myoglobinúrie

myoglobinúrie predstavuje zvýšenú koncentráciu myoglobínu v moči a je charakteristickým parametrom myoglobinémie. Ťažko zvýšené koncentrácie myoglobínu v moči môžu poškodiť obličky. Myoglobinúria je spôsobená zvýšeným rozkladom svalových buniek ako súčasť rôznych chorôb.

Čo je to myoglobinúria?

Myoglobinúria je príznakom základného rozkladu pruhovaných svalov. Je to citlivý indikátor myoglobinémie.
© Henrik Dolle - stock.adobe.com

Termín myoglobinúria označuje zvýšenú koncentráciu myoglobínu v moči. Myoglobín je globín, ktorý je podobne ako hemoglobín v krvi zodpovedný za transport kyslíka vo svalových bunkách. Štruktúrne pripomína hemoglobín. Preberá kyslík v hemoglobíne z krvi a transportuje ho do mitochondrií vo svalovej bunke.

Potom sa pomocou uvoľňovaného kyslíka uskutočňujú spaľovacie procesy na výrobu energie. Myoglobín je jednoreťazcový proteín, ktorý pozostáva zo 153 aminokyselín. Vďaka svojej štruktúre, podobne ako hemoglobín, má schopnosť reverzibilne viazať kyslík a znova ho uvoľňovať. Jeho molekulárna hmotnosť je pomerne malá pri 17 053 Daltonoch, takže keď sa uvoľní, môže sa ľahko vylúčiť obličkami.

Myoglobín sa nachádza iba v bunkách kostrových a srdcových svalov cicavcov. Keď sa svalové bunky rozkladajú, uvoľňujú sa a môžu viesť k myoglobinémii (zvýšené hladiny myoglobínu v krvi) a myoglobinúrii. Rozklad srdcových a kostrových svalov je tiež známy ako rabdomyolýza. Rhabdomyolýza môže mať rôzne príčiny. Výsledná výrazne zvýšená koncentrácia myoglobínu v moči môže poškodiť obličky, a preto sa musí liečiť.

príčiny

Ako už bolo uvedené, príčinou myoglobinúrie je zvýšené odbúravanie svalových buniek, pričom molekuly jednoreťazcového proteínu najskôr vstupujú do krvi a odtiaľ do moču. Rozpad svalov alebo rabdomyolýza môže mať zase rôzne príčiny. Rozlišuje sa medzi traumatickými a netraumatickými dôvodmi.

Úrazy svalov spôsobené vonkajšími vplyvmi sa považujú za traumatické príčiny. Svalové vlákna zranené pri nehode sa môžu rozpustiť a spustiť tzv. Cushov syndróm. V súvislosti s Cushovým syndrómom hladiny myoglobínu v krvi a moči stúpajú natoľko, že môže dôjsť k zlyhaniu pečene a obličiek.

Zranenia a rozpad svalových buniek sa môžu vyskytnúť aj po elektrickom šoku, záchvatoch, operáciách, vysokom tlaku na svaly alebo pri dlhodobom ležaní. Medzi netraumatické príčiny rozpadu svalov patria infarkty, určité vírusové infekcie, poruchy elektrolytov, hypertermia, nadmerné požívanie alkoholu a intoxikácia drogami a drogami.

Tiež zápal svalov, autoimunitné ochorenia, metabolické ochorenia, hormonálne poruchy, krvné ochorenia a otrava hadmi alebo hubami. Najnebezpečnejšou komplikáciou rabdomyolýzy a výslednej myoglobinúrie je zlyhanie obličiek.

Myoglobín môže spôsobiť poškodenie obličiek tromi spôsobmi. Hém môže tvoriť močové sedimenty a blokovať obličkové kanáliky. Ďalej je možné poškodiť tubulárne bunky z uvoľneného železa. V konečnom dôsledku posun tekutiny do poškodeného svalu vedie k zníženému prietoku krvi do obličiek.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti svalov

Ochorenia s týmto príznakom

• Zlyhanie pečene
• Drogová závislosť
• Infarkt
• Metabolická porucha

• Slabosť obličiek
• Závislosť od alkoholu
• otrava
• Hormonálne nerovnováhy

• Infarkt
• Porucha elektrolytu
• Zápal svalov
• Autoimunitné ochorenie

Diagnóza a priebeh

Myoglobinúria je príznakom základného rozkladu pruhovaných svalov. Je to citlivý indikátor myoglobinémie, ktorý sa dá rozpoznať červenohnedým sfarbením moču. V závažných prípadoch môže byť myoglobinúria východiskovým bodom pre rozsiahle poškodenie obličiek.

To sa okrem iného týka tzv. Cushovho syndrómu. Cush syndróm je spôsobený vážnym zranením kostrových svalov pri nehode. To vedie k odumretiu svalových buniek, čo má za následok myoglobinémiu a myoglobinúriu. Pri Cushovom syndróme existuje fulminantné zlyhanie obličiek a pečene.

Nazýva sa aj tzv. Cushova oblička. Obličkové tkanivo hynie nekrotickými procesmi. Bez liečby môžu mimoriadne závažné komplikácie rýchlo viesť k smrti. Dlhodobé poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť aj pri miernejších formách myoglobinúrie. Preto by sa v rámci liečby mala koncentrácia myoglobínu v moči znížiť.

Na diagnostikovanie myoglobinúrie sa vykonávajú laboratórne testy moču a krvi. Moč červenkasto hnedý. Základná rabdomyolýza je určená zvýšenými hladinami kreatínkinázy (CK) a laktátdehydrogenázy (LDH) v krvi. Okrem toho sa v krvi merajú aj zvýšené koncentrácie myoglobínu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Myoglobinúriu musí vyšetriť a liečiť lekár. V najhoršom prípade, ak sa liečba nedostane, môžu sa poškodiť obličky. Toto poškodenie je zvyčajne nezvratné a dotknutá osoba sa musí spoliehať na dialýzu alebo orgán darcu, aby prežila.

Príznaky myoglobinúrie sú viditeľné prostredníctvom červenej farby moču. V prípade tejto sťažnosti sa musí v každom prípade konzultovať s lekárom. Poškodenie kostry postihnutej osoby, najmä po nehode, môže mať za následok myoglobinúriu. Ak pacient predtým utrpel nehodu, je tiež potrebné lekárske ošetrenie. Väčšinou to vedie k horúčke a celkovému pocitu choroby u pacienta. Ak problémy s pečeňou pretrvávajú, ochorenie môže byť pokročilejšie. V takom prípade je nevyhnutná neodkladná liečba lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Neexistuje žiadna iná kauzálna terapia myoglobinúrie. Preto sa vždy snaží zabrániť spúšťacím faktorom pri rozpúšťaní svalov. Aby sa však zabránilo poškodeniu obličiek, musia sa podniknúť kroky na zníženie koncentrácie myoglobínu v moči. To sa dá dosiahnuť nútenou diurézou.

Pri diuréze sa vylučovanie moču obličkami zvyšuje. Na tento účel sa okrem iného podávajú diuretiká. Pacientovi sa podávajú infúzie, ktoré obsahujú takzvané slučkové diuretiká. Slučkové diuretiká sú diuretiká, ktoré pôsobia priamo na Henleho slučku obličiek.

Zabezpečujú zrýchlené vylučovanie a riedenie myoglobínu v moči. Aby sa zabránilo zrážaniu myoglobínu, moč sa tiež zalkalizuje. Vo veľmi závažných prípadoch musí byť krv myoglobínu čistená dialýzou.

Výhľad a predpoveď

Neliečená myoglobinúria môže spôsobiť vážne poškodenie obličiek. Spravidla nie sú reverzibilné, takže u pacienta môžu vzniknúť závažné komplikácie. Zlyhanie svalov tiež spôsobuje vážne poškodenie kostrových svalov.

V niektorých prípadoch môže myoglobinúria ovplyvniť a poškodiť aj pečeň. Obličkové komplikácie môžu v najhoršom prípade viesť k úmrtiu, ak sa nepodá žiadna liečba. Lieky sa zvyčajne používajú na liečbu ochorení obličiek a na zastavenie rozpadu svalov.

Pretože príčiny myoglobinúrie sú pomerne rozdielne, nie je možné uviesť všeobecnú prognózu úspechu tohto ochorenia. Ak došlo k nadmernej konzumácii alkoholu alebo iných drog, návykové látky sa musia vysadiť alebo sa musí odňať.

V mnohých prípadoch vedie myoglobinúria tiež k zápalom svalov a metabolickým chorobám.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti svalov

prevencia

Pretože myoglobinúria môže byť spôsobená rôznymi príčinami, neexistujú žiadne všeobecné odporúčania na jej prevenciu. Zdravý životný štýl však môže znížiť riziko ochorenia. To zahŕňa zabránenie nadmernému užívaniu liekov, drog alebo alkoholu. Posilnenie imunitného systému však tiež pomáha znížiť riziko príčinných infekčných chorôb.

Môžete to urobiť sami

V každom prípade by sa myoglobinúria mala najskôr vyhodnotiť lekársky. Okrem lekárskeho ošetrenia sa sťažnosti a symptómy môžu liečiť pomocou rôznych domácich liekov a svojpomocných tipov.

Okrem lekárskej diurézy sa môžu na reguláciu koncentrácie myoglobínu v moči brať diuretické prípravky a rastliny. Hovorí sa, že púpava a koreň lopúcha majú diuretický účinok. Obe rastliny sa môžu užívať ako čaj alebo vo forme vhodných doplnkov po konzultácii s lekárom a pomáhajú zmierniť myoglobinúriu.

Po úspešnej regulácii hladín myoglobínu je potrebné prijať preventívne opatrenia. Zdravý životný štýl a vyhýbanie sa stimulanciám, liekom a drogám významne znižujú riziko ochorenia. Vo všeobecnosti by sa mal imunitný systém posilniť, aby sa spúšťacie infekčné choroby nemohli rozvíjať na prvom mieste.

Ak sa myoglobinúria objaví znova, musíte sa poradiť so svojím rodinným lekárom. Môže sa vyskytnúť základné ochorenie alebo predtým neznámy spúšť, ktorá sa musí diagnostikovať rýchlo av prípade potreby liečiť. Včasné lekárske objasnenie môže spoľahlivo zabrániť progresii myoglobinúrie.