nocicepcia

s nocicepcia je komplexná súhra nervových stimulov, ktoré vedú k bolesti spôsobenej mechanickými, chemickými alebo tepelnými stimulmi u typov tkanív citlivých na bolesť u ľudí. Priame stimuly vyvolávajúce bolesť sú prenášané do CNS pomocou špecializovaných senzorických nervov, nociceptorov. Centrá v mozgu, ktoré sú za to zodpovedné, vytvárajú zodpovedajúci pocit bolesti zo stimulov prijatých nociceptormi.

Čo je nocicepcia?

Nocicepcia zahŕňa všetky nervové stimuly, ktoré sú hlásené špecializovanými senzorickými nervami, nociceptormi, prostredníctvom aferentných vlákien do určitých mozgových centier.

Nocicepcia zahŕňa všetky nervové stimuly, ktoré sú hlásené špecializovanými senzorickými nervami, nociceptormi, prostredníctvom aferentných vlákien do určitých mozgových centier. Samotné nervové stimuly sú spúšťané okolitými bunkami, ktoré sú vystavené mechanickému, tepelnému alebo chemickému poškodeniu.

Poškodené bunky uvoľňujú messengerové látky, ktoré sú schopné vyvolať akčný potenciál v nociceptoroch, ktoré sú hlásené do mozgu na ďalšie spracovanie. Zodpovedné mozgové centrá zhromažďujú stimuly bolesti, hodnotia ich a používajú ich na vytvorenie - normálne - vhodného pocitu bolesti.

K dispozícii sú tri rôzne typy nociceptorov na zaznamenávanie mechanických, chemických a tepelných stimulov vychádzajúcich z buniek v stresu alebo dokonca zničených. Na jednej strane existujú mechanoreceptory, ktoré sa špecializujú na mechanické podnety, ktoré obsahujú vlákna A-delta, ktoré pôsobia relatívne rýchlo a sú obklopené plášťom myelínu. Na druhej strane existujú polymodálne nociceptory, ktoré reagujú na mechanické, ako aj chemické a tepelné podnety a tiež obsahujú vlákna A-delta, ktoré sú len slabo myelinizované. Treťou triedou nociceptorov sú polymodálne senzory bolesti, ktoré majú nemyelínované C-vlákna a nízku prenosovú rýchlosť asi 1 meter za sekundu. Na druhej strane vlákna A-delta napredujú svoj akčný potenciál rýchlosťou približne 20 - 30 metrov za sekundu.

Funkcia a úloha

Jednou z hlavných úloh nocicepcie je takmer okamžité uvoľnenie bolesti v prípade bezprostredného nebezpečenstva. V týchto prípadoch nocicepcia umožňuje generovanie bolesti s varovným charakterom. Prudká a bodavá primárna bolesť, ktorá sa vyskytuje úplne nečakane okamžite po nebezpečnej mechanickej, tepelnej alebo chemickej expozícii, je zvyčajne vyvolaná špecializovanými mechanoreceptormi alebo polymodálnymi nociceptormi. Obe triedy senzorických nervov majú rýchle vlákna A-delta.

Dokážu vyvolať pocity bolesti, ktoré môžu vyvolať ochranné reakcie, aby sa zabránilo bezprostrednému nebezpečenstvu. Napríklad, ak sa náhodou dotknete horúcej varnej dosky, vaša ruka sa odrazí späť, aby nedošlo k popáleniu. Blížiace sa zranenia alebo zranenia, ktoré sa už vyskytli, napríklad nožom alebo ťažkými predmetmi, ktoré hrozia, že stlačia chodidlo, vedú k podobným spätným pohybom ruky alebo chodidla ako reflex.

V prípade menej akútneho rizika, ktoré nepredstavuje bezprostredné ohrozenie tela alebo častí tela, preberajú polymodálne C-vlákna senzorickú absorpciu reportujúcich buniek, konverziu na potenciály neuronálnych účinkov a prenos do CNS. Pocit bolesti, ktorý sa potom generuje, sa dá ľahšie lokalizovať a zvyčajne sa cíti matný a pretrvávajúci ako bodnutie alebo pálenie a ľahko lokalizovateľná primárna bolesť, ku ktorej dochádza napríklad pri poraneniach alebo popáleninách.

Hlavnou výhodou tohto typu pocitu bolesti je teda stiahnutie takýchto situácií z pamäte epizódy, aby sa v budúcnosti zabránilo podobným situáciám, ktoré sa ukázali ako nepriaznivé pre telo. To znamená, že signály z pomalých C-vlákien sú silne spracované v určitých centrách v mozgu a spojené s inými správami senzorov, ktoré sa vyskytujú súčasne. To môže znamenať, že niektoré správy senzorov už môžu vyvolať pocity bolesti, hoci objektívne by nemali byť prítomné žiadne stimuly bolesti.

Primárna bolesť vyvolávajúca reflexy je výlučne povrchová bolesť, ktorú je možné pomerne ľahko lokalizovať. Naopak, hlboká bolesť, ktorá sa môže vyvinúť vo svaloch, kostiach alebo vnútorných orgánoch (viscerálna bolesť), sa dá ľahšie lokalizovať.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Choroby a choroby

Vzhľadom na zložitosť nocicepcie a spracovanie neuronálnych akčných potenciálov nociceptorov na subjektívne vnímanie bolesti môžu vzniknúť rôzne potenciálne problémy. Na jednej strane môžu vzniknúť nervové poruchy pri prijímaní signálov postihnutých buniek nociceptormi a / alebo pri prenose potenciálov do CNS. Na druhej strane sú mysliteľné aj problémy so spracovaním signálov senzora, ktoré vedú k zvýšenému alebo zníženému pocitu bolesti.

Preto je možné rozlišovať medzi nociceptívnou a neuropatickou bolesťou. Nociceptívna bolesť sa vyskytuje napríklad po poranení tkaniva alebo chronickom zápale vnútorných orgánov. Chronická bolesť chrbta a bolesť nádoru sú často vyvolané zmenami v zakončení nociceptorov prijímajúcich signál. V týchto prípadoch vedie zhoršená funkčnosť nociceptorov k zmenenému vnímaniu bolesti.

Oveľa častejšia je neuropatická bolesť, ktorá vedie k reverzibilnému alebo nezvratnému pocitu bolesti systémovou zmenou spracovania signálu. Signály nociceptorov sa najprv spracúvajú v talamických jadrách a po ďalšom spracovaní v určitých oblastiach kôry a amygdaly sú konfrontované aj s mentálnymi asociáciami predtým, ako preniknú do vedomia konkrétnym vnímaním bolesti.

Príkladom patologicky nadmerného pocitu bolesti je fibromyalgický syndróm, tiež známy ako reumatizmus mäkkých tkanív. Ochorenie spôsobuje bolesť svalov, najmä v kĺboch. Opakom patologicky nadmerného pocitu bolesti je výrazne znížený pocit bolesti. Je príznakom hraničnej poruchy, ktorá je vážnym duševným ochorením. Dotknuté osoby majú tendenciu spôsobovať si zranenia bez toho, aby cítili bolesť.

Oveľa častejšie sú však choroby, ktoré sú symptomaticky sprevádzané chronickou bolesťou v neuropatickej oblasti. Príkladmi sú diabetická polyneuropatia, pásový opar, roztrúsená skleróza a dlhodobé zneužívanie alkoholu.