Dreň nadobličiek

Nadledvina sa funkčne a topograficky delí na kôru nadobličiek (kôra glandulae suprarenalis) a Dreň nadobličiek (Medulla glandulae suprarenalis). Nadledvina je menšou časťou nadobličiek. Adrenalín a noradrenalín sa vyrábajú v dreni nadobličiek.

Čo je nadledvina?

Nadledvina je hormonálna žľaza, ktorá sedí na vrchole obličkových pólov. V nadledvinách, ktoré vážia okolo päť gramov, sú spojené dva orgány. Na jednej strane kôra nadobličiek, v ktorej sa tvoria hormóny, a na druhej strane drene nadobličiek, ktorá je súčasťou sympatického nervového systému. Nadledvina nie je hormonálna žľaza v užšom slova zmysle, ale rozšírenie autonómneho nervového systému.

Z vývojového hľadiska je nadobličková drieň sympatický ganglion, to znamená akumulácia nervových buniek, ktoré patria do sféry činnosti sympatického nervu. Sympatický nerv je známy aj ako bojový a letový nerv. Dáva telo na varovanie a je pripravené na výkon. Napríklad so zvýšenou sympatickou aktivitou srdce bije rýchlejšie a priedušky sa rozširujú.

Anatómia a štruktúra

Nadledvica je umiestnená vo vnútri nadobličiek, obklopená kôrou nadobličiek. Embryologicky je nadobličková medulla z tzv. Nervového hrebeňa. V embryonálnom vývoji táto štruktúra primárne vedie k štruktúram periférneho nervového systému. Nadledvinky tak vznikajú z časti nervového systému.

Preto sa v drene nadobličiek nachádzajú vysoko špecializované nervové bunky, chromafínové bunky, sympatického nervového systému. Rozlišuje sa medzi bunkami chromafínu A (typ I) a chromafínovými N bunkami (typ II). Bunky sa nazývajú chromafín, pretože sa môžu ľahko farbiť soľami chrómu. 80% buniek drene nadobličiek sú bunky A, 20% sú bunky N. Bunky sú usporiadané do skupín alebo vlákien okolo najjemnejších krvných ciev (kapilár a venúl).

Funkcia a úlohy

Ak sa pozrieme na funkciu nadobličkovej drene a najmä chromafínových buniek, rýchlo sa vyjasní, prečo sa bunky nazývajú A bunky a N bunky. Katecholamín adrenalín je produkovaný v bunkách A nadobličkovej drene a hormón alebo neurotransmiter noradrenalín je produkovaný v N bunkách. Adrenalín, tiež známy ako epinefrín, je známy ako stresový hormón a je syntetizovaný z aminokyselín L-fenylalanínu a L-tyrozínu.

Tepová frekvencia sa zvyšuje pomocou adrenalínu, zvyšuje sa krvný tlak, priedušky sú rozšírené, a preto je možné hlboké dýchanie. Okrem toho je energia získavaná odbúravaním tukov (lipolýza) a uvoľňovaním a produkciou glukózy. Krvný obeh je centralizovaný, takže životne dôležité orgány a svaly nôh a paží sú zásobované väčším množstvom krvi. Gastrointestinálna aktivita je však inhibovaná.

K uvoľňovaniu adrenalínu dochádza prostredníctvom nervových stimulov alebo iných hormónov, napríklad prostredníctvom zvýšenej hladiny kortizolu. Spúšťače môžu byť stres, zranenia, zápaly alebo nízka hladina cukru v krvi. Ak je koncentrácia adrenalínu v krvi príliš vysoká, je produkcia opäť fyziologicky inhibovaná mechanizmom negatívnej spätnej väzby. Norepinefrín, známy tiež ako norepinefrín, sa vyrába z dopamínu pomocou enzýmu dopamínhydroxylázy. Vitamín C tu hrá dôležitú úlohu ako kofaktor. Noradrenalín súvisí s adrenalínom, ale v dôsledku absencie metylovej skupiny v chemickej štruktúre má niekedy odlišné účinky ako adrenalín.

Hlavným miestom pôsobenia noradrenalínu sú arterioly, t.j. malé artérie v krvi. Noradrenalín vedie k zúženiu (vazokonstrikcii) týchto ciev. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Dôležitejšie ako tento hormonálny účinok je funkcia noradrenalínu ako neurotransmitera. V sympatickom nervovom systéme norepinefrín funguje ako látka prenášajúca pri synapsiách. S pomocou neurotransmitera sa excitácie môžu prenášať z jednej nervovej bunky na iné (nervové) bunky. Okrem acetylcholínu je noradrenalín najdôležitejším neurotransmiterom v autonómnom nervovom systéme. Norepinefrín sa uvoľňuje z nadobličiek, najmä pri strese.

choroby

Pheochromocytoma je nádor, ktorý sa vyskytuje prevažne v drene nadobličiek a je tiež najbežnejším ochorením drene nadobličiek. Vo väčšine prípadov je feochromocytóm hormonálne aktívny, t.j. produkuje adrenalín, noradrenalín a v zriedkavých prípadoch dopamín. Hlavným príznakom feochromocytómu je vysoký krvný tlak, pretože adrenalín aj noradrenalín spôsobujú zvýšenie krvného tlaku zúžením krvných ciev.

Nádor nie vždy produkuje hormóny rovnomerne. Ak adrenalín alebo noradrenalín opakovane vstupujú do krvi vo veľkých množstvách v ostnatých častiach, môže to viesť ku vzniku záchvatov podobného krvnému tlaku. Tieto sú sprevádzané pocitmi strachu, potenia a pretekania srdca. Záchvaty môžu byť vyvolané napríklad aktiváciou brušného lisu pri pohybe čriev alebo spotrebou nikotínu.

Pri oboch formách feochromocytómu sa vyskytujú aj bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a zrýchlený pulz (tachykardia). Diagnóza feochromocytómu sa určuje stanovením produktov rozkladu hormónov v moči. Terapia spočíva v chirurgickom odstránení nádorového tkaniva. Rôzne choroby, ako je diabetes mellitus, amyloidóza, porfýria alebo dlhodobé užívanie alkoholu, môžu viesť k nedostatočnej nadobličke. Konštantným stresom po dlhú dobu sa tiež diskutuje ako spúšťací faktor únavy nadobličiek.

Menej aktívna nadoblička sa prejavuje príznakmi, ako je chronická únava, nedostatok energie a depresia. Postihnuté osoby trpia opakujúcimi sa infekciami, alergiami a poruchami imunitného systému. Majú veľmi zlú koncentráciu a pomerne krátke rozpätie pozornosti. Trávenie je nepravidelné a vyskytujú sa závraty, najmä pri rýchlom vstávaní. Pre únavu nadobličiek je charakteristické, že príznaky sa zlepšujú, keď stres ustupuje. Napríklad príznaky sú omnoho miernejšie na dovolenke.

Typické a časté choroby obličiek

• Zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek)
• Akútne zlyhanie obličiek
• Chronické zlyhanie obličiek (chronické zlyhanie obličiek)
• Zápal panvy
• Zápal obličiek