Inguinálny kanál

Z Inguinálny kanál je rúrkové spojenie medzi brušnou dutinou a vonkajšou ochlpenou oblasťou. U mužov tu vedie spermatická šnúra, u žien iba remienok maternice a tukového tkaniva. Ak sa časti čreva objavia cez trieslovinový kanál, hovorí sa o slabinovej kýle.

Čo je to slabinový kanál?

Inguinálny kanál (Canalis inguinalis) je dlhý štyri až šesť centimetrov. Vedie do rúrkovitého tvaru z brušnej dutiny cez brušnú stenu a šikmo dopredu. U mužov aj žien prechádza genitofemorálny nerv a ilioinguinálny nerv cez trieslovinový kanál, dva nervy, ktoré inervujú časti stehna, brušné svaly a vonkajšie genitálie. Okrem toho lymfatické cievy inguinálnej lymfatickej uzliny prechádzajú cez trieslovinový kanál.

Anatómia a štruktúra

Strechu inguinálneho kanála tvorí vnútorný šikmý brušný sval (Musculus obliquus internus abdominis) a priečny brušný sval (Musculus transversus abdominis). Podlaha inguinálneho kanála pozostáva z vlákien ingvinálneho ligamentu (ligamentum reflexum). To sa ťahá z prednej hornej bedrovej chrbtice do ochlpenia a tvorí hranicu brušnej steny.

Časť vonkajšieho šikmého brušného svalu, musculus obliquus externus abdominis, súčasne predstavuje dolnú a prednú hranicu trieslovinového kanálika, takže sa vytvorí spojivová drážka tkaniva, ktorá prebieha šikmo do stredu. Zadná stena trieslového kanálika je vytvorená z vnútornej fascie brušnej steny, fascie transversalis, spojivového tkaniva zakrývajúceho vnútornú stranu brušnej steny. Inguinálny kanál začína pri hlbokej inguinálnej fosílii, plytkej priehlbine na vnútornej strane brušnej steny a končí na boku pubickej kosti (Os pubis) pri kostnom tuberku pubertálneho tuberkulu. Inguinálny kanálik má vnútorný a vonkajší otvor.

Vnútorný otvor, tiež známy ako vnútorný ingvinálny prsteň alebo anuloid inguinalis profundus, leží nad liginálnym ligamentom. Z vnútornej strany ho možno rozpoznať stiahnutím vaginálneho procesu. U mužov sa rozširuje ako Fascia spermatica interna, t. J. Ako tenká fascia obklopujúca spermatickú šnúru, smerom k semenníkom. Vonkajší trieslový prstenec, cancelus inguinalis superficialis, je otvor v tvare štrbiny umiestnený v šľachovej doske musculus obliquus externus abdominis, t. J. Vonkajšieho šikmého brušného svalu.

Vonkajší otvor inguinálneho kanála je zakrytý povrchovou brušnou fasciou, ktorá sa u mužov, podobne ako vnútorná spermatická fascia, ovinie okolo spermatickej šnúry. Toto sa však označuje ako vonkajšia fascia spermie.

Funkcia a úlohy

U mužského plodu sa semenníky pohybujú z brušnej dutiny, kde sa pôvodne vyvinuli, cez trieslovinový kanál do mieška. Semenník obracia všetky vrstvy brušnej steny. Tento výbežok obklopuje semenník a je tiež známy ako vaginálne predĺženie alebo proces vagus. Vyčnievajúce vrstvy brušnej steny potom tvoria vo spermatickom kanáliku spermatickú šnúru (funiculus spermaticus).

Krvné cievy, ako je semenníková tepna, semenníková žila, deferentná duktálna artéria a deferentná duktálna žila, sa nachádzajú v spermatickej šnúre. Okrem toho cez spermatický funiculus prechádzajú rôzne nervy, ako je testikulárny plexus a ductus deferentis plexus, ako aj genitálna vetva.

U žien vedie maternicový väz, ligamentum teres uteri, cez trieslovinový kanál k stydkých pyskov. Je sprevádzaná zásobujúcou artériou, arteria ligamenti teretis uteri. Väzivo maternice sa používa na upevnenie maternice a je navyše podporované tukovým tkanivom vo trieslovom kanáliku. Vaginálny proces, ktorý sa stále vyskytuje u mužov, u žien zvyčajne ustupuje. Ak to neurobí, je to známe ako ženský hydrocel alebo cysta v nuckách. Táto abnormalita je veľmi zriedkavá a pravdepodobne sa vyskytne u predčasne narodených detí.

choroby

Ak sa vnútornosti vynoria zo slabého miesta vo trieslovom kanáli, hovorí sa o črevnej prietrži, pri slabinovej prietrži alebo, technicky povedané, prietrže. Inguinálna hernia je jednou z najbežnejších hernií spolu s femorálnou a umbilikálnou herniou. Muži sú postihnutí oveľa častejšie ako ženy. V závislosti od umiestnenia prietrže sa rozlišuje medzi priamou a nepriamou inguinálnou prietržou.

Priama kýla prechádza cez zadnú stenu trieslového kanála. Herniálny portál sa nachádza v bezprostrednej blízkosti mediálnej triesloviny fossa v takzvanom Hesselbachovom trojuholníku. Hesselbachov trojuholník je časťou brušnej steny, ktorá je bez svalov, a preto je predurčená na bledú prietrž. Na rozdiel od priamej kýly môže byť nepriama prietrž tiež vrodená. Hernálny portál je vždy umiestnený vo vnútornom prsteňovom kruhu. Inguinálna hernia sa môže rozšíriť do mieška a viesť k masívnym opuchom.

V dospelosti môže byť slabinová prietrž spôsobená buď slabou brušnou stenou alebo príliš slabou brušnou cestou. Kýla môže spôsobiť aj zvýšenie tlaku v bruchu, napríklad prostredníctvom chronického kašľa, stlačenia pri záchode alebo namáhavého cvičenia. Príznaky slabinovej prietrže sú zvyčajne bezbolestné opuchy v oblasti slabín. Opuch môže byť obvykle pri ležaní potlačený. Ak sa náhle objaví silná bolesť v kombinácii s opuchom, ktorý sa nedá vytlačiť, príčinou môže byť štípnutá trieslová kýla. To vedie k obehovým poruchám chytených vnútorností s rizikom smrti. Môže tiež dôjsť k život ohrozujúcej črevnej obštrukcii.

Inguinálna hernia sa zvyčajne lieči chirurgicky. Postup môže byť otvoreným alebo minimálne invazívnym postupom. Klinický význam má aj väz maternice, ktorý prechádza cez trieslovinový kanál. Prostredníctvom spojovacieho trieslového kanálika môžu nádorové bunky migrovať maternicovým ligamentom z maternice na stydké pysky a vytvárať tam metastázy.