Scheuermannova choroba (Scheuermannova choroba)

Scheuermannova choroba je ochorenie chrbtice, ktoré sa často prejavuje v rastúcom veku. Keď telo stavcov nerastie, tvoria sa klinovité stavce, ktoré zúžia medzistavcové platničky. To vytvára zaoblený chrbát s dutým chrbtom, ktorý je typický pre Scheuermannovu chorobu.

Čo je Scheuermannova choroba?

Scheuermannova choroba sa už často dá rozpoznať zvonka jasným zaoblením hrudnej chrbtice a prípadným vyrovnaním dutiny chrbta v oblasti bedrovej chrbtice.
© La Gorda - stock.adobe.com

Scheuermannova choroba bol objavený dánskym rádiológom Holgerom Scheuermannom a pomenovaný po ňom. Ovplyvňuje viac mužov ako adolescentov. Odhaduje sa, že touto poruchou rastu stavcov je vo väčšej alebo menšej miere postihnutých približne 10 - 20% populácie.

Vyskytujú sa malformácie základnej a krycej platne susediacich stavcov, najmä v oblasti hrudnej stavca, čo vedie k klinovitému formovaniu stavcov. Výsledkom je zúženie medzistavcových platničiek medzi stavcami, čo vedie k rôznym sťažnostiam v neskorších rokoch života.

Ak sú hrudné stavce ovplyvnené poruchou rastu, vytvára sa typický hrbol s dutým chrbtom a zakrivením chrbtice. Na druhej strane, ak sú postihnuté stavce bedrovej chrbtice, vytvára sa plochý chrbát. Scheuermannova choroba sa tiež nazýva Osteochondritis deformans juvenilis dorsi určený.

príčiny

Skutočné príčiny rozvoja tejto poruchy rastu nie sú stále známe. Existuje však podozrenie na genetickú predispozíciu aj na vonkajšie vplyvy, ktoré uprednostňujú poruchy rastu. Zdá sa, že popri genetickej predispozícii zohrávajú v puberte aj metabolické poruchy a hormonálne vplyvy.

Za Scheuermannovu chorobu sa považujú aj rôzne vonkajšie faktory, ako napríklad zlé držanie tela, keď sedíte pri stole niekoľko hodín v ohnutej polohe alebo slabé svaly kvôli nedostatočnej fyzickej aktivite. Ohnutý postoj vytvára zvýšený tlak na predné okraje hrudnej chrbtice. Pretože rastová zóna stavovcov je umiestnená v okrajových oblastiach, je rast stavcov narušený a spomalený zvýšeným tlakom na prednú hranu.

Výsledkom je, že stavce rastú silnejšie na zadnom okraji ako na prednom okraji, čím sa vytvárajú klinovité stavcové telieska. To zase vedie k zmenšeniu vzdialenosti medzi stavcami, k splošteniu medzistavcových platničiek ak väčšiemu riziku zlomenia spodnej a krycej dosky stavcov. Ďalšou príčinou Scheuermannovej choroby je mechanické nadmerné používanie chrbtice, napríklad u konkurenčných športovcov.

Príznaky, choroby a príznaky

Scheuermannova choroba sa už často dá rozpoznať zvonka jasným zaoblením hrudnej chrbtice a prípadným vyrovnaním dutiny chrbta v oblasti bedrovej chrbtice. Príznaky a ťažkosti spojené so Scheuermannovou chorobou sa dajú odvodiť priamo z vonkajšieho vzhľadu.

Silné zakrivenie dopredu v oblasti hrudníka má za následok bolesť chrbta a napätie krku, najmä v pokročilom stave. Možné sú aj bolesti hlavy. Ďalšie napätie vo svaloch je spôsobené skutočnosťou, že chrbtica v postihnutej oblasti zreteľne stráca pohyblivosť. V oblasti hrudnej chrbtice to môže tiež viesť k bolesti ramien a ramien.

Vnútorné orgány tiež zriedka nereagujú na nefyziologicky obmedzené stavy. Napríklad, ak je Scheuermannova choroba závažná, pľúca sa nemôžu voľne vyvíjať kvôli hlbokej inhalácii. Srdcové arytmie a žalúdočné problémy patria tiež medzi neskoré príznaky Scheuermannovej choroby.

Bedrová chrbtica často reaguje na zakrivenie hrudnej chrbtice vyváženým spôsobom tým, že vytvára výrazný dutý chrbát a hypermobilitu. To môže tiež viesť k problémom. Typickým príznakom je bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa vyskytuje najmä pri slabých brušných svaloch.

Ďalšími komplikáciami sú bolesť nôh s jasne žiariacim charakterom, ktorá môže byť dôsledkom vniknutia materiálu disku do miechového kanála spôsobeného zvýšenou tvorbou dutého chrbta.

Diagnóza a priebeh

Bolesť chrbta pri Scheuermannovej chorobe.

Diagnóza Scheuermannova choroba je vytvorený röntgenovou diagnostikou. X-ray ukazuje typické zakrivenie chrbtice a klinovité deformované stavce.

Na začiatku choroby nie sú takmer žiadne príznaky. V ďalšom priebehu sú ramená vytiahnuté dopredu a chrbát je zaoblený. Pokrčené chrbty zvyšujú stres na bedrovej chrbtici a vytvárajú dutý chrbát. Pre zmiernenie bolesti často postihnuté osoby zaujmú zlé držanie tela, čo vedie k príznakom opotrebovania stavcov a poškodeniu svalov, šliach a väzov.

Vo väčšine prípadov Scheuermannovej choroby sa však klinický obraz úplne nevyvíja, pretože nesprávny rast končí aj na konci rastovej fázy.

komplikácie

Scheuermannova choroba vedie primárne k zakriveniu chrbtice pacienta. Vo väčšine prípadov je to spojené s pomerne silnou bolesťou, takže postihnuté osoby trpia obmedzeniami pohybu. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v noci a môže viesť k problémom so spánkom alebo iným nepríjemným pocitom a depresii. Nie je neobvyklé, že sa bolesť v chrbte šíri do ďalších oblastí tela.

Samotná bolesť chrbta významne obmedzuje každodenný život pacienta a vedie k výrazne zníženej odolnosti pacienta. Navyše Scheuermannova choroba ďalej výrazne obmedzuje a oneskoruje rast detí. To môže viesť k následným škodám v dospelosti, ktoré sú vo väčšine prípadov nezvratné.

Scheuermannova choroba sa lieči pomocou rôznych terapií. To umožňuje, aby bolesť bola obmedzená a liečená pomerne dobre. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Chirurgické zákroky sa spravidla vykonávajú iba vtedy, ak je prípad závažný. Scheuermannova choroba zvyčajne neznižuje priemernú dĺžku života postihnutých.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Osobitosti kostrového systému musí vždy vyšetriť lekár. Ak sa u detí alebo dospievajúcich vyskytnú abnormality v rastovom procese, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ak chrbtica zmení svoj vzhľad, vyžaduje sa osobitná starostlivosť. Ak si všimnete zlé držanie tela, je potrebná návšteva lekára.

Bolesť chrbta alebo nepohodlie krku by mali byť predložené lekárovi. Užívanie liekov proti bolesti sa vo všeobecnosti odporúča iba po konzultácii s lekárom, pretože riziko vedľajších účinkov alebo komplikácií je veľmi vysoké. Musia sa vyšetriť a liečiť bolesti hlavy, choroby pohybového ústrojenstva, poruchy srdcového rytmu a problémy s dýchaním.

Ak osoba nie je schopná zhlboka sa nadýchnuť, existuje dôvod na obavy. Silné vyklenutie chrbta, obmedzená pohyblivosť alebo zníženie obvyklej fyzickej odolnosti by sa mali prediskutovať s lekárom. Ak nie je možné splniť každodennú školskú alebo profesionálnu povinnosť alebo ak je účasť na športových aktivitách obmedzená, vyžaduje sa lekár. Ak máte emocionálne alebo duševné problémy v dôsledku zrakovej chyby alebo zníženej pohyblivosti, mali by ste sa poradiť s lekárom. V prípade depresívnych nálad, agresívneho správania alebo vystúpenia zo spoločenského života je vhodné poradiť sa s lekárom.

Liečba a terapia

V miernych prípadoch Scheuermannova choroba postačuje cielená fyzioterapia. Pri fyzioterapeutických cvičeniach sa trénuje zdravé držanie tela a posilňujú sa chrbtové svaly. Je dôležité pravidelne cvičiť, čo pôsobí proti zakriveniu chrbtice.

Špeciálne cvičenia na chrbte, plávanie a turistika slúžia na posilnenie svalov a udržanie zdravého držania tela. Je tiež užitočné nosiť korzet počas fázy rastu, ktorá núti hornú časť tela zaujať zdravé držanie tela a podporuje zdravý rast stavcov.

Operácia môže byť potrebná iba v obzvlášť závažných prípadoch, keď sa vyskytlo výrazné zlé držanie tela a súvisiace silné bolesti chrbta. Poškodené medzistavcové platničky sa odstránia a nahradia kúskami kosti, ktoré sa predtým odstránili z rebier alebo hrebeňa bedra. Táto chirurgická metóda je však úspešná iba v približne polovici všetkých prípadov a predstavuje určité riziká.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti chrbta

Výhľad a predpoveď

Vo všeobecnosti je prognóza Scheuermannovej choroby priaznivá, ak sa liečba začína včas. Deformácia chrbtice sa zvyčajne vyskytuje iba počas puberty a ak sa nelieči, môže viesť k viac alebo menej závažným deformáciám chrbtice (hrb, skolióza, hyperkyfóza).

Preto je dôležité vykonať diagnózu v správnom čase a pravidelne vykonávať následné kontroly, počas ktorých sa určuje tzv. "Cobbův uhol" (miera zakrivenia stavcov). Z toho sú odvodené opatrenia, ktoré spomaľujú progresiu deformácie chrbtice alebo ju v ideálnom prípade dokonca zastavujú.

Cielený tréning chrbtových svalov pomocou vhodnej fyzioterapie má pozitívny vplyv na prognózu. Športy, ktoré posilňujú chrbtové svaly (napríklad plávanie), môžu mať tiež pozitívne účinky na príznaky a vývoj miechy. Veľmi dobré výsledky sa dosahujú použitím podporného korzetu. Nesmie sa zanedbávať ani strava. Príznaky nedostatku uprednostňujú Scheuermannovu chorobu.

Na konci rastu Scheuermannova choroba ďalej nepokračuje. Stále však môže dôjsť k sekundárnemu poškodeniu (herniovaný disk, posturálne poškodenie, neurologické abnormality). Dôležitými faktormi sú predovšetkým príliš malé cvičenie, nepriaznivé držanie tela (sedenie príliš sklonené) a nadváha. Tieto majú vo všeobecnosti negatívny vplyv na prognózu Scheuermannovej choroby.

prevencia

Ak chcete zabrániť Scheuermannova choroba Zahŕňa to zamedzenie zlého držania tela u detí a dospievajúcich, napríklad nastavením výšky stola podľa jeho výšky a ergonomicky tvarovanej stoličky. Pravidelné cvičenie posilňuje chrbtové a brušné svaly, podporuje chrbticu a podporuje zdravé držanie tela. Vytrvalostné športy, ako je plávanie a beh, sú prospešné, pričom by sa malo zabrániť konkurenčným športom, ako aj zdvíhaniu a prenášaniu ťažkých bremien a súvisiacemu silnému mechanickému namáhaniu chrbtice.

domáce ošetrovanie

Rovnako ako terapia, následná liečba Scheuermannovej choroby závisí od rozsahu bolesti, rozsahu hrudného chrbta a veku pacienta. Ortopédovia a fyzioterapeuti zvyčajne pracujú spoločne na následnej starostlivosti. Dôležitú úlohu hrá aj vstup pacienta. Napríklad by mal pravidelne robiť fyzioterapeutické cvičenia, ktoré sa učí doma, aby pomohol jeho uzdraveniu.

Fyzioterapeutické cvičenia skracujú svaly hrudníka a bránia nezdravému krivému držaniu tela. Svaly v hornej časti chrbta sú posilnené. To má zase pozitívny vplyv na narovnanie chrbtice. Precízne prevedenie na posilnenie svalov je možné v rehabilitácii aj vo fitness štúdiách. Týmto spôsobom sa môže znížiť aj riziko zranenia.

Okrem vykonávania fyzioterapeutických opatrení sú športové odporúčania užitočné pre príslušné deti aj pre ich rodičov. Preto je dôležité vedieť, ktoré športy majú pozitívny vplyv a ktoré nie. Vodné športy, ako je napríklad kúpanie sa naspäť, sa považujú za lacné. Na druhej strane umelecká gymnastika, cyklistika, trampolína alebo veslovanie sú klasifikované ako negatívne.

Cieľom následnej starostlivosti je stabilizovať vyrovnanie chrbtice, aby sa zabránilo progresívnej deformácii. Obezita môže nepriaznivo ovplyvniť liečbu. Vo väčšine prípadov však neexistujú žiadne závažné formy Scheuermannovej choroby, ktorých by sme sa mali obávať.

Môžete to urobiť sami

Typické príznaky Scheuermannovej choroby úzko súvisia s držaním tela. V mnohých prípadoch to znamená: čím viac stočený pacient sedí alebo stojí, tým väčšia je bolesť. Toto je miesto, kde prichádza svojpomoc pri Scheuermannovej chorobe: čím vzpriamenejšie držanie tela, tým väčší pocit pohody a často tým lepší terapeutický úspech konvenčnej medicíny a fyzioterapie. Pacient si preto môže pomôcť, ak dôsledne dodržiava predpísanú fyzioterapiu so všetkými reláciami a tiež svedomito vykonáva cvičenia odporúčané doma. Aj korzet, ktorý je možné predpísať v závažnejších prípadoch, sa musí nosiť s veľkou sebadisciplínou.

V každodennom živote môže pacient urobiť veľa pre zmiernenie alebo dokonca odstránenie príznakov spôsobených Mobusom Scheuermannom. Zahŕňa to najmä posilnenie základných svalov (žalúdka a najmä chrbta), ktoré sú zodpovedné za vyrovnávanie tela a tým aj chrbtice. Toto by sa malo vždy robiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom alebo fyzioterapeutom. Obzvlášť vhodné sú posilňovacie cvičenia na strojoch v telocvični, ktoré sú špeciálne navrhnuté pre tieto svalové skupiny. Plávanie alebo chôdza vlak nielen zadné svaly, ale aj vytrvalosť. Pri ležaní počas spánku alebo čítania je často užitočné čas od času zaujať náchylnú polohu.