Subthalamické jadro

Na Subthalamické jadro je to jadro (lat. nucleus), ktoré leží pod (lat. sub) talamom, najväčšou časťou diencephalonu. V profesionálnom svete sa dnes skratka používa väčšinou STN použité. Jeho predchádzajúca prezývka, Luysiho telosa však vracia späť k svojmu objaviteľovi.

Čo je to subtalmické jadro?

Subthalamické jadro je súčasťou subtalasu popri globus pallidus a zona incerta. Táto oblasť, ktorá patrí do mozgového kmeňa, leží v interbraine (lekársky diencephalon) pri prechode na midbrain.

Kvôli porovnateľnej funkčnosti sa však zaraďuje do bazálnych ganglií, ktoré sa zvyčajne nachádzajú pod mozgovou kôrou. Sú to diencefálne alebo endbrainové jadrá, ktoré rovnako ako subtalamské jadro hrajú dôležitú úlohu v pohybových procesoch v tele. Medzi globus pallidus, bledým jadrom nazývaným tiež pallidum a subtalamovým jadrom existuje veľmi úzke spojenie.

Obidve sú vzájomne prepojené a tvoria akýsi kmitavý obvod. Prijímajú a vysielajú si navzájom signály, na základe ktorých sú určité pohyby ľudského tela potlačené alebo povolené. To má vplyv na štyri končatiny, najmä na úseky v blízkosti trupu alebo na úseky smerom do stredu tela.

Anatómia a štruktúra

Samotné dvojité subtalamské jadro pripomína vonkajšiu bikonvexnú šošovku a je prítomné v ľavej a pravej hemisfére mozgu. Počas embryonálnej fázy sa však nachádza priamo pod talamom. Potom sa celá oblasť subtalasu tlačí smerom k mozgu susednou vnútornou kapsulou, zbierkou bielej mozgovej hmoty vrátane nervových vlákien, v priebehu vývoja.

Subthalamus sa nachádza v prednej oblasti diencephalonu a je tiež skrátene považovaný za súčasť extra pyramidálneho motorického systému, EPMS. Sú to motorické cesty, ktoré sa sťahujú do miechy a aktivujú tam svaly trupu a končatiny. Oblasť mozgu okolo subtalasu je jednou z najmenej preskúmaných oblastí celého mozgu. Zatiaľ čo sú však teraz k dispozícii špecifické informácie o subtalamovom jadre a globus pallidus, o zona incerta je málo známe.

Funkcia a úlohy

Hlavnou funkciou subtalamského jadra je inhibičný účinok na určité pohyby ľudského tela. Tento efekt zaisťuje možnosť cielene a predovšetkým cielene používať všetky končatiny. Bez účinku subtalamového jadra na potlačenie pohybu by pohyby boli možné iba nekontrolovateľným spôsobom a takmer nezávislý alebo každodenný život by bol takmer nemožný.

Proces je riadený komplexným prepojením bazálnych ganglií zodpovedných za motorickú funkciu a ďalších oblastí mozgového kmeňa. Toto vzájomné prepojenie sa dá porovnať s blokovacími kolesami, ktoré tvoria hlavnú slučku s niekoľkými sekundárnymi slučkami. Tento proces je riadený pôsobením signálov. Tieto majú buď inhibičný alebo vzrušujúci účinok a používajú glutamát ako neurotransmiter.

Signály, ktoré sa dostanú do subtalamského jadra, pochádzajú hlavne z prístupov vlákien v mozgovej kôre a priľahlých globus pallidus. Zatiaľ čo stimulačné impulzy prichádzajú z mozgovej kôry, globus pallidus vysiela inhibičné impulzy. Jadro subthalamicus naň reaguje tým, že vysiela spätné stimulačné signály a prostredníctvom existujúcej interakcie zaisťuje, že globus pallidus potom znova vysiela inhibičné impulzy do talamu. Subtalamové jadro nepriamo pôsobí proti neregulovaným pohybom a riadi ľudské motorické schopnosti.

Funkcionalita subtalamového jadra inhibujúca pohyb je teraz tiež súčasťou Parkinsonovho výskumu. Aj keď presný vzťah ešte nebol presvedčivo určený, ukázalo sa, že charakteristický tremor, tzv. Pokojový tremor pacientov s Parkinsonovou chorobou, sa dá zreteľne znížiť vonkajším vplyvom na subtalamové jadro. Za týmto účelom sa implantujú mikroelektródy, ktoré u postihnutých upokojujú hyperaktívne subtalamické jadro a následne tiež znižujú tras.

Svoje lieky nájdete tu

choroby

Jedinou známou chorobou subtalamového jadra, ktorá sa vyskytuje aj veľmi zriedka, je balizmus. Prejavuje sa to nekontrolovanými a mimoriadne násilnými pohybmi rúk a nôh, v zriedkavých prípadoch aj panvou a ramenným pásom.

Neexistuje žiadna kontrola nad postihnutými končatinami a nemožno vylúčiť ani zranenia seba. Symptómy sa však počas spánku neobjavujú.

Balizmus sa zvyčajne rozširuje iba na jednu stranu tela, takže sa často spomína aj hemibalizmus. V tomto prípade je postihnutá polovica tela pacienta, čo je na opačnej strane subtalamového jadra, ktoré je za túto chorobu zodpovedné. Balizmus je spôsobený narušením alebo poškodením jadra. Môže to byť spôsobené napríklad mozgovým nádorom vrátane metastáz, mozgovým infarktom alebo mozgovou príhodou. Možné sú tiež encefalitída, neurosyfil a zranenia, ktoré pacient utrpel počas predchádzajúceho neurochirurgického zákroku.

Balizmus možno spoľahlivo diagnostikovať pomocou CT alebo MRI. Nasleduje zvyčajne liečba antiepileptikami alebo neuroleptikami. Ak je táto terapia neúspešná, sú stále možné rôzne chirurgické zákroky. Šanca na zotavenie do veľkej miery závisí od príčiny a vzhľadom na malý počet prípadov sa dá len ťažko odhadnúť. Siahajú od spontánneho oslabenia symptómov až po ochrnutie určitých svalových skupín.