Lichen planus (lišajník planus)

na Lichen planus je to kožné ochorenie, ktoré sa tiež bežne nazýva Modulárny lišajník odkazovaný ako. Ochorenie sa prejavuje zápalom, ktorý spôsobuje zmeny na pokožke a je sprevádzaný silným svrbením.

Čo je lišajník planus?

Typicky tvorí lišajník bledý, zvyčajne modrasté uzlíky na koži. Sú spočiatku malé a dosahujú veľkosť dva až dvanásť milimetrov.
© návrhya - stock.adobe.com

Vďačí za svoje meno Lichen planus typická tvorba uzlín na koži. Tieto uzly sa vyskytujú sporadicky aj v hustej zhlukoch. Okrem uzlov tvorí pokožka na povrchu zvyčajne tiež pruhy svetla, ktoré sú usporiadané ako sieť. Tieto prúžky sú v medicíne známe aj ako prúžky Wickham.

Ochorenie sa vyskytuje v rôznych častiach tela. Nodulárne lišty často atakujú sliznice, najmä sliznicu ústnej. Vonkajšími oblasťami kože, ktoré sú často postihnuté, sú holene, členky a chrbtová časť chodidiel. Niekedy je postihnutá aj pokožka hlavy alebo nechty.

Ochorenie sa vyskytuje pomerne zriedka. Obzvlášť postihnutí sú ľudia stredného veku vo veku okolo 30 až 60 rokov. Predpokladá sa, že lišajník je autoimunitné ochorenie. Tento predpoklad však nie je istý, pretože príčina choroby ešte nebola identifikovaná.

príčiny

Príčiny vypuknutia choroby Modulárny lišajník nie sú známe. Všetko, čo je možné pozorovať, je to, že, ako je to typické pre mnoho kožných chorôb, môže byť lichen planus vyvolaný alebo zhoršený mechanickým podráždením alebo kožnou infekciou.

Vzplanutia môžu byť tiež spôsobené určitými drogami alebo chemickými látkami. Aj po vírusových ochoreniach sa ochorenie vyskytuje častejšie a spôsobuje typické kožné zmeny. To by sa dalo vysledovať až k zápalu kože, ktorý je zase vyvolaný určitými obrannými bunkami imunitného systému pod epidermou, keď tieto atakujú epidermu a rozpúšťajú najnižšiu bunkovú vrstvu.

Z tohto dôvodu sa predpokladá, že lišajník je autoimunitné ochorenie. Dôvod, prečo tieto bunky reagujú týmto spôsobom, však zatiaľ nie je možné vysvetliť.

Príznaky, choroby a príznaky

Lišejník z uzliny môže spôsobiť príznaky na koži, na kožných doplnkoch (napríklad na vlasoch a nechtoch) a na slizniciach. Typicky bledé, zvyčajne modrasté uzliny v lišej ploche. Sú spočiatku malé a dosahujú veľkosť dva až dvanásť milimetrov. Ako ochorenie postupuje, kombinuje sa niekoľko uzlov a vytvára veľkú hrudku alebo vyvýšenú časť kože.

Papuly majú jemný povrch, ktorý sa vyznačuje tzv. Wickhamovými prúžkami. Spôsobujú rôzne svrbenie. Lichen planus sa vyvíja hlavne na členkoch, krížoch, dolných končatinách av oblasti ohybov zápästia.

V akútnej forme sa lichen planus vyvíja do vyrážky po celom tele. Každý desiaty pacient si v priebehu ochorenia všimne rednutie alebo rozdelenie nechtov. Nechty zriedka vypadnú natrvalo. Môže dôjsť aj k vypadávaniu vlasov, hoci je to zvyčajne obmedzené na určité oblasti. Na pokožke hlavy sa tvoria kôry a zvyšuje sa lupina.

V tretine prípadov sa vyskytujú sliznice. V oblasti slizníc sa potom objavia nápadné pruhy a rozptýlené zväčša belavé oblasti. V jednotlivých prípadoch sú postihnuté jazyk, ďasná, lícne vrecká a pery. Nodulárne lišajníky v oblasti genitálií spôsobujú zmeny na sliznici pri žaluboch alebo vaginálnom vstupe.

Diagnóza a priebeh

V dôsledku typických kožných zmien diagnostika Lichen planus ľahké dať. Lekári zvyčajne robia krvné a tkanivové testy na potvrdenie diagnózy. Pri skúmaní vzorky tkaniva sa v lichen planus dá vidieť tzv. Hyperkeratóza a fokálna granulóza epidermy. Toto je zhrubnutie epidermy špecifické pre dané ochorenie.

Navyše identifikáciou obranných buniek a protilátok pod epidermou je možné s istotou vyvodiť závery o lišajníku. Aj keď sa lichen planus nelieči, vo väčšine prípadov choroba ustúpi bez zjavného dôvodu. Zápal kože sa často úplne uzdraví už po 6 mesiacoch. V 10 až 20 percentách sa však choroba znovu objaví po niekoľkých rokoch.

V iných prípadoch choroba sama nezmizne a bude potrebná liečba lekárom. Lekárske ošetrenie je vhodné, aj keď je prognóza dobrá, pretože svrbiace škrabance otvárajú veľa uzlov, čo často vedie k zjazveniu. Pri ochoreniach pokožky hlavy existuje tiež riziko, že vlasové folikuly na postihnutých oblastiach kože sa zničia a vlasy v tejto oblasti úplne vymiznú.

V zriedkavých prípadoch sa stratia aj choré nechty. Choroby slizníc môžu viesť k závažným následkom vo forme zhubných nádorov. Aj keď sú tieto prípady zriedkavé a nádory sa zvyčajne objavia až po rokoch choroby s lišajníkovým plodom, odporúča sa liečba lekárom, aby sa znížilo riziko komplikácií.

komplikácie

Vo väčšine prípadov lichen planus spôsobuje rôzne sťažnosti na koži pacienta. Tieto môžu mať veľmi negatívny vplyv na estetiku postihnutých osôb a často vedú k komplexom podradenosti alebo k zníženiu sebaúcty. Pacienti trpia hlavne papulami na koži a silným svrbením.

Svrbenie sa môže rozšíriť aj do susedných regiónov a viesť k nepohodliu. Po celej koži sa ďalej vyvíjajú červené pruhy. Kvalita života postihnutej osoby je výrazne znížená a obmedzená lichen planus. Pokožka tiež zhustne, čo tiež vedie k estetickým problémom. Poškrabanie môže zhoršiť svrbenie. Rovnako nie je neobvyklé, že sa jazvy vyvinú z poškriabania.

Lichen planus sa zvyčajne lieči pomocou mastí a krémov. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Pacienti však často trpia zubným kazom a vyžadujú primeranú liečbu. Priemerná dĺžka života pacienta nie je zvyčajne ovplyvnená alebo znížená pomocou lišajníka.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak dôjde k kožným zmenám a objavia sa ďalšie príznaky lišajníka, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Ak existujú ďalšie príznaky choroby, je najlepšie sa poradiť s lekárom v tom istom týždni. Zmeny vo vlasoch, nechtoch a slizniciach naznačujú výraznú formu lišajníka, ktorý je potrebné bezodkladne objasniť. Medzi rizikové skupiny patria ľudia, ktorí pravidelne užívajú lieky (ako sú lieky proti bolesti a antibiotiká) a pacienti s cukrovkou. Podobne ako u pacientov so psoriázou a existujúcimi infekciami, mali by sa poradiť s lekárom, ak vykazujú príznaky vážneho ochorenia.

Ak sa lišajný planus ošetrí včas, rýchlo zmizne. Preto by mal byť lekár v každom prípade informovaný o príznakoch alebo osobitnom podozrení. Platí to najmä pre ľudí, ktorí si opakovane všimli otvorené plochy v koži a slizniciach alebo ktorí už v minulosti trpeli lišajníkmi. Postihnuté osoby môžu hovoriť so svojím rodinným lekárom, zubárom alebo dermatológom. Zmeny kože môžu spôsobiť psychologické problémy, ktoré sa najlepšie prediskutujú s psychológom.

Liečba a terapia

na Lichen planus ak sa choroba sama osebe vylieči, nie je potrebná žiadna liečba. Symptómy sa väčšinou liečia tak, aby zmiernili ich postihnutie. Spravidla sa predpisujú kortizónové masti a kortizónové náplasti alebo masti obsahujúce decht, ktoré pomáhajú regenerovať pokožku a zmierňujú svrbenie.

V závažných prípadoch sa liečivá injektujú vo forme roztokov kortizónových kryštálov. Používajú sa najmä pri chorobách vo veľkom meradle a zvyčajne sú sprevádzané perorálnym príjmom prípravkov obsahujúcich kyselinu vitamínu A. Liečba môže byť podporená aj lokálnou terapiou svetlom, ako je fotochemoterapia. To tiež zabraňuje silnému svrbeniu. Proti tomu sú tiež predpísané antihistaminiká.

Aj keď existuje podozrenie, že lichen planus je autoimunitné ochorenie, imunosupresíva sa automaticky nepoužívajú. V zriedkavých prípadoch je však použitie týchto liekov nevyhnutné. Liečba závažných chorôb, ktoré sa sami seba neliečia, je pre pacienta zvyčajne únavná a časovo náročná a bolestivá. Ošetrenie slizníc je zvlášť obtiažne, pretože zubný kaz a zubné protézy môžu opakovane viesť k podráždeniu, čo je kontraproduktívne pri hojení lišajníka.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na vyrážky a ekzémy

Výhľad a predpoveď

V zásade symptómy lišajníka (lišajník planus) pretrvávajú dlhšie ako jeden až dva roky a potom sa vracajú samy osebe. Obdobie do vymiznutia abnormality však môže byť tiež podstatne kratšie alebo dlhšie. V mnohých prípadoch sa po vyliečení lichenovej planiny stále vyskytujú malé zmeny, ako sú poruchy pigmentácie.

Spravidla - na rozdiel od verrucosus lichen planus (veľké napadnutie dolných končatín lišajníkov) - pri lišajníku planus sa neočakávajú žiadne jazvy. Vo všeobecnosti nie sú známe žiadne závažné následky v dôsledku choroby. Línicový planus sa občas môže zmeniť z akútnej na chronickú formu a potom pretrváva celé desaťročia. Aj po vyliečení je potrebné vždy očakávať opakovanie.

Hoci vedci stále nesúhlasia, podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je lišajný planus predbežným štádiom prekanceróznej rakoviny kože, pokiaľ ide o choroby ústnej dutiny. Rakovina ústnej dutiny sa však vyvinie iba u veľmi malého počtu pacientov s lišajníkovým planusom. Keďže sa však nedá vylúčiť možnosť vzniku rakoviny, pravidelné kontroly by sa mali vykonávať každých pár rokov. Ak si pacienti, ktorí už trpeli lichen planus, všimnú zmeny v ich ústach, mali by sa okamžite poradiť s lekárom, aby sa vylúčila rakovina ústnej dutiny alebo aby bola schopná ju včas liečiť.

prevencia

Pretože nevieš čo Lichen planus vznikajú tiež opatrenia, ktorým sa dá chorobe vyhnúť. Pacientom, ktorí už predtým podstúpili lišajník, sa však odporúča, aby sa vyhli podráždeniu pokožky, praktizovali ústnu hygienu s veľkou starostlivosťou a pravidelne navštevovali zubného lekára, aby sa znova minimalizovalo riziko vypuknutia lišajníka.

domáce ošetrovanie

Planus choroby lišajníka môže zvyčajne viesť k rôznym sťažnostiam a komplikáciám, aj keď ďalší priebeh sa môže značne líšiť a v mnohých prípadoch závisí od času diagnózy a presnej formy choroby. Väčšina postihnutých trpí rôznymi kožnými ťažkosťami spôsobenými lišajníkmi. Následná starostlivosť sa zameriava na dobré zvládnutie choroby, pretože vonkajší vzhľad je zvyčajne ovplyvnený a postihnutí ľudia sa za to hanbia. Tým by sa malo zabrániť nadmernému slnečnému žiareniu, aj keď stále nie je jasné, čo spôsobuje túto chorobu. Pravidelné návštevy u ošetrujúceho lekára poskytujú informácie o procese hojenia a zabezpečujú ďalšie komplikácie. Choroba väčšinou nemá negatívny vplyv na dĺžku života postihnutej osoby a neznižuje ju.

Môžete to urobiť sami

Lichen planus nie vždy potrebuje ošetrenie. Ochorenie často ustupuje samo. Môžu sa však objaviť príznaky, ktoré si vyžadujú lekárske objasnenie.

Zmena v strave môže často pomôcť pri miernych sťažnostiach. Cvičenie môže tiež posilniť imunitný systém, a tým pomôcť liečiť lišajníkový planus. Predpokladom je však dobrá osobná hygiena. Postihnuté oblasti sa musia denne čistiť, aby sa zabránilo používaniu prípravkov na starostlivosť s dráždivými látkami. Pri závažných ťažkostiach sa môžu používať špeciálne kortizónové masti z lekárne. V mnohých prípadoch je možné pomocou homeopatických liekov, ako je nechtíčková masť alebo kúpeľ s liečivými bylinami, zmierniť mierne kožné zmeny.

Ak sú tieto opatrenia neúčinné, je potrebné poradiť sa s lekárom. Tento stav môže mať závažnú príčinu, ktorá musí byť diagnostikovaná a liečená ako prvá. Ak lišej lišty spôsobujú emocionálne problémy, je indikovaná diskusia s terapeutom. Dotknuté osoby by sa mali zveriť rodinnému príslušníkovi alebo priateľovi a ísť s nimi na lekára.

Najdôležitejšie svojpomocné opatrenie pre lišajník je však vyhnúť sa mechanickým stimulom. Ak je to možné, postihnuté osoby by nemali nosiť dráždivý odev a nemali by poškriabať lišajníky.