Fáza ústnej prepravy

Akt prehĺtania pozostáva z prípravnej fázy a troch prepravných fáz. Prvá fáza zodpovedá orálna transportná fáza potravinová vláknina, ktorá spúšťa reflex prehĺtania. Poruchy prehĺtania v ústnej transportnej fáze často priamo súvisia s neurogénnymi chorobami alebo chorobami svalov a spojivového tkaniva.

Čo je to orálna transportná fáza?

Akt prehĺtania pozostáva z prípravnej fázy a troch prepravných fáz. Prvá fáza zodpovedá fáze perorálnej prepravy potravinovej buničiny, počas ktorej sa spustí reflex na prehĺtanie.

Ľudia prehltnú 1 000 až 3 000 krát denne. Po prehltnutí sa potrava dopraví cez hrdlo a pažerák do žalúdka. Akt prehĺtania súčasne vyčistí pažerák a odstráni napríklad kyselinu žalúdočnú, ktorá sa do neho dostala a ktorá by mohla poškodiť citlivú sliznicu pažeráka.

Akt prehĺtania sa skladá z rôznych fáz. Príprava na prehĺtanie sa uskutočňuje pod ľubovolnou kontrolou, napríklad žuvaním. Reflex prehĺtania sa aktivuje podráždením dna jazyka. Reflexný oblúk vedie k prehltnutiu, ktoré sa otvára fázou orálneho transportu. Všetky nasledujúce procesy sú mimo dobrovoľného vplyvu.

Pri prehltnutí sa podieľa celkom 26 svalových párov. Popri anatomických štruktúrach ústnej dutiny a ich hraniciach zohrávajú pri prehĺtaní tiež úlohu hrtan, hrtan, pažerák a žalúdok. Ústna dutina a jej susedné štruktúry zohrávajú hlavnú úlohu vo fáze orálneho prehltávania.

Všetky pohyby prehĺtania a interakcie zúčastnených svalových párov sú koordinované takzvaným centrom prehltávania mozgu. Toto centrum sa nachádza v mozgovom kmeni a obsahuje vyššie suprabulbary a kortikálne oblasti mozgu.

Funkcia a úloha

V užšej definícii sa každý akt prehĺtania skladá z troch fáz, ktoré sú známe aj ako transportné fázy. Príjem potravy predchádza trom prepravným fázam. Prvá transportná fáza zodpovedá orálnej transportnej fáze cez orálne štruktúry. Potom nasleduje transportná fáza hltanu a transportná fáza pažeráka. Fáza prehĺtania orálneho transportu je do značnej miery mimo svojvoľnej kontroly. Len malá časť zúčastnených hnutí je svojvoľná a môže byť vedome kontrolovaná. Po ukončení fázy ústnej prípravy sa pery uzavrú. Týmto spôsobom už viac sliny nemôžu unikať z úst. Okrem toho uzáver pery zabraňuje vniknutiu vzduchu do úst, takže žiadny vzduch nie je prehltnutý nadol.

Potom sa stiahnu lícne svaly. Na začiatku procesu prehĺtania sa jazyk pritlačí na tvrdý podneb. Týmto spôsobom tvrdý patro slúži ako opora počas procesu prehĺtania. Buničina z žuvacej potravy sa teraz pohybuje smerom k hrdlu. Táto migrácia sa uskutočňuje pomocou dozadu zvlnených pohybov, ktoré sú podporované svaly stylogusu a hyoglossusu.

Obidva svaly ťahajú jazyk z vlnitého tvaru dozadu. Tento pohyb tlačí potravinovú vlákninu do hrdla cez úzke hrdlo.

Potravinová vláknina sa nakoniec dotýka spodnej časti jazyka alebo zadnej steny hrdla. V týchto štruktúrach sú umiestnené senzitívne senzorické bunky zo skupiny mechanoreceptorov. Senzorické bunky registrujú dotykový stimul a prenášajú ho do centrálneho nervového systému prostredníctvom aferentných nervových traktov. V centrálnom nervovom systéme je excitácia prepnutá na motorické nervy a putuje pozdĺž týchto nervov do svalov, ktoré vykonávajú skutočný proces prehĺtania.

Keď sa jedlo dostane do kontaktu so základňou jazyka alebo so zadnou časťou hrdla, proces prehĺtania už nie je možné počas orálnej fázy svojvoľne kontrolovať. Neskôr vyvolané svalové pohyby sú reflexné, a preto sa vyhýbajú dobrovoľnej kontrole.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti v krku a ťažkosti s prehĺtaním

Choroby a choroby

Poruchy prehĺtania sú zhrnuté pod pojmom dysfágia. Najčastejšie príčiny sú neurogénne spojenia a choroby, najmä pri poruchách ústnej transportnej fázy v zmysle obmedzeného alebo chýbajúceho reflexu prehĺtania. Reflex prehĺtania vo fáze transportu ústami môže byť narušený v dôsledku mŕtvice, traumatického poranenia mozgu, meningitídy alebo degeneratívnej mozgovej choroby, ako je Parkinsonova choroba. Takáto dysfágia je rovnako bežná v súvislosti s autoimunitným ochorením roztrúsená skleróza.

Uvedené choroby a javy vedú predovšetkým k poruchám prehĺtania, keď poškodzujú tkanivo centra prehĺtania. Vo väčšine prípadov poškodenie tkaniva v mozgu vedie k trvalému poškodeniu. Mozgové tkanivo je vysoko špecializované a často sa nemôže úplne poškodiť. Zranenia spôsobené uvedenými chorobami a udalosťami navyše spôsobujú jazvy. V oblasti týchto jaziev už nie sú mozgové nervové bunky plne funkčné.

Prerušenie fázy orálneho transportu však nemusí byť vždy založené na neurogénnej príčine. Problémy s prehĺtaním tiež spôsobujú svalové choroby, ako je strata svalov alebo choroby spojivového tkaniva, ako je sklerodermia. To isté platí pre nádory v oblasti krku a miechy alebo mozgu.

Fáza orálneho transportu môže byť tiež sťažená vrodenými malformáciami, ako je rozštep pery a podnebie. Operácie alebo vážne zranenia v oblasti úst môžu mať rovnako ľahko nepriaznivé účinky na fázu ústnej prepravy.

U starších ľudí sa poruchy fázy orálneho transportu majú často interpretovať ako vekovo-fyziologický jav bez hodnoty ochorenia. V mnohých prípadoch ľudia starší ako určitý vek už nebudú účinne prehltnúť. Toto sa často označuje ako presbyfágia. Starší ľudia sa dostanú, čím viac je reakčný čas ich svalov a nervov oneskorený. Zníženie sily svalov v dôsledku prirodzeného rozpadu svalov v starobe, úbytku zubov v súvislosti s vekom, fyziologicky suchých slizníc s vekom a osifikácii čeľuste, ovplyvňujú akt prehĺtania. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy koordinácie najmä v starobe, ktoré sťažujú prehĺtanie a fázu transportu ústami. Cielené školenie prehĺtania môže často zlepšiť dysfágiu.