Zrkadlový syndróm

Zrkadlový syndróm je klinický obraz, ktorý sa môže prejaviť počas tehotenstva. Kardinálne príznaky sú opuchy, hydiny plodu a vysoký krvný tlak matky. Za príčinu, od ktorej závisí terapia syndrómu, možno považovať rôzne základné ochorenia.

Čo je to zrkadlový syndróm?

Súčasný výskyt zadržiavania vody u matky a plodu je charakteristický pre Mirrorov syndróm. Edém matky sa môže líšiť v závažnosti - rovnako ako hydropy plodu.
© Igor Borodin - stock.adobe.com

Mirror syndróm je rad symptómov, ktoré môžu ženy zažiť počas tehotenstva. Jadrom príznakov je zadržiavanie vody v tele matky (opuchy) a plodu (hydrops). Ochorenie je veľmi zriedkavé: odborná literatúra opisuje významne menej ako 100 prípadov.

Vedci sa však domnievajú, že praktickí lekári často nedokážu diagnostikovať Mirrorov syndróm ako taký. Pretože zadržiavanie vody v nohách - najmä teliat a nôh - je u žien v tehotenstve veľmi časté, zvyčajne nevyvolávajú podozrenie. Okrem toho je klinický obraz veľmi podobný výskytu podobných syndrómov.

Syndróm zrkadla sa vracia k anglickému slovu „zrkadlo“. Klinický obraz vďačí za svoj názov skutočnosti, že opuchy matky a plošné hydropy sa navzájom odrážajú. Škótsky lekár John Williams Ballantyne ako prvý opísal túto chorobu. Preto sa v odbornej lekárskej literatúre občas vyskytuje výraz Ballantyneho syndróm.

príčiny

Existuje niekoľko možných príčin Mirrorovho syndrómu. Presné mechanizmy, ktoré vedú k rozvoju choroby, si vyžadujú ďalší výskum. Možnou príčinou Mirrorovho syndrómu je Rh nekompatibilita. Faktor rézusu je vlastnosťou krvi. U Rh-pozitívnych ľudí majú červené krvinky antigén Rhesus.

Ak je krvná zmes pozitívna na Rh a negatívna na Rh, dôjde k imunitnej reakcii a telo omylom rozbije červené krvinky. Krvný prúd matky a nenarodeného dieťaťa je zvyčajne od seba oddelený placentárnou bariérou; červené krvinky sú príliš veľké na to, aby prekročili túto bariéru. Minimálne zranenia, infekcie a ďalšie okolnosti však môžu zvýšiť priepustnosť placentárnej bariéry, takže materská a fetálna krv sa dostanú do priameho kontaktu.

Týmto spôsobom vedie nekompatibilita makaka k hemolytickej (hemolytickej) anémii. Mirror syndróm je iba symptomatický dôsledok. Ďalšou možnou príčinou Mirrorovho syndrómu sú vírusové infekcie a malformácie. Môžu znamenať, že organizmus ukladá vodu alebo nemôže prečerpať prenikajúcu tekutinu z tkaniva.

Okrem toho je fetofetálny transfúzny syndróm možným základným ochorením Mirrorovho syndrómu. Je to porucha toku krvi a výživy, ktorá sa môže vyskytnúť u identických dvojčiat. Zvyčajne to spôsobí horšie vyvinutie jedného z dvojčiat.

Príznaky, choroby a príznaky

Súčasný výskyt zadržiavania vody u matky a plodu je charakteristický pre Mirrorov syndróm. Edém matky sa môže líšiť v závažnosti - rovnako ako hydropy plodu. Neexistuje žiadny konkrétny prah. Tehotné ženy so zrkadlovým syndrómom majú tiež vysoký krvný tlak (hypertenziu).

Môže sa to prejaviť ako bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, krvácanie z nosa a problémy so spánkom. Najmä vo zvlášť závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy zraku, smäd a ťažkosti s dýchaním. V mnohých prípadoch však vysoký krvný tlak nemá zjavné príznaky.Mnohé z týchto sťažností sa objavujú aj samostatne počas tehotenstva, čo sťažuje diagnostikovanie Mirrorovho syndrómu.

Ďalším príznakom choroby je nadmerné vylučovanie bielkovín močom (proteinúria). Približne 20 percent všetkých žien trpí počas tehotenstva proteinúriou; Na druhej strane zrkadlový syndróm je omnoho vzácnejší. Výskyt jediného príznaku preto nutne neznamená, že je prítomný zrkadlový syndróm.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekári diagnostikujú Mirror syndróm starostlivým vyšetrením, aby dokázali každý príznak. Na stanovenie plodov hydropov sa vyžaduje najmenej jedno ultrazvukové vyšetrenie. Opuchnuté tkanivo je často viditeľné na ultrazvukovom obraze. Aby sa diagnostikovala proteinúria, tehotné ženy zbierajú moč do 24 hodín.

Laboratórium potom môže určiť množstvo bielkovín v zbierke moču. Normálny rozsah je 50 - 150 mg. Lekári musia vylúčiť preeklampsiu z diferenciálnej diagnostiky. Otrava gestáciou môže spôsobiť príznaky podobné symptómom Mirrorovho syndrómu. Lekári musia navyše vylúčiť akúkoľvek zámenu so syndrómom HELLP. Správna diagnóza je predpokladom účinnej liečby.

komplikácie

Samotný zrkadlový syndróm je komplikáciou v tehotenstve, vyskytuje sa zriedkavo a zvyčajne sa dá liečiť len ukončením tehotenstva. Život dieťaťa sa veľmi často nedá zachrániť. Sťažnosti matky sa zlepšujú iba vtedy, ak je možné odstrániť príčiny plesnivých a polyhydramnióz.

Prognóza dieťaťa závisí od gestačného veku a od základného ochorenia. Je tiež možná predčasná smrť nenarodeného dieťaťa. Riziko závažnejších komplikácií sa zvyšuje s dĺžkou tehotenstva. Preto je potrebné, aby život matky a v niektorých prípadoch aj dieťa okamžite začali ukončenie tehotenstva alebo predčasného pôrodu.

Z dôvodu dobrej lekárskej starostlivosti sú prežité deti menej pravdepodobné, že budú dlhodobo poškodené ako predtým. Môže to však byť tiež dôsledkom dedičných malformácií. V týchto prípadoch prežívajúce dieťa vždy trpí zdravotným postihnutím. Zriedkavé komplikácie u matky sú prudký pokles hemoglobínu, obehový kolaps a zlyhanie srdca.

Tieto sťažnosti sú často spojené so smrťou embrya. Zlyhanie pravého srdca môže tiež viesť k pľúcnym edémom a pleurálnym výpotkom, ktoré môžu byť fatálne. Z dôvodu rôznych príčin a zriedkavosti zrkadlového syndrómu nie je možné všeobecné vyhlásenie o prognóze tejto komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Spravidla, ak dôjde k zrkadlovému syndrómu, musí sa budúca matka určite poradiť s lekárom a musí sa podrobiť liečbe. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov liečba končí ukončením tehotenstva, takže dieťa už nemôže byť zachránené. V mnohých prípadoch nenarodené dieťa zomiera veľmi skoro. Ak tehotenstvo už pokročilo, musí lekár v prípade Mirrorovho syndrómu začať predčasný pôrod. Tým sa zachráni život matky a dieťaťa. Naliehavá liečba je potrebná, pretože zrkadlový syndróm môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám.

Matka by mala navštíviť lekára, ak sa počas tehotenstva objavia príznaky Mirrorovho syndrómu. Patria sem napríklad silné bolesti hlavy, závraty a krvácanie z nosa. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy zraku a spánku. Syndróm zrkadla je obzvlášť zrejmý ako silný smäd a ťažkosti s dýchaním. Ak sa tieto príznaky vyskytnú počas tehotenstva, je potrebné sa poradiť s lekárom.

Liečba a terapia

Liečba Mirrorovho syndrómu závisí od základného stavu. Môže byť potrebná krvná transfúzia, aby sa liečila neznášanlivosť réz. Tehotná žena dostáva krv od darcu. Krvná transfúzia môže v obmedzenej miere nahradiť červené krvinky, ktoré sa telo omylom rozpadlo počas hemolýzy. Po narodení dieťaťa je často potrebná intenzívna lekárska starostlivosť.

Pretože sa v pľúcach môže nahromadiť tekutina, dýchanie môže vyžadovať umelú podporu. Voda sa môže akumulovať aj v srdcových dutinách. Prepichnutie postihnutého tkaniva a ďalšie možné opatrenia pomôžu odstrániť prebytočnú tekutinu. Novorodenec môže potrebovať aj krvnú transfúziu.

V závislosti od zdravotného stavu matky a dieťaťa môže byť v prípade Mirrorovho syndrómu vhodné, aby sa narodenie uskutočnilo čo najskôr. Normálne je predčasný pôrod spojený s vyššími rizikami: V prípade Mirrorovho syndrómu však môžu byť riziká predčasného pôrodu nižšie ako riziká spojené s normálnym tehotenstvom na tomto klinickom obraze. Lekári a rodičia musia v každom jednotlivom prípade zvážiť, čo je najlepšie pre matku a dieťa.

Výhľad a predpoveď

Ako komplikácia tehotenstva je zrkadlový syndróm veľmi znepokojujúci. Našťastie je to veľmi zriedkavé, pretože aj dnes sa dá často liečiť len ukončením tehotenstva. Bohužiaľ, život dieťaťa sa zvyčajne nedá zachrániť a sťažnosti matky zmiznú iba vtedy, ak je možné eliminovať spúšťače polyhydramniózy a kvapiek. Prognóza nenarodeného dieťaťa závisí od mesiaca tehotenstva a od základného ochorenia.

Vo väčšine prípadov dieťa umrie predčasne, pretože čím dlhšie je riziko tehotenstva, tým sú komplikácie závažnejšie. Je preto nevyhnutné, aby sa život matky a dieťaťa rozhodol, či ukončiť tehotenstvo alebo predčasne narodiť. Ak dieťa prežije tento krok, vyhliadky sú v súčasnosti relatívne dobré vďaka zlepšenej lekárskej starostlivosti, pretože poškodenie v neskorom štádiu sa vyskytuje menej často.

Ak je dedičným ochorením príčina Mirrorovho syndrómu, novorodenec bude pravdepodobne postihnutý. Zrkadlový syndróm nemá iba strašné následky pre dieťa, matka trpí aj komplikáciami, ako je prudký pokles hladiny hemoglobínu, obehový kolaps alebo zlyhanie srdca. Tieto príznaky často súvisia s okamžitou stratou embrya.

Ak dôjde tiež k správnemu srdcovému zlyhaniu, u tehotnej ženy sa môžu vyskytnúť pleurálne výpotky alebo pľúcny edém, ktoré môžu byť fatálne. Z lekárskeho hľadiska však vzhľadom na rôzne spúšťače a malý počet známych prípadov nie je možné urobiť záväzné vyhlásenie o prognóze zrkadlového syndrómu bez vyšetrenia postihnutej osoby.

prevencia

Pretože zrkadlový syndróm nie je nezávislé ochorenie, ale je dôsledkom rôznych príčin, nie je možná všeobecná prevencia. Komplikácie vyplývajúce z nekompatibility makaka rhesus môžu byť často zvládnuté pomocou liekov skôr, ako sa vyvinie Mirrorov syndróm.

domáce ošetrovanie

Pretože liečba zrkadlového syndrómu je pomerne zložitá a zdĺhavá, následná starostlivosť sa zameriava na bezpečné zvládnutie stavu. Dotknuté osoby by sa napriek nepriaznivej situácii mali snažiť vybudovať pozitívny prístup. Relaxačné cvičenia a meditácie môžu pomôcť upokojiť a sústrediť myseľ.

V prípade Mirrorovho syndrómu sa vyskytujú rôzne komplikácie a sťažnosti, ktoré môžu mať zvyčajne vždy veľmi negatívny vplyv na život a kvalitu života dotknutej osoby. Problémy so spánkom, ktoré sa vyskytnú, môžu u pacienta viesť k podráždeniu. Zriedkavo je zrkadlový syndróm spojený aj s psychologickými náladami alebo dokonca s depresiou. Malo by sa to objasniť psychológom. Sprievodná terapia môže niekedy pomôcť lepšie prijať ťažkú ​​situáciu.

Môžete to urobiť sami

Keďže neexistuje kauzálna terapia, choré ženy by sa mali zamerať na svoj duševný stav. Kvôli špecifickým dôsledkom zrkadlového syndrómu môže plod maternice zomrieť vrátane úmrtí. S touto skutočnosťou je ťažké vyrovnať sa s rodičmi, ktorí majú byť. Preto je vhodné vyhľadať pomoc od poradenských stredísk. Terapia pármi môže byť tiež odporúčaná, ak sa vo vzťahu vyskytnú ťažkosti. Pretože súdržnosť v partnerstve je obzvlášť dôležitá.

Okrem toho by príslušné ženy mali počas tehotenstva venovať väčšiu pozornosť základným pravidlám správania. Je potrebné sa vyhnúť náhlym pohybom, najmä ku koncu tehotenstva.

Je tiež užitočné viesť zdravý životný štýl. Je pravda, že to nevedie k kauzálnemu zníženiu rizika komplikácií. Zdravý životný štýl však vedie k znateľnému posilneniu tela, ktoré zlepšuje schopnosť hojenia rán a fyzickú odolnosť.