak existujú ďalšie duševné choroby, vyhliadka na vyliečenie sa zhoršuje. Šance na zotavenie sa znižujú, najmä pri poruchách osobnosti alebo nálady. Terapia často trvá niekoľko rokov. V niektorých prípadoch nedochádza k uzdraveniu. V psychoterapii sa pacienti naučia žiť so symptómami.

Odvalealizácia je integrovaná do každodenného života a vedie k úľave pre pacienta. Vyhýbanie sa stresu a udržiavanie optimistického prístupu zlepšuje prognózu pacienta. Zdravé zvládanie prekážok každodenného života a dobré zvládanie životných kríz tiež pomáhajú posilňovať pohodu a zmierňujú príznaky.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

prevencia

Pretože v každom živote sa vyskytujú emocionálne stresujúce situácie, nedá sa sľubným spôsobom zabrániť derealizácii. Vyprázdňovanie a depersonalizácia sú vlastne ochranou organizmu, najmä v stresových situáciách.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov pacient nemá žiadne zvláštne možnosti a opatrenia v prípade derealizácie. Dotknutá osoba je preto primárne závislá od veľmi skorej diagnózy a liečby choroby, takže už neexistujú žiadne ďalšie komplikácie a sťažnosti. Priama a kauzálna liečba tohto ochorenia zvyčajne nie je možná, pretože jeho príčina nie je známa.

Preto sú opatrenia následnej starostlivosti len veľmi obmedzené alebo vôbec nemožné. Liečba sa uskutočňuje pomocou liekov a psychologického ošetrenia. Pacient by mal venovať pozornosť správnemu dávkovaniu liekov a v prípade pochybností kontaktovať lekára. Pomoc a podpora priateľov alebo vašej vlastnej rodiny môže byť tiež veľmi užitočná, aby sa zabránilo ďalšiemu rozruchu.

Príbuzní by sa mali zoznámiť s derealizáciou a naučiť sa porozumieť chorobe, aj keď cez ňu nemôžu priamo žiť. Veľmi užitočný môže byť aj kontakt s inými ľuďmi postihnutými derealizáciou. V závažných prípadoch môžu príbuzní presvedčiť dotknutú osobu, aby vyhľadala ošetrenie v uzavretej inštitúcii. Vo väčšine prípadov ochorenie neznižuje priemernú dĺžku života pacienta.

Môžete to urobiť sami

Znehodnotenie so odcudzeným vnímaním životného prostredia môže výrazne znížiť kvalitu života postihnutých. Ťažiskom poruchy derealizácie je disociatívne prerušená skúsenosť. S cieľom zmierniť utrpenie poruchy sa odporúčajú stratégie, ktoré upútajú pozornosť postihnutej osoby na tu a teraz.

Najmä pri podráždení zmyslových orgánov, ktoré možno považovať za krátkodobý prostriedok úľavy, je možné minimalizovať priepasť medzi pacientom a jeho realitou. Parfumy sa často používajú na stimuláciu čuchu, zatiaľ čo korenené jedlá, ako je horčica, chilli papričky a kyslé potraviny, ako sú citróny, sa používajú na stimuláciu chuti. Ak chcete stimulovať sluch, môžete hlasne tlieskať rukami, počúvať hudbu, stimulovať hudbu alebo zostať v hlučnom prostredí. Bolesťové podnety, ktoré si môžete sami vyvolať v malých dávkach, majú pozitívny vplyv na skúsenosti postihnutých.

Dotknuté osoby by mali mať opakovane zmyslové skúsenosti v každodennom živote, ktoré môžu zažiť bez toho, aby bolo potrebné sa odlúčiť.Zmyslové zážitky sa môžu odohrávať vo forme dotykov, počúvania príjemnej hudby alebo relaxačných kúpeľov s voňavými esenciami do kúpeľa. Vedomá a vedomá konzumácia chutného jedla môže byť postihnutými ľuďmi vnímaná ako prospešná skúsenosť a môže byť veľkou pomocou v prípade poruchy derealizácie.