Mandibulárna retrognatia

V Mandibular Retrognathy je to premiestnenie dolnej čeľuste vo vzťahu k spodnej časti lebky. Termín mandibulárna retrognatia sa týka iba opisu polohy dolnej čeľuste, nie jej veľkosti. Mandibulárna retrognatia ne charakterizuje polohu hornej a dolnej čeľuste vo vzťahu k sebe.

Čo je mandibulárna retrognatia?

Vo väčšine prípadov je choroba dedičná. Choroba existuje od narodenia a stáva sa čoraz výraznejšou v priebehu fázy rastu dieťaťa a puberty.
© fancytapis - stock.adobe.com

Mandibulárna retrognatia predstavuje geneticky určenú dysgnatiu, čo znamená nesprávny vývoj čeľuste alebo zubov.Pri mandibulárnej retrogratii je skrátená dolná čeľusť, ktorá je prečnievaná hornou čeľusťou. Ochorenie sa prejavuje v ustupujúcej brade a vyčnievajúcej hornej pery, čo vytvára negatívny krok na pery.

V súvislosti s mandibulárnou retrognatiou sa v profilovom pohľade objavuje tzv. Vtáčia tvár. Je to dôsledok relatívnej zadnej polohy dolnej čeľuste, ktorá je príliš malá. Keď sú ústa zatvorené, predné zuby hornej čeľuste vyčnievajú dobre pred zubami dolnej čeľuste, ktorá často uhryzne strechu úst.

príčiny

Vývoj mandibulárnej retrognatie môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Vo väčšine prípadov je choroba dedičná. Choroba existuje od narodenia a stáva sa čoraz výraznejšou v priebehu fázy rastu dieťaťa a puberty. Okrem toho existujú ďalšie príčiny, ktoré môžu byť zodpovedné za vznik mandibulárnej retrognatie a ktoré nie sú dedičné.

Napríklad poruchy rastu čeľuste spôsobené zápalom kostnej drene (lekársky názov osteomyelitída) môžu podporovať mandibulárnu retrognatiu. Zlomeniny kĺbových procesov a ankylóz môžu tiež podporovať rozvoj choroby. Okrem toho je možnou príčinou mandibulárnej retrognatie zápal v rastových doštičkách čeľuste.

Príznaky, choroby a príznaky

Symptómy mandibulárnej retrognatie sú zvyčajne zreteľne zrejmé a formujú vzhľad postihnutej osoby. Pacienti majú ustupujúcu bradu a vyčnievajúcu hornú peru. Mandibulárna retrognatia sa zvyčajne vyskytuje na oboch stranách. V prípadoch, ktoré nie sú dedičné, môže byť jednostranné. Mandibulárna retrognatia sa vyznačuje značným nedostatkom (dolný čeľusť lekársky termín hypoplazia), ktoré spôsobuje, že brada sa nakláňa.

To vedie k tzv. Distálnemu uhryznutiu alebo zahryznutiu. V individuálnych prípadoch sa môže vyskytnúť mandibulárna retrognatia v kombinácii s maxilárnou prognózou. Toto je nesprávne nastavenie zubov hornej čeľuste. Ak sa pri fraktúrach kĺbov a ankylózach vyskytne mandibulárna retrognatia, môže mať postihnutá osoba pri otváraní úst obmedzenia.

Rezáky sú často predĺžené, pretože im chýbala prirodzená odolnosť v rastovej fáze, napríklad vo forme horných predných zubov. V konečnom uhryznutí sa dolné rezáky dotýkajú palatálnej sliznice. V súvislosti s mandibulárnou retrognatiou sa v mnohých prípadoch vyskytujú ďalšie syndrómy, ako je napríklad syndróm spánkového apnoe.

Diagnóza a priebeh choroby

Na diagnostiku mandibulárnej retrognatie sa môžu zvážiť rôzne metódy vyšetrenia, ktoré sa v jednotlivých prípadoch používajú v závislosti od závažnosti ochorenia. Klinické príznaky vo forme ustupujúcej brady a nadmerného zahryznutia sú v zásade také charakteristické, že podozrenie na retrogratiu mandibuly sa objavuje veľmi rýchlo.

Na overenie týchto predpokladov sa musia vykonať primerané lekárske vyšetrenia, aby bolo možné spoľahlivo diagnostikovať a nariadiť vhodné terapeutické opatrenia. V mnohých prípadoch sú röntgenové vyšetrenia metódou diagnostiky mandibulárnej retrognatie, ktorú môže vykonávať napríklad ortodontista.

Nesprávne nastavenie hornej čeľuste a spodnej čeľuste je zreteľne vidieť na rôntgenovom obrázku. Tu je možné určiť aj jednotlivé charakteristiky mandibulárnej retrognatie. V každom prípade je potrebná špeciálna diagnóza, aby bolo možné rozlíšiť retrogratiu mandibuly od akýchkoľvek iných chorôb čeľuste.

komplikácie

Vzhľad pacienta sa pri tomto ochorení spravidla výrazne mení. Z tohto dôvodu to môže viesť k zníženiu sebaúcty alebo ku komplexom podradenosti. Deti môžu tiež trpieť šikanovaním alebo škádlením v mladom veku, a teda trpia depresiou alebo inými duševnými poruchami.

Väčšina postihnutých naďalej trpí nadmerným uhryznutím. Nie je neobvyklé, že choroba spôsobuje nepríjemné pocity pri otváraní a zatváraní úst, takže existujú aj obmedzenia na príjem potravy a tekutín. To môže viesť k podvýžive alebo dehydratácii. Z dôvodu zníženej estetiky postihnuté osoby tiež trpia sociálnymi problémami a možno aj vylúčením.

Príznaky tohto ochorenia sa môžu vo väčšine prípadov liečiť chirurgicky. Neexistujú žiadne komplikácie. V niektorých prípadoch je však potrebných niekoľko zásahov. Tento syndróm tiež neznižuje ani neobmedzuje dĺžku života pacienta. Pre operáciu môže byť nevyhnutná aj transplantácia kostí. Neexistujú však žiadne osobitné komplikácie alebo sťažnosti.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Poruchy ľudskej čeľuste musí vždy posúdiť a vyšetriť lekár. Ak horná a dolná čeľusť nie sú priamo nad sebou, existuje porucha, ktorú musí lekár objasniť. Ak máte nepríjemné pocity pri žuvaní alebo bolesti, je potrebný lekár. Ak požité potraviny nemôžu byť dostatočne rozdrvené možným procesom žuvania, existuje dôvod na obavy. Ak máte nízku telesnú hmotnosť alebo ste schudli, odporúčame navštíviť lekára.

Ak príslušná osoba z dôvodu poškodenia skonzumuje iba tekuté alebo väčšinou vláknité jedlo, odporúča sa konzultovať s lekárom. Je potrebná korekcia čeľustí, ktorá sa vykonáva dentálne. Ak je kvôli polohe čeľuste viditeľná optická zmena v tvári, je potrebné navštíviť lekára. Ak sa nezrovnalosti v polohe čeľuste počas procesu rastu zvýšia, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Ak sú bolesti hlavy alebo svaly na krku alebo krku poškodené, príslušná osoba potrebuje lekársku pomoc a podporu. Poruchy spánku, koncentrácie alebo pozornosti sú ďalšie indikácie, ktoré by sa mali preskúmať. Ak sa ústa nedajú dostatočne otvoriť, ak sa zníži hlasitosť alebo ak nie je možné dôkladné čistenie zubov, je potrebné konať. Nevyhnutná je návšteva lekára, pretože pri ďalšom postupe bez liečby sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie.

Liečba a terapia

Na liečenie mandibulárnej retrognatie sú dostupné rôzne metódy, ktoré sú prispôsobené jednotlivému prípadu. Vo fáze rastu by sa postihnutý pacient mal podrobiť ortodontickej liečbe. Ak je táto terapia úspešne ukončená, je vo väčšine prípadov potrebná plastová brada alebo dolná čeľusť.

Terapeutické opatrenia sú tu podobné ako opatrenia pri maxilárnej retrognónii. Na liečenie mandibulárnej retrognózy u dospelých sa môžu použiť rôzne ďalšie operácie. Sú možné operácie v tzv. Stúpajúcich vetvách. Tu je čeľusť rozdelená a dolná čeľusť sa posúva dopredu, pričom ako pomôcka sa použije kliešťový kľúč. Jednotlivé fragmenty sa stabilne fixujú pomocou osteosyntézy lag skrutky.

Ak nevyrovnanie nie je podrobené včasnej liečbe, môže dôjsť k poškodeniu zubov a parodontu. To môže viesť k predčasnej strate zubov. Posun dolnej čeľuste smerom dopredu sa dá dosiahnuť iba predĺžením stúpajúcich vetiev na spodnej čeľustnej kosti. Na tento účel je potrebný buď kostný štep chirurgicky, alebo sa fragmenty rozštiepenej kosti postupne oddeľujú (lekársky termín nazývaný rozptyl kalusu).

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti zubov

Výhľad a predpoveď

Mandibulárna retrognatia má priaznivú prognózu, ak sa dotknutá osoba v počiatočnom štádiu lekárskej starostlivosti. V opačnom prípade hrozí v priebehu života nezvratné poškodenie a sekundárne choroby. Zdravotné nezrovnalosti sa môžu neustále zvyšovať. Inak bude postihnutá osoba musieť akceptovať predčasnú stratu zubov a poškodenie čeľuste. Okrem bolesti sú narušené rečové schopnosti a poruchy príjmu potravy. V dôsledku toho sa môžu objaviť príznaky nedostatku a život ohrozujúci vývoj.

Ak pracujete s lekárom v skorom štádiu, začnú sa opatrenia na orálny chirurgický zákrok. Okrem dočasného nosenia trakov je možné vykonávať aj chirurgické zákroky. V závislosti od rozsahu existujúcich nevyrovnaní je v priebehu života potrebné vykonať niekoľko operácií. Fyzické zmeny sa vyskytujú v procese ľudského rastu. Tento proces môže znamenať, že ďalším zásahom sa nedá vyhnúť. Každá operácia je spojená s rizikami.

V obzvlášť závažnom prípade môže otrava krvi viesť k život ohrozujúcemu stavu. Pre niektorých ľudí je však táto lekárska starostlivosť jediným spôsobom, ako dosiahnuť dlhodobú úľavu od ich príznakov. Je to tiež záležitosť rutinných zásahov, ktoré vo väčšine prípadov prebiehajú hladko. V zriedkavých prípadoch je kostný štep potrebný ako posledná možnosť na zlepšenie.

prevencia

Pretože mandibulárna retrognatia je zvyčajne dedičné ochorenie čeľuste, neexistujú žiadne účinné metódy na prevenciu tohto ochorenia. Postihnutí pacienti môžu proti ortodontickej terapii včas vyrovnať nesprávne vyrovnanie dolnej čeľuste a súčasne zabrániť možnému následnému poškodeniu mandibulárnej retrognatie.

domáce ošetrovanie

Vzhľad postihnutých sa zvyčajne v dôsledku choroby mení. Z tohto dôvodu môžu postihnuté osoby vyvinúť komplexy s nízkou sebaúctou a menejcennosťou. V dôsledku toho deti často trpia šikanovaním a škádlením. To môže viesť k ťažkým depresiám a iným duševným chorobám. Na dlhodobé stabilizovanie procesu vymáhania je preto nevyhnutná pomoc príbuzných.

Je dôležité zahrnúť do procesu sociálne prostredie, aby sa zabránilo napätiu alebo nedorozumeniam. V mnohých prípadoch sú však potrebné opakované chirurgické zákroky. Priemerná dĺžka života postihnutých nie je týmto ochorením ovplyvnená. Stáva sa, že pre operácie je nevyhnutná transplantácia kosti. Preto je naliehavo potrebná dlhodobá lekárska následná starostlivosť, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s mandibulárnou retrognatiou majú kvôli svojmu neobvyklému vzhľadu ako deti často komplexy podradenosti. Pre postihnutých predstavuje choroba zvyčajne obrovskú estetickú chybu, ktorá ovplyvňuje spoločenské vzťahy a ovplyvňuje každodenný život v zariadeniach starostlivosti o deti a v škole. Preto je často indikovaná psychoterapeutická liečba na posilnenie sebavedomia detského pacienta a na podporu duševného zvládania choroby.

U detí s ohľadom na stiahnutú alebo zníženú dolnú čeľusť sa vyžaduje ortodontické ošetrenie. Rodičia sú zodpovední za pravidelné navštevovanie potrebných lekárskych stretnutí a za denné nosenie trakov. Takáto terapia zlepšuje stav, ale zvyčajne úplne neodstráni vonkajšie vady. Na tento účel sú potrebné ďalšie nápravné opatrenia v priebehu operácie, pričom obvykle je potrebných niekoľko chirurgických zákrokov počas dlhšieho časového obdobia.

Najmä v pooperačnej fáze sa tí, ktorých sa to týka, striktne riadia pokynmi zodpovedného lekára a nemocničného personálu, aby sa predišlo vedľajším účinkom a komplikáciám. Rečová terapia podporuje schopnosť pacienta hovoriť a zároveň posilňuje sebavedomie. Pri cielenom posilňovaní čeľusťových svalov postihnutá osoba navštevuje fyzioterapeuta, s ktorým cvičí vhodné cvičenia.