Mitrálna chlopňa

Mitrálna chlopňa je jednou z celkovo 4 srdcových chlopní. Oddeľuje ľavú predsieň od ľavej komory. Ako cílový ventil pozostáva mitrálny ventil z predného a zadného cípu. Zabraňuje spätnému toku krvi z ľavej komory do ľavej predsiene počas systolickej kontrakcie komory. Počas diastoly (relaxácie) ľavej komory je mitrálna chlopňa otvorená, takže z ľavej predsiene a pľúcnej žily môže prúdiť krv bohatá na kyslík.

Čo je mitrálna chlopňa?

Mitrálna chlopňa sa tiež nazýva Bicuspidálny ventil nazýva, oddeľuje ľavú predsieň srdca od ľavej komory (srdcovej komory). Rovnako ako trikuspidálna chlopňa, ktorá oddeľuje pravú predsieň od pravej srdcovej komory, je navrhnutá ako takzvaná letná chlopňa s predným (predným) a zadným letákom (predným).

Mitrálna chlopňa bráni tomu, aby krv stekala späť z pravej predsiene do ľavej predsiene a pľúcnej žily počas systoly (kontrakcia). Počas diastoly (relaxačná fáza) pravej komory sa mitrálna chlopňa otvára a z pľúc, ktorá sa nahromadila v ľavej predsieni, tečie krv bohatá na kyslík do hlavnej komory.V následnej systolickej fáze sa krv bohatá na kyslík čerpá aortálnou chlopňou do veľkého krvného obehu (telesný obeh). Zatiaľ čo srdcový sval toleruje malý únik mitrálnej chlopne, väčšie úniky vedú k citlivým obmedzeniam srdcového výdaja (nedostatočnosť mitrálnej chlopne I až IV).

Anatómia a štruktúra

Mitrálna chlopňa je vytvorená z dvoch tenkých chlopní spojivového tkaniva (cuspy), predného (cuspis anterior) a zadného cusps (cuspis posterior). Obidve letáky pochádzajú z výstužného prstenca podobného spojivovému tkanivu, ktorý lemuje otvor medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Pri otvorení počas diastoly vyčnievajú obidva zväzky do ľavej komory. Keď sa v komore (systole) zvýši tlak, sklopia sa dva hrudky dozadu, ležia oproti sebe a uzavrú otvor medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou.

Aby sa predišlo tomu, aby sa čeľuste otáčali zvnútra von do predsiení, sú okraje hrotov spojené jemnými šľachovými niťami (Chordae tendineae). Závity šliach vychádzajú z papilárnych svalov, z malých výčnelkov komorových svalov, ktoré sa synchrónne sťahujú s komorovými svalmi. Počas systolického sťahovania komory sa papilárne svaly tiež sťahujú, čím sa sprísňujú vlákna šľachy. Zabraňujú tomu, aby sa hrudky otáčali zvnútra von v ľavej predsieni, čo už nemohlo zabrániť tomu, aby krv prúdila späť do ľavej predsiene a do pľúcnej žily.

Funkcia a úlohy

Hlavnou funkciou mitrálnej chlopne je umožniť, aby krv bohatá na kyslík, ktorá sa nahromadila v ľavej predsieni, mohla prúdiť do komory počas diastolickej relaxačnej fázy komory. Počas následnej systolickej kontrakcie komory musí mitrálna chlopňa zabrániť tomu, aby krv pretekala späť do predsiení tak, aby sa krv mohla správne pumpovať do obehového systému (veľký krvný obeh) aortálnou chlopňou. Mitrálny ventil by sa dal opísať aj ako pasívny flutterový ventil, ktorý automaticky reaguje na tlakové rozdiely pred a za ventilom.

Malá hmota dvoch lalokov spojivového tkaniva, ktoré tvoria mitrálnu chlopňu, spôsobuje, že ventil je mimoriadne citlivý, takže ventil sa uzavrie takmer okamžite, ak v komore dôjde len k miernemu zvýšeniu tlaku. Ľahký a tenký „materiál“ týchto dvoch letákov by pri zatvorení nevydržal tlak a vďaka efektu spätného toku krvi by sa obrátil naruby do predsiene. Aby sa tomu zabránilo, okraje hrotov sú stabilizované jemnými šľachovými niťami, ktoré umožňujú mitrálnej chlopni otvárať sa smerom ku komore, ale nie ju otáčať vo vnútri predsiene.

Do určitej miery vlákna šľachy dokonca reagujú aktívne, pretože pochádzajú z papilárnych svalov, z malých výbežkov v komorových svaloch, ktoré sa synchrónne sťahujú s kultúrou komorových svalov. Tento proces je do istej miery porovnateľný s aktívnym princípom predpínačov bezpečnostných pásov automobilu, pri ktorom sú pásy napnuté proti telu v určitých situáciách, ktoré naznačujú blížiaci sa náraz.

choroby

Regurgitácia mitrálnej chlopne a mitrálna stenóza sú dve najdôležitejšie choroby a choroby spojené so zníženou funkčnosťou mitrálnej chlopne. Regurgitácia mitrálnej chlopne môže mať rôzne príčiny a nazýva sa regurgitácia mitrálnej chlopne I, II, III alebo IV v závislosti od funkčného poškodenia, pričom závažnosť I je mierna a IV najzávažnejšia.

Všetky stupne závažnosti majú spoločné to, že mitrálna chlopňa sa už nezatvára správne, takže dochádza k čiastočnému spätnému toku krvi do ľavej predsiene. Nedostatok môže byť napr. B. roztrhnutím alebo skrátením nití šľachy, ktoré držia okraj obidvoch zväzkov, spôsobených dierou v jednom z týchto zväzkov alebo pretiahnutím tkaniva. Niektoré formy mitrálnej stenózy, ktorá sa prejavuje zníženým prietokom krvi z ľavej predsiene do ľavej komory, sú vrodené deformácie a nežiaduci vývoj. Ak z. B. vytvoril ďalšie membránové spojivové tkanivo v zúžení umiestnenom nad mitrálnou chlopňou a bráni toku krvi, jedná sa o tzv. Supravalvulárnu mitrálnu stenózu.

Ďalšie formy mitrálnej stenózy vedú k zhrubnutiu ventilových letákov, skráteniu vlákien šľachy a k priamej adhézii medzi okrajmi letákov a papilárnymi svalmi. Ich ventilačné letáky sú prísne obmedzené, dochádza k únikom a čiastočnému spätnému toku krvi počas systolického sťahovania komory. V zriedkavých prípadoch sa nájde atrézia mitrálnej chlopne, čo znamená úplné uzavretie alebo mitrálna chlopňa nebola použitá počas embryonálneho vývoja. V tomto prípade je súčasťou hypoplastického syndrómu ľavého srdca.

Typické a bežné srdcové choroby

• Infarkt
• perikarditída
• Zástava srdca
• Fibrilácia predsiení
• myokarditída