Meralgia paraesthetica

Pod Meralgia paraesthetica rozumie sa syndróm kompresie nervov. Nesie tiež meno Syndróm Inguinálneho tunela.

Čo je meralgia paraesthetica?

Meralgia paraesthetica je zrejmá pálčivou bolesťou, ktorá sa vyskytuje na vonkajšej strane stehna. Okrem toho postihnuté osoby trpia nepríjemnými parestéziami, ako sú znížená citlivosť, zhoršené vnímanie alebo brnenie.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Z jedného Meralgia paraesthetica je termín používaný v medicíne, keď je zachytený laterálny femorálny kožný nerv. Tento nerv má svoj pôvod v bedrovom plexe. Je tiež vybavený všeobecne somatosenzitívnymi vláknami.

Tenký nerv je umiestnený pod trieslovým väzom a je zodpovedný za zásobovanie stehennej oblasti až po koleno. V prípade meralgia paraesthetica postihnuté osoby trpia bolesťou, ktorá je takmer elektrizujúca. Okrem toho polovica všetkých pacientov pociťuje necitlivosť.

Meralgia paraesthetica je tiež známa ako Syndróm Inguinálneho tunela alebo Bernhardt-Rothov syndróm, Meralgia paraesthetica je jedným z najbežnejších problémových miest. Vyskytuje sa trikrát častejšie u mužského pohlavia ako u žien. Meralgia paraesthetica sa v zásade môže vyskytnúť u každého.

príčiny

Meralgia paraesthetica je zvyčajne spôsobená mechanickým tlakom pod ingvinálnym ligamentom.Avšak za vývoj syndrómu môžu byť zodpovedné aj účinky napätia alebo účinky tlaku v priebehu laterálneho femorálneho kožného nervu, čo platí najmä pre oblasť výtoku panvy. V niektorých prípadoch je poškodenie nervov počas lekárskeho ošetrenia tiež príčinou bolestivej meralgia paraesthetica.

Môže to byť vpich iliakálneho hrebeňa, otvor v brušnej stene alebo odstránenie kostných triesok. Výskyt meralgia paraesthetica je často zvýhodňovaný špeciálnymi rizikovými faktormi. Je to predovšetkým vysoký tlak na ingvinálny väz kvôli tehotenstvu, nadváhe (obezita) alebo príliš tesné opasky alebo nohavice.

Ďalším rizikovým faktorom je diabetes mellitus. Za nepriaznivé sa považujú aj pracovné činnosti v stoji, ktoré zahŕňajú výrazné rozšírenie bokov, dlhé pochody a rozsiahly silový tréning na bokoch, stehnách alebo žalúdku. Bolesť pri meralgii paraestetica je spôsobená kompresiou laterálneho femorálneho kožného nervu, keď určité svalové vlákna prenikajú. Z tohto dôvodu sa nerv zahýba približne o 90 stupňov.

Príznaky, choroby a príznaky

Meralgia paraesthetica je zrejmá pálčivou bolesťou, ktorá sa vyskytuje na vonkajšej strane stehna. Okrem toho postihnuté osoby trpia nepríjemnými parestéziami, ako sú znížená citlivosť, zhoršené vnímanie alebo brnenie. Ak postihnutá osoba ohne bedrový kĺb v prednom smere, príznaky sa zlepšia.

V ďalšom priebehu syndrómu inguinálneho tunela sa objavujú aj poruchy citlivosti, ako je hypalgézia alebo hypestézia. Približne 20 percent všetkých pacientov trpí príznakmi na oboch stranách tela. Niekedy sa ukazuje, že meralgia paraesthetica je tak nepohodlná, že dokonca aj nosenie odevov spôsobuje nepohodlie postihnutým. Neexistuje žiadna strata sily v dôsledku syndrómu inguinálneho tunela, pretože laterálny kožný nerv neobsahuje žiadne motorické vlákna.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak máte podozrenie na Meralgia paraesthetica, odporúča sa navštíviť lekára. Vyšetrenie začína zaznamenaním anamnézy (anamnézy) pacienta. Potom vykoná dôkladnú fyzickú skúšku. Zahŕňa to aj neurologické vyšetrenie, ktoré zvyčajne odhalí viditeľné poruchy citlivosti na vonkajšej strane stehna.

Okrem toho pacient zvyčajne citlivo reaguje na tlakovú bolesť, ktorú lekár vytvára pôsobením tlaku dvoma prstami na prednú špičkovú iliacu chrbticu. V tomto bode nerv prechádza cez ingvinálny väz. U niektorých pacientov môže lekár odvodiť aj patologické somatosenzitívne vyvolané potenciály (SEP).

V niektorých prípadoch je vhodné skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), ktoré sa používa na lepšie vyhodnotenie štruktúr trieslového väziva. U väčšiny pacientov má Meralgia paraesthetica pozitívny priebeh. Bolesť sa zlepšuje u deviatich z desiatich postihnutých ľudí. Každý štvrtý pacient však trpí spontánnou remisiou.

komplikácie

Meralgia paraesthetica dáva pacientovi veľmi nepríjemné pocity ochrnutia alebo necitlivosti. Vo väčšine prípadov postihnuté osoby trpia silnými pocitmi brnenia alebo poruchami vnímania a zmyslov. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj bolesť, ktorá sa môže šíriť aj do iných oblastí tela. Kvalita života je výrazne znížená a obmedzená poruchami citlivosti.

Rôzne ochrnutia môžu tiež viesť k obmedzeniam v každodennom živote, takže postihnuté osoby sú závislé od pomoci iných ľudí prostredníctvom meralgia paraesthetica. Bolesť sa vyskytuje hlavne vo forme tlakovej bolesti alebo stresovej bolesti. Ak existuje bolesť v pokoji, môže to tiež spôsobiť problémy so spánkom počas spánku.

Meralgia paraesthetica sa lieči pomocou liekov na zmiernenie bolesti a rôznych terapií. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne komplikácie a príznaky môžu byť zmiernené pomerne dobre. Spravidla však nie je možné predvídať, či dôjde k úplnému uzdraveniu. Očakávaná dĺžka života nie je týmto ochorením zvyčajne ovplyvnená.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Poruchy vnímania alebo poruchy citlivosti na koži musí objasniť lekár. Brnenie alebo znecitlivenie sú dôvodom na obavy. Symptómy sa často zväčšujú a pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov. Ak je na vonkajšej strane stehna bolesť, je potrebný lekár. Ak je pohyb spôsobený symptómami alebo ak je chôdza nestabilná, zvyšuje sa všeobecné riziko nehôd a zranení. Návšteva lekára je nevyhnutná, aby bolo možné zostaviť liečebný plán a minimalizovať možné riziká.

Strata sily, narušenie pri plnení každodenných povinností alebo zníženie fyzickej aktivity by sa mali prediskutovať s lekárom. Ak máte obmedzenú mobilitu alebo nemôžete vykonávať svoje obvyklé profesionálne činnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak má telo nesprávnu polohu kvôli sťažnostiam na stehne, odporúča sa navštíviť lekára.

Ak je držanie tela stále nesprávne, môže dôjsť k poškodeniu kostrového systému, ktorému by sa malo zabrániť. Ak okrem fyzického nepohodlia existujú aj psychické abnormality, je potrebný lekár. Ak ste podráždení, máte výkyvy nálady alebo sa zo spoločenského života odstúpite, odporúčame vám poradiť sa s lekárom. Ak sa pohyb výrazne zníži, mali by sa vypracovať a prijať protiopatrenia.

Liečba a terapia

Terapia meralgia paraesthetica závisí od príčiny vzniku. Odporúča sa tiež prispôsobiť liečbu individuálnym potrebám pacienta. Čím dlhšie sťažnosti trvajú, tým viac sa šance na vymáhanie zhoršujú. Pacient môže tiež pomôcť pri zlepšovaní jeho príznakov tým, že sa vyhýba noseniu tesného oblečenia alebo nevykonáva predlžovacie polohy s bedrovým kĺbom.

V prípade konzervatívnej liečby sa zvyčajne používajú látky na zmiernenie bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Môžu sa tiež podávať prípravky, ako je baklofén, gabapentín, pregabalín, karbamazepín a pyrimidínové nukleozidy. Na terapiu sa tiež považujú za užitočné doplnkové analgetiká, ako je ibuprofén. Liečenie existujúcich základných chorôb je tiež mimoriadne dôležité.

Ak žiadne z týchto terapeutických opatrení neprináša žiadne zlepšenie symptómov, môže sa zvážiť operácia. Dekompresia postihnutého nervu nastane alebo sa dokonca odreže. Oddeľovanie nervov spôsobuje úplnú necitlivosť v oblasti zásobovania.

Na druhej strane existuje možnosť, že vytvorený nervový koniec reaguje veľmi citlivo na tlak v tkanive, čo vedie k novej bolesti. Preto sa rezanie laterálneho femorálneho kožného nervu neodporúča. Na druhej strane, počas chirurgického zákroku sa časti listov na trieslovine väzia tak, že pohyby bedrového kĺbu už nemôžu spôsobovať bolesť v malom nerve.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Výhľad a predpoveď

Prognóza Meralgia paraesthetica je vo všeobecnosti priaznivá. Konzervatívna liečba sa začne ihneď po stanovení diagnózy. Dotknutá osoba môže okrem toho významne prispieť k pozitívnemu vývoju zmenou polohy tela a pohybu, aby zmiernila svoje vlastné sťažnosti.

Bez lekárskej starostlivosti možno očakávať, že príznaky zostanú konštantné. Okrem toho môžu fyzické poruchy spôsobiť bolesť alebo iné sekundárne choroby. Predovšetkým je svalový systém dodatočne namáhaný, takže v prípade nepriaznivého priebehu sa dá očakávať zlé držanie tela a napätie. Nastáva nestabilná chôdza a všeobecná pohyblivosť je ťažká.

Ak dotknutá osoba navštívi lekára, lieky sa predpisujú ako prvý krok. Okrem toho je možné zorganizovať fyzioterapeutický výcvik. V nich sa dotknutá osoba učí, ako z dlhodobého hľadiska optimalizovať svoje pohybové sekvencie. Ak liečba liekom zostane neúspešná, vykoná sa operácia. Aj keď je táto operácia riskantná, je často poslednou možnosťou na zlepšenie celkovej situácie. Zároveň by sa mali vykonávať cvičenia na zlepšenie pohybu. Ak chirurgický zákrok a hojenie rán prebehnú hladko, postihnutá osoba bude prepustená z liečby do niekoľkých týždňov, keď sa uzdraví.

prevencia

Nie sú známe žiadne konkrétne preventívne opatrenia proti meralgia paraesthetica. Je však dôležité vyhnúť sa určitým rizikovým faktorom, ako je nadváha alebo príliš tesné oblečenie.

domáce ošetrovanie

Pretože meralgia paraesthetica sa nemôže uzdraviť, následná starostlivosť sa zameriava na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života. Pri meralgia paraesthetica sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie a sťažnosti. Vo väčšine prípadov toto ochorenie spôsobuje rôzne pocity znecitlivenia alebo zhoršeného vnímania. Postihnutí často trpia brnenie v rôznych častiach tela a tieto sťažnosti tiež sťažujú každodenný život. Meralgia paraesthetica tiež znižuje a zhoršuje pocit teploty. U detí môže toto ochorenie viesť k významným vývojovým poruchám, ak nie sú správne liečené.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť dokonca aj pri nosení odevov a majú negatívny vplyv na každodenný život dotknutej osoby. U mnohých pacientov sa preto zriedka nevyvíja mentálna nálada ani depresia, čo by mal objasniť psychológ. Liečba sa niekedy odporúča. Kontakt s inými rovnako chorými ľuďmi môže tiež pomôcť zmierniť utrpenie a podporiť výmenu skúseností.

Môžete to urobiť sami

U pacientov s Meralgia paraesthetica sa vyskytujú nepríjemné príznaky, ako je bolesť, brnenie a znecitlivenie stehna. Poruchy citlivosti a vnímania bolesti majú negatívny vplyv na kvalitu života. Pacienti navštívia lekára a plne využívajú všetky kontroly, ktoré sa často uskutočňujú u rôznych lekárskych špecialistov. Po stanovení diagnózy ošetrujúci lekári stanovia liečebný plán, ktorý pacient prísne dodržiava vo svojom vlastnom záujme.

Dotknutá osoba teda berie predpísané lieky proti bolesti v stanovenom čase. Ak dôjde k vedľajším účinkom liekov, pacient to okamžite nahlási zodpovednému lekárovi alebo pohotovostnému lekárovi. Mnoho pacientov uvádza nepríjemné účinky príliš tesného oblečenia na senzorické poruchy. Preto je užitočné nájsť individuálne vhodné oblečenie, ktoré nezhorší príznaky.

Fyzioterapia má priaznivý vplyv na zdravotný stav a tým aj na kvalitu života postihnutých. Zvyčajne je to však iba sprievodná terapia, pretože bolesť nezmizne. Ak je to žiaduce, môžu postihnuté osoby podstúpiť operáciu, pri ktorej chirurgovia často nervy prerušia. Po operácii zostávajú pacienti na klinike a riadia sa pravidlami správania lekárov.