Cauda equina

V miechovom kanáli chrbtice Cauda equina zväzok koreňov miechového nervu pod miechu. Leží v koži miechy a dodáva dolnej polovici tela nervové signály z centrálneho nervového systému a prijíma senzorické informácie z periférie. Poškodenie cauda equina môže viesť k syndrómu cauda equina, ktorý sa vyznačuje ochabnutou paralýzou nôh.

Čo je cauda equina?

Konská cauda sa nachádza vo vnútri chrbtice a vedie tam v dolnej časti. Skladá sa z koreňov miechy, ktoré predstavujú prechod medzi miechou a miechovými nervami.

Korene miechového nervu sú tiež známe ako radix spinalis. Predný koreň motora, ktorý je zodpovedný za prenos mozgových signálov pri riadení pohybov, pozostáva z ôsmich až dvanástich koreňov miechového nervu. Na druhej strane senzorické informácie prechádzajú zadným koreňom, čo tiež vedie k mieche.

Názov „Cauda equina“ doslova znamená „konský chvost“ a označuje jeho priložené postavenie v chrbtici. Nervové procesy navyše vytvárajú dlhé vlákna, ktoré na prvý pohľad vyzerajú ako vlásie.

Anatómia a štruktúra

V dolnej časti chrbtice vedie cauda equina cez miechový kanál (canalis vertebralis). Vlákna pozostávajú z koreňov miechového nervu a začínajú na úrovni conus medullaris, čo je kužeľovité predĺženie miechy.

Filum terminale - vlákno spojivového tkaniva - siaha od conus medullaris po druhý krížový stavec. To je miesto, kde filum terminál začína pri pia mater. Vlákna cauda equina nie sú, rovnako ako ostatné korene miechy, na rovnakej úrovni ako miecha, pretože sa počas fyzického vývoja posúvajú v chrbtici. Miecha sa pohybuje smerom nahor (ascenzus) a núti spodné vlákna, aby sa vyvinuli do predĺženého chvosta.

Koňovité zviera cauda sa nachádza v tubulárnej obálke, ktorá pozostáva z pia mater a dura mater. Obe predstavujú kože, ktoré obklopujú miechu. Dura mater tvorí vonkajšiu a hrubšiu vrstvu. Je robustnejšia ako pia mater, ktorá leží pod ňou a tiež obklopuje korene miechy. Za týmto účelom sa pia mater dokonca rozširuje do prednej strednej trhliny. To vytvára úzku medzeru v mieche. Mozog má analogickú kožu zloženú z niekoľkých vrstiev, ktoré možno rozdeliť na tvrdé meningy (Pachymeninx encephali) a mäkké meningy (Leptomeninx encephali).

Funkcia a úlohy

Cauda equina pozostáva z nervových vlákien miechových nervov, ktorých funkcia sa významne nelíši od úlohy miechových nervov. Miechové nervy vstupujú do chrbtice cez miechové kanály. Motorické vlákna predného koreňa sú efferentné dráhy, ktoré prenášajú nervové signály z mozgu cez miechu. Odtiaľ prechádzajú cez miechové nervy a po akýchkoľvek ďalších prepojeniach sa dostanú do svalov, za ktoré sú zodpovedné.

Na rozdiel od predného koreňa motora nesie zadný koreň citlivé vlákna. Ich myelinizované axóny predstavujú aferentné nervové ústrojenstvo, ktoré nesie senzorické informácie. Nervové signály pochádzajú z čriev, kože a pohybového aparátu, ktorý zahŕňa aj svaly. Pred tým, ako zmyslové vlákna vstúpia do miechového kanála, prechádzajú gangliom. Je to zbierka nervových buniek. Ganglion prepája nervové bunky a čiastočne počíta ich informácie medzi sebou.

Táto funkcia hrá dôležitú úlohu pri vykonávaní niektorých reflexov, pretože na rozdiel od dobrovoľných reakcií môžu byť reflexy vzájomne prepojené cez miechu. V tomto prípade zmyslové akčné potenciály, ktoré majú pôvod v relevantných receptoroch a vstupujú do miechy prostredníctvom predného koreňa, vyvolávajú automatickú odpoveď z pridružených motorových vlákien. Motorické vlákna potom vysielajú signál cez predný koreň do orgánu, ktorý vykonáva reflex. Neurológia popisuje také jednoduché spojenie cez centrálny nervový systém ako reflexný oblúk.

choroby

Poškodenie konskej cauda môže prerušiť prenos informácií. V dôsledku toho vznikajú charakteristické poruchy motora a citlivé poruchy.

Rozsah a miesto výskytu týchto porúch závisia od toho, ktoré vlákna cauda equina sú ovplyvnené. Tento liek nazýva Kauda syndróm ochabnutou paralýzou (parézou), ktorá postihuje nohy. Poruchy citlivosti nôh sprevádzajú motorickú poruchu. Syndróm akútnej cauda equina vyžaduje rýchlu diagnostiku kvalifikovanými lekármi, aby sa umožnil okamžitý zásah. V závislosti od individuálnej príčiny syndrómu a ďalších stavov môže byť možné zmiernenie chirurgického tlaku - napríklad, ak je cauda equina zovretá v herniovanom disku.

Okrem parézy a zhoršeného pocitu sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, vrátane problémov s močením (porucha močenia) a stolica (porucha vyprázdňovania) a sexuálnou dysfunkciou. Mnohí muži so syndrómom Kauda majú zníženú plodnosť. Neurologický klinický obraz môže byť spojený so syndrómom cone-cauda equina spolu s poškodením nervových vlákien v conus medullaris. Pri jedinom Konusovom syndróme však neexistuje paréza.

Možnými príčinami syndrómu cauda equina sú herniované disky, malformácie a traumatické zranenia v tejto oblasti chrbtice. Neurologické poruchy môžu tiež spôsobiť rôzne typy nádorov - vrátane lipómov, ktoré vznikajú z tukového tkaniva. Filum terminale, ktorý začína ako 15 až 20 cm dlhá niť spojivového tkaniva v conus medullaris, môže byť mastný alebo príliš krátky v rámci spina bifida, a tak spôsobiť syndróm cauda equina.