Legionárska choroba (legionelóza)

legionári, ktoré sa tiež nazývajú Legionárska choroba známa je závažná variácia pneumónie. Legionárska choroba je spôsobená baktériou, ktorá patrí do podrodu Legionella.

Čo je legionárska choroba?

Čím je osoba staršia a slabšia, tým závažnejšie sú jej príznaky. Ak sa liečba nezačne, legionárska choroba sa tiež klasifikuje ako život ohrozujúca.
© návrhya– stock.adobe.com

V Legionárska choroba je to závažná infekcia v pľúcach spôsobená baktériou Legionella pneumophila.

Príznaky sú podobné príznakom pneumónie a vyznačujú sa vysokou horúčkou, ťažkosťami s dýchaním a kašľom. Vyžaduje sa liečba antibiotikami. Vyskytuje sa na celom svete v každej sezóne, ale je bežný najmä v lete a na jeseň.

Zvyčajne sa pozná iba v neskorom štádiu, pretože sa dá ľahko zamieňať s klasickou pneumóniou. V niektorých krajinách na celom svete je táto choroba hlásená. Odhaduje sa, že približne šesť percent celkovej pneumónie je spôsobených baktériou Legionella pneumophila. Pontiálna horúčka je slabým variantom legionárskej choroby.

príčiny

Legionárska choroba je bakteriálna infekcia vyvolaná baktériou Legionella pneumophila. Tieto baktérie uprednostňujú sladkú vodu, ktorá má teplotu medzi 20 ° C a 55 ° C. Ak teplota prekročí 60 ° C, baktérie odumrú.

V prípade infekcie baktériou Legionella pneumophila musí byť zárodok vdýchnutý a dostať sa do pľúc cez nos alebo ústa. Možnými zdrojmi infekcie sú sprchy, vírivky, klimatizačné systémy, inhalátory a zvlhčovače vzduchu.

V tejto súvislosti je potrebné uviesť, že baktéria Legionella pneumophila sa zvyčajne môže šíriť vo vodovodných rúrkach, ak sa tieto rúrky nepoužívajú. Ak teplá voda zostáva vo vodovodnom potrubí po dlhú dobu, je to ideálne médium pre šírenie baktérií. Legionárska choroba sa môže šíriť dokonca aj v nemeckých telocvičniach, ak sa sprchy počas letných prázdnin nepoužívali dlhú dobu.

Priamy prenos patogénu z infikovanej osoby na zdravú osobu nie je známy. Raz v pľúcach sa baktérie množia v monocytoch, ktoré sú špeciálnou formou bielych krviniek. Môže trvať až desať dní, kým dôjde k vypuknutiu legionárskej choroby.

Príznaky, choroby a príznaky

Legionárska choroba môže spôsobiť veľmi odlišné príznaky. Závisí to od množstva a typu legionel a od iného stavu dotknutej osoby. Imunokompromitovaní ľudia, deti a staršie osoby sú všeobecne náchylnejšie na príznaky legionárskej choroby. V každom prípade môžu byť príznaky klasifikované ako nebezpečné, ale ľahko liečiteľné.

Po krátkej inkubačnej dobe okolo dvoch až desiatich dní sa choroba vyvíja náhle a prudko. Príznaky sa môžu veľmi líšiť, ale zvyčajne pripomínajú chrípku. Výsledkom je veľmi vysoká horúčka, niekedy nad 40 stupňov, zimnica, bolesť svalov a celková nevoľnosť. V oblasti hrudníka je tiež bolesť alebo nepríjemný pocit. Znaky pľúcnej infekcie sú suchý kašeľ] a bolesť.

V ďalšom kurze je kašeľ so spútom, pričom tu môže byť tiež pridávaná krv. Pneumónia sa podľa toho rozširuje a spôsobuje dýchavičnosť, problémy s obehom, nevoľnosť a zvracanie. Okrem toho môže fyzické napätie viesť k neurologickým deficitom (dočasné odstúpenie, problémy s pohybom atď.).

Čím je osoba staršia a slabšia, tým závažnejšie sú jej príznaky. Ak sa liečba nezačne, legionárska choroba sa tiež klasifikuje ako život ohrozujúca.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza pre Legionárska choroba sa uskutočňuje prostredníctvom detekcie patogénu pomocou vzorky moču. Moč sa analyzuje na určité bielkoviny, ktoré sú prítomné iba v prípade infekcie legionelou. Vzorka z pľúc alebo hrdla môže tiež poskytovať informácie o infekcii.

Ak sa diagnóza stanoví včas, choroba bude mať bezproblémový priebeh. Ak sa to neuzná a nelieči sa, existuje 20% pravdepodobnosť, že u ľudí s imunodeficienciou a starších ľudí môže byť fatálny. Ak baktérie vyvolali iba horúčku Pontiac, postihnuté osoby sa zotavia do piatich dní, a to aj bez lekárskeho ošetrenia.

Ak legionárska choroba skončila, neexistuje imunita proti baktérii Legionella. To znamená, že títo pacienti sa môžu znovu nakaziť legionárskou chorobou.

komplikácie

Komplikácie sa vyskytujú najmä u legionárov, ktorým je ťažké napredovať. Vniknutie patogénu do dýchacích ciest môže viesť k pľúcnemu abscesu, nekrotickej (mŕtvej) oblasti v pľúcach naplnenej hnisom. Vyžaduje si to lekárske ošetrenie. Ak absces nie je úplne zahojený, musí sa chirurgicky umiestniť odtok alebo odstrániť ohnisko.

Vyskytujú sa aj pleurálne výpotky, pričom množstvo tekutiny v klznej medzere medzi pohrudnicou a pohrudnicou sa zvyšuje a sťažuje dýchanie. Ak výtok nezmizne úplne, môže to viesť k adhéziám, ktoré obmedzujú dýchaciu funkciu. V najťažších prípadoch baktérie legionelózy spôsobujú respiračnú nedostatočnosť.

Vonkajšie dýchanie sa stáva tak slabým, že pľúcne funkcie takmer prestanú. Vyžaduje si to okamžitú mechanickú pomoc pri dýchaní. Patogény sa často usadzujú na srdcovom svale (myokard) alebo perikarde (perikard), keď je počas choroby príliš veľa stresu. To vedie k zápalu príslušných tkanív.

Ďalšou vážnou komplikáciou, ktorú môžu baktérie legionárskych chorôb spôsobiť, je akútne zlyhanie obličiek. V tomto prípade je funkcia obličiek náhle obmedzená a vylučovanie močom klesá alebo klesá takmer úplne. V prípade podozrenia musí byť poskytnutá okamžitá hospitalizácia. Ak sa nelieči, úmrtnosť legionárov je päť až desať percent.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa objaví vysoká horúčka, suchý kašeľ a ďalšie príznaky legionárskej choroby, treba sa poradiť s lekárom. Ďalšími výstražnými príznakmi, ktoré je potrebné objasniť, sú výtok z nosa, bolesť končatín a svalov, ako aj príznaky zápalu pľúc alebo hrtanu. Gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť, zvracanie a hnačka, sú tiež charakteristické pre toto ochorenie. U niektorých pacientov sa rozvíja encefalitída, ktorá sa okrem iného prejavuje únavou a zmätenosťou. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, v prípade encefalitídy sa musí vyhľadať lekárska pomoc alebo sa postihnutá osoba musí dostať do nemocnice.

Zlé dýchanie alebo zlyhanie obličiek sú vážne komplikácie, ktoré je tiež potrebné okamžite riešiť. Ak je vylučovanie moču narušené, je najlepšie sa poradiť so svojím rodinným lekárom. Ľudia, ktorí pri práci pravidelne prichádzajú do styku so znečistenou vodou, sú na legionársku chorobu obzvlášť náchylní. K rizikovým skupinám patria aj malé deti a starí alebo oslabení ľudia, ktorých príznaky by sa mali okamžite objasniť. Okrem všeobecného lekára je možné zavolať aj internistu, ORL lekára alebo pulmonológa.

Liečba a terapia

Legionárska choroba alebo legionárska choroba by sa mala liečiť čo najskôr. V ideálnom prípade sa terapia začína ihneď po podozrení na bakteriálnu infekciu. Antibiotikum sa predpisuje na obdobie 14 dní. To inhibuje rast baktérií a ničí patogény.

Pretože baktéria Legionella je veľmi rezistentná, je rozhodujúca správna voľba antibiotika. Lieky s účinnou látkou erytromycín sa ukázali ako zvlášť úspešné. Na liečenie príznakov môže byť užitočné užívať aj iné lieky. Ľudia, ktorých imunitný systém je obzvlášť slabý, by mali mať liekovú terapiu najmenej tri týždne. Sila antibiotika sa meria podľa závažnosti a priebehu legionárskej choroby.

Kombináciu antibiotík možno použiť aj pri zvlášť závažných ochoreniach. Často sa podáva ako infúzia v prvých niekoľkých dňoch liečby. Liečba antibiotikami nie je potrebná, ak baktéria legionel má iba Pontiac horúčku. Drogy sa zvyčajne predpisujú iba na potlačenie príznakov. V porovnaní s bežnou pneumóniou penicilín nepomáha ničiť baktériu Legionella, a preto sa nepoužíva na liečbu legionárskej choroby.

Výhľad a predpoveď

Choroba je možná na celom svete. Legionárska choroba sa vyskytuje aj v priemyselných krajinách. Za to je zvyčajne zodpovedný systém prívodu teplej vody. Tam sa zhromažďujú škodlivé baktérie. Typické sťažnosti často nie sú správne pridelené. Lekári preto predpokladajú vysoký počet neohlásených prípadov.

Legionárska choroba zvyčajne dobre býva u zdravých ľudí. Podľa vedeckých prieskumov zomiera iba zlomok chorého. Mnohé z nich si ani nevšimnú žiadne sťažnosti. Prognóza je iná pre starších ľudí od 50 rokov a pre ľudí so slabým imunitným systémom. Odborníci predpokladajú, že riziko pre ne je podstatne vyššie. Viac ako dve tretiny s existujúcimi ochoreniami srdca alebo pľúc zomierajú na infekciu.

Antibiotiká sú dostupné ako terapeutické činidlo.Toto funguje dobre, čo vedie k priaznivej prognóze, ak sa liečba začne včas. Choroba trvá iba niekoľko dní. Nezostávajú žiadne sťažnosti. Zodpovedajúce protilátky sa dajú zistiť v krvi. Tieto však po krátkej dobe znova zmiznú. Je možná nová infekcia. Imunita sa nevytvára.

prevencia

Preventívne opatrenia proti a Legionárska choroba alebo. legionári zamerať sa na predchádzanie možným spôsobom infekcie. Pri pobyte v hoteli vám odporúčame, aby teplá voda odtekala na niekoľko minút. Počas tejto doby by sa kúpeľ mal nechať, aby nevdychoval prvú paru. Väčšina baktérií sa v nej ukrýva.

Verejným vírivkám by ste sa mali vyhnúť. Vo vašich štyroch stenách by mali byť profesionálne inštalované a neustále udržiavané teplovodné systémy a klimatizácia. Inhalátory a zvlhčovače musia byť neustále dezinfikované a čistené, aby sa zabránilo legionárskej chorobe.

domáce ošetrovanie

Druh následnej starostlivosti závisí od priebehu legionárskej choroby. Táto choroba sa zvyčajne úplne uzdraví. Potom nezostanú žiadne sťažnosti. Plánované vyšetrenia sa nezohľadňujú, pretože pri pôvodnej chorobe sa neočakávajú žiadne ďalšie dôsledky. Pre následnú starostlivosť sú však vhodné preventívne opatrenia.

Lekár poskytuje všetky informácie ako súčasť liečby. Pacienti by si mali byť vedomí možného zamorenia teplovodnými systémami a mali by prijať vhodné ochranné opatrenia. Zodpovednosť za vykonanie lekárskeho poradenstva patrí do oblasti zodpovednosti chorého. Legionárska choroba môže byť tiež závažná alebo dokonca smrteľná.

Ak pacient takéto ochorenie prežije, môže dôjsť k následnému poškodeniu, napríklad k poškodeniu pľúcnych funkcií. Následná starostlivosť potom poskytuje spôsoby a prostriedky, ako stráviť každodenný život bez príznakov. V závislosti od rozsahu príznakov sú potrebné terapie a konzultácie s lekárom. Rytmus sa dohodne medzi lekárom a pacientom. Liečba drogami nie je neobvyklá.

V zásade sú imunokompromitovaní ľudia náchylnejší na chorobu. S nimi sa tiež výrazne zvyšuje riziko zdĺhavých sťažností. Následná starostlivosť je pre nich pomerne intenzívna kvôli predchádzajúcim chorobám. Komplikácie môžu byť pre nich fatálne.

Môžete to urobiť sami

U zdravého človeka s intaktným imunitným systémom vedie infekcia bakteriálnym kmeňom Legionella často iba k miernym symptómom. To sa môže prejaviť napríklad horúčkou (Pontiac horúčka) a zvyčajne sa nemusí liečiť. Vo väčšine prípadov sa infekcia lieči sama o sebe. Kým horúčka nezmizne, mali by ste sa o seba starať.

Ak však u pacienta Legionella spôsobuje pneumóniu, musí sa liečba začať čo najskôr, pretože infekcia môže byť život ohrozujúca pre chronicky chorých a starších ľudí. V tomto prípade je nevyhnutná konzultácia s lekárom. Antibiotická liečba by sa mala začať čo najskôr, pretože tu už nie je možné poskytnúť svojpomoc. V závažných prípadoch ochorenia sa liek najskôr podáva ako infúzia. Počas užívania antibiotík je dôležité brať lieky presne podľa pokynov lekára. Počas tejto doby by ste mali venovať pozornosť signálom vášho tela, postarať sa o seba a udržať si pokoj v posteli.

Po užití antibiotík môže mať zmysel užívať lieky na čistenie čriev, pretože terapia môže ovplyvniť črevnú flóru. Aby sa predišlo opätovnej infekcii, je potrebné odstrániť zdroj infekcie Legionella.