Inguinálna kýla

Inguinalská prietrž (ingvinálna prietrž) je fyzické ochorenie postihujúce vnútornú brušnú stenu. Vlastná stena sa zlomí v oblasti slabín, takže brušné orgány už nie sú držané vo vnútri brucha. Najzreteľnejšími príznakmi slabinovej prietrže sú silné brušné hrče a hrče, ako aj opuchy v oblasti slabín. Okrem toho sa tí, ktorých sa to týka, sťažujú na bolesť a bodnutie v tejto oblasti. Prietrž má ošetrovať lekár čo najskôr, inak môžu nastať závažné komplikácie.

Čo je to trieslová prietrž?

Z Inguinalská prietrž (lekárska ingvinálna prietrž) je prasknutie mäkkého tkaniva v oblasti trieslového kanálika. Rozlišuje sa medzi priamou (väčšinou vnútornou) a nepriamou (väčšinou vonkajšou a vnútornou) ingvinálnou herniou.

Rozdiel je v tom, že nepriame zlomeniny sú väčšinou vrodené a zvyčajne prechádzajú celým trieslovým kanálikom. Naopak priami prechádzajú stredom slabého miesta a väčšinou ide o prestávky.

Táto klasifikácia je však dôležitejšia pre pochopenie a pre terapiu menej. Inguinálna hernia sa vyskytuje u mladých aj starých. Mužské pohlavie je významne ovplyvnené anatómiou.

príčiny

Z Inguinálna kýla zvyčajne vzniká na podlahe už existujúceho slabého miesta v spojivovom tkanive. Náhle zvýšenie tlaku v bruchu (kašeľ, chodenie na toaletu, silné zdvíhanie, kričanie u dieťaťa) môže vytvoriť medzeru, cez ktorú môžu prejsť väčšinou časti čreva alebo dokonca veľká sieťka (to je tuk medzi slučkami čreva).

Nepriame, vrodené tříselné prietrže sa prejavujú ako bezbolestný opuch v centrálnom trieslovom kanáli u dieťaťa. Ak tlak v brušnej dutine stúpa, slučky čreva sa pretlačia otvoreným kanálom (processus vaginalis testis). V prípade tohto typu prietrže sa vnútornosti zvyčajne ľahko tlačia dozadu.

Získané trieslové kýly tiež zriedka vykazujú výrazné príznaky. Aj v tomto prípade smerujú iba opuchy a možno aj slabá bolesť alebo pocit tlaku. Závažná bolesť - najmä ak sa objaví náhle - je podozrivá z toho, že je priľahnutá kýlová prietrž. Črevné časti prechádzajú herniou, napučiavajú v dôsledku vytlačeného krvného toku, a preto ich už nemožno tlačiť späť do brucha.

Zovretá inguinálna hernia je absolútnou chirurgickou pohotovosťou, pretože črevo už nie je zásobované krvou a bez liečby by zomrelo. Črevné časti, ktoré nie sú zásobované krvou, sa môžu ľahko infikovať, čo môže viesť k život ohrozujúcej peritonitíde.

Príznaky, choroby a príznaky

V závislosti od toho, či je prietrž väčšia alebo menšia, sú príznaky závažnejšie alebo oslabené. V prípade oslabenej formy sa normálnym pohybom ťahá v oblasti slabín. Hneď ako osoba odpočíva, tento ťahový pocit zmizne.

Ak ide o väčšiu prietrž (prietrž), je možné vidieť vydutie smerom von. V mnohých prípadoch môže byť táto vydutie opäť potlačená. Táto osoba tiež trpí bolesťou. Tieto príznaky tiež ustupujú, len čo pacient odpočíva alebo ľahne. Ak dôjde k rozpadu semenníkov, typickým príznakom tohto ochorenia je opuchnuté miešok.

U pacientov, u ktorých sa v dôsledku výsledného zlomenia uviazli tkanivo alebo orgány, môže byť pozorovaná silná bolesť. V súvislosti s tým môže byť pozorovaná horúčka, nevoľnosť a [zvracanie9]. V takom prípade musí byť poskytnutá lekárska pomoc, pretože črevá sa môžu zaseknúť alebo postihnuté tkanivo môže zomrieť kvôli nedostatočnému zásobovaniu. Chirurgia je nevyhnutná.

Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u detí. Rodičia rozpoznávajú príznaky vo forme opuchnutého šourku alebo opuchnutých vonkajších pyskov. Dieťa sa môže sťažovať aj na bolesť. Ihneď by sa malo konzultovať s lekárom, pretože to môže ovplyvniť aj vnútorné orgány.

komplikácie

Komplikácie sú zriedkavé pri slabinovej prietrži. V zásade sú však možné následky, ktoré môžu mať vážne následky na zdravie postihnutých.

Jednou z najbežnejších a najzávažnejších komplikácií pri slabinovej prietrži je zachytenie obsahu herniového vaku do herniálnej medzery. To má za následok prerušenie prívodu krvi do črevnej oblasti herniálneho vaku, ku ktorému dochádza priškrtením. V ďalšom priebehu existuje riziko vymiznutia črevnej časti.

Ďalším závažným dôsledkom je rozvoj peritonitídy (zápalu pobrušnice), ktorý sa môže stať život ohrozujúcim. Ak sa však chirurgický zákrok uskutoční včas, tomuto riziku sa dá predísť. V prípade núdze je miera úmrtnosti päť až desať percent.

Komplikácie však môžu byť spôsobené aj operáciou pri ingvinovej prietrži. Je možné, že vazelína sa môže poškodiť. Predstaviteľné je tiež zúženie cievnych kanálikov. Výsledkom je, že semenníky u mužov ustupujú. Pri zúžení žíl na nohách existuje riziko trombózy.

Ďalšími možnými následkami pri operácii trieslovej prietrže sú poškodenie nervov, chronická bolesť, poranenie močového mechúra alebo čreva, zápaly a infekcie rán. V dôsledku moderných chirurgických metód sa však tieto vedľajšie účinky pozorujú zriedkavo.

Po operácii inguinálnej kýly existuje riziko relapsu, ktoré závisí od konkrétneho chirurgického zákroku a stavu spojivového tkaniva. Zhruba päť až desať percent všetkých pacientov je postihnutých recidívou trieslovej kýly.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte podozrenie na bledú prietrž, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak sa v oblasti slabín vyskytnú typické príznaky, ako je nevoľnosť a zvracanie alebo bolesť, musí to objasniť váš rodinný lekár alebo gastroenterológ. Ak sa objaví charakteristická rana, je najlepšie navštíviť lekára okamžite. Rodičia, ktorí si všimnú hrču v slabinách svojho dieťaťa, by sa mali poradiť s detským lekárom. Pohotovostné lekárske služby by sa mali zavolať v prípade varovných signálov, ako je bodavá bolesť alebo krv v stolici, ktoré naznačujú zachytenie čreva.

Postihnutá osoba musí potom dostať intenzívnu lekársku starostlivosť, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Pri včasnom ošetrovaní je zvyčajne možné vylúčiť poškodenie tkanív a orgánov. Tehotné ženy a chlapci s nadváhou s nevystúpenými semenníkmi sú zvlášť náchylní na ingvinálnu prietrž. Športovci a ľudia s vrodenou slabosťou spojivového tkaniva tiež patria do rizikových skupín a v prípade uvedených sťažností by sa mali poradiť s odborníkom. Pacienti, ktorí už utrpeli inguinálnu prietrž, informujú zodpovedného lekára, ak sa príznaky znovu objavia.

Liečba a terapia

Aby sa zabránilo uviaznutiu, je tiež asymptomatický Inguinálna kýla pracujú vo voľne nastaviteľnom čase (voliteľné). Mnohokrát inzerovaná alternatívna terapia väzovým väzom má zmysel iba vtedy, ak operáciu nie je možné vykonať z rôznych dôvodov. Problém spočíva v tom, že nosníky vykonávajú ďalšiu prácu, aby udržali svaly a oslabili ich. V dôsledku toho sa opačná sila, ktorá drží črevá v bruchu, znižuje.

V závislosti od požiadaviek na nosnosť sú možné rôzne chirurgické techniky. Ak si dotknutá osoba želá minimálne invazívny postup (pomocou laparoskopie), u dospelých pacientov sa vždy vloží plastová sieť. Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi. Peritoneum nie je otvorené (TEPP) alebo sa vykonáva operácia cez brušnú dutinu (TAPP). Najväčšou výhodou týchto takzvaných „techník bez napätia“ je predovšetkým ich skorá odolnosť.

Rezné operácie sa môžu vykonávať s vkladaním alebo bez vkladania cudzieho materiálu. Klasickými postupmi sú Lichtensteinova operácia (je tiež vložená plastová sieťovina) a Operácia Bystrice (uzavretie zlomeniny medzery priamym švom. Pre väčšiu stabilitu sa pri tejto technike zdvojnásobí aj svalová fascia). Najväčšou výhodou je, že tieto postupy sa môžu vykonávať v lokálnej anestézii. Obzvlášť starší ľudia z toho môžu mať úžitok vďaka zníženým chirurgickým rizikám.

Výhľad a predpoveď

Prognóza závisí najmä od toho, či sa operácia vykonáva včas. Ak sú príznaky ignorované alebo neliečené, inguinálna prietrž sa zväčšuje. Samoliečenie nie je možné. Môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie. Chirurgovia teraz zhromaždili veľké množstvo vedomostí o fungovaní ingvinskej prietrže. Na výber sú tri osvedčené postupy. Operácia je obyčajne nekomplikovaná, takže potom už neexistujú žiadne príznaky. Táto priaznivá prognóza sa môže zhoršiť u starších pacientov a v ťažkej situácii.

Potenciálne komplikácie sa týkajú predovšetkým zachytenia vnútorností. Môže to spôsobiť rozšírenie choroby do celej brušnej dutiny alebo poškodenie reprodukčných orgánov. Takéto situácie sú však veľmi zriedkavé. Zlomenina sa objavuje znova v piatich až desiatich percentách všetkých úspešných operácií, ktoré lekári nazývajú opakujúce sa. Po opakovanom chirurgickom zákroku je však aj priaznivý výhľad.

Pacienti zabraňujú opakovanému výskytu prietržovej prietrže tým, že nevyťahujú ťažké jedlo a jedia ľahko stráviteľné jedlo až šesť mesiacov po operácii. Lekárske ošetrenie podľa európskych noriem sľubuje celoživotnú slobodu príznakov.

prevencia

Pretože vrodenú slabosť spojivového tkaniva nemožno zmeniť, priama prevencia je ťažká. Svalová bunda môže byť posilnená iba cvičením. Striedavé sprchy sú schopné trochu utiahnuť spojivové tkanivo. Pri prevencii sa kladie dôraz na predchádzanie zvýšenému tlaku v bruchu. To môže napr. je možné dosiahnuť redukciou hmotnosti, opatreniami na reguláciu vyprázdňovania alebo správnym zdvíhaním ťažkých bremien.

domáce ošetrovanie

Pretože inguinálna hernia sa lieči chirurgickým zákrokom, je potrebná opatrná následná starostlivosť. Aj po úspešnej operácii musí pacient podstúpiť početné kontroly, ktoré slúžia ako následná starostlivosť. Zvyčajne sa skúma stav slabín a brucha. Súčasťou týchto vyšetrení je aj starostlivosť o jazvy.

Jednorazová a úspešne liečená ingvinálna prietrž však nie je zárukou toho, že prietrž sa nebude opakovať. Preto následná starostlivosť o túto chorobu zahŕňa aj aktívne predchádzanie ďalšej hernii. Tieto následné opatrenia zahŕňajú minimalizáciu rizikových faktorov, hoci niekedy je vhodný lekársky dohľad.

Napríklad, ak sú postihnuté osoby s nadváhou, lekár môže dohliadať na zníženie hmotnosti a sledovať zdravotný stav pacienta. Všeobecným prvkom následnej starostlivosti o inginnú prietrž je diskusia o športových aktivitách s lekárom. Niektoré druhy športu, pohybové sekvencie a záťaže zvyšujú tlak, ktorý prevláda v brušnej dutine, a tak podporujú ingvinálnu prietrž.

Tieto faktory je potrebné v rámci následnej starostlivosti znížiť, aby nedošlo k novej prietrži. Po chirurgickej liečbe prvej trieslovej kýly je tiež vhodné prestať fajčiť alebo prinajmenšom prísne obmedziť spotrebu nikotínu. Tu sa odporúča aj lekársky dohľad. Zdržanie sa fajčenia tiež znižuje pravdepodobnosť ďalšej kýly.

Môžete to urobiť sami

Slabá prietrž nemusí byť nutne operovaná. Väčšinu času je možné zabrániť tomu, aby sa zlomenie rozšírilo prispôsobeným správaním.

Dotknuté osoby by nemali zdvíhať ťažké bremená a vyvarovať sa namáhavých športov, ako je futbal alebo silový tréning. Okrem toho pri vytečovaní nesmiete tlačiť príliš tvrdo. Ak sa tiež pozoruje normálna hmotnosť, prietrž sa môže udržiavať na pôvodnej úrovni. Stále však môže dôjsť k bolesti a najlepšie ju zmierni odpočinok a relaxácia. Kŕče a uviaznutie je možné znížiť chodením vo vzpriamenej polohe a pravidelným naťahovaním. Okrem toho, chlad pomáha vo forme chladiacich batérií, ľadových balení alebo mrazených zeleninových balení z mrazničky. Fľaše na horúcu vodu a vankúše z čerešňového kameňa pomáhajú s napätím.

Ak máte ťažkú ​​prietrž, mali by ste navštíviť lekára a dohodnúť sa na operácii. Po ukončení postupu je indikovaný zvyšok. Deti by mali stráviť najmenej niekoľko dní v posteli, dospelí by si mali dať dva až tri dni prestávku. Potom by sa malo na začiatku vyhnúť väčšiemu úsiliu. Klasické lieky proti bolesti a prírodné liečivá, ako je valeriána alebo mučenka pomáhajú proti bolesti. Okrem symptomatickej liečby sa musia určiť a špecificky riešiť aj príčiny inguinálnej kýly, aby sa zabránilo novej prietrži.