L5 syndróm

L5 syndróm spôsobené podráždením alebo kompresiou nervového koreňa L5 v dôsledku rôznych príčin. Výsledkom je bolesť, senzorické poruchy alebo paréza. Rýchla diagnostika s následnou konzervatívnou alebo chirurgickou liečbou je nevyhnutná, aby nedošlo k zhoršeniu príznakov alebo následnému poškodeniu.

Čo je to syndróm L5?

L5 syndróm je jedným z takzvaných syndrómov kompresie koreňov. Vyplýva z podráždenia alebo poškodenia nervového koreňa L5, ktorý sa vynára z miechového kanála medzi posledným bedrovým stavcom a prvým krížovým stavcom.

Výsledkom je bolesť, strata citlivosti av najhoršom prípade paréza. Syndróm L5 spolu so syndrómom S1 predstavuje asi 95 percent všetkých bolestí chrbta a nôh spôsobených herniovanými diskami v bedrovej chrbtici.

príčiny

Vo väčšine prípadov je príčinou syndrómu L5 herniovaný disk. Ako vyčnievanie želatínového jadra, tak aj jeho výstup z vláknitého kruhu vedú k poškodeniu alebo podráždeniu nervového koreňa. Benígne a malígne nádory alebo cysty zaberajúce priestor môžu tiež pôsobiť na nervový koreň a spôsobiť príznaky.

Ďalšou príčinou môže byť spinálna stenóza. Je to napríklad spôsobené zúžením priestoru kĺbov alebo patologickými zmenami stavcov a výslednými výčnelkami kostí, ktoré vyčnievajú do miechy a zužujú korene nervov.

Príznaky, choroby a príznaky

Bez ohľadu na príčinu syndrómu L5 sú príznaky vždy vyjadrené rovnakým spôsobom. Bolesť sa vyskytuje v príslušnom dermatóme, t.j. v oblasti, ktorá je zásobovaná určitým nervom. V prípade nervového koreňa L5 je to oblasť na zadnom stehne, vonkajšom kolene a prednej a bočnej dolnej končatine.

Postihnutá je aj chrbát chodidla a veľké prsty. Ak je príčinou príznakov nádor, bolesť sa vyskytuje hlavne v pokoji. Naopak, pri spúšťe je herniovaný disk zvyčajne bolesť. Zvýšenie tlaku v miechovom kanáli, ku ktorému dochádza napríklad pri kašľaní alebo kýchaní, zvyšuje pocit bolesti.

Okrem bolesti môžu v dermatóme existovať aj citlivé poruchy. Ak je poškodenie rozsiahlejšie, môžu byť ovplyvnené nielen citlivé, ale aj motorické nervové vlákna. V tomto prípade sa objavia nielen senzorické poruchy, ale aj ochrnutie. Obmedzenie bedrového kĺbu, ako aj slabá dorziflexia chodidla výrazne znižujú pohyblivosť nohy a sťažujú fyziologickú chôdzu.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza syndrómu L5 sa najprv vykonáva anamnestickou diskusiou a neurologickým vyšetrením. Pozornosť sa venuje bolesti, citlivosti, motorickým poruchám a oslabeným alebo chýbajúcim reflexom. Symptómy sa vždy porovnávajú vedľa seba.

Röntgenové lúče alebo magnetická rezonančná tomografia bedrovej chrbtice sa vykonávajú ako zobrazovacie postupy na presnú diagnózu. Peronálna obrna by sa mala považovať za diferenciálnu diagnózu. Aj tu je slabosť dorsiflexie chodidla, ale nie sú postihnuté svrbenie alebo svaly bedra.

Ak je príčinou kompresie nervového koreňa herniovaný disk, presná prognóza je ťažká. U mladších pacientov sa akútna fáza a fáza bez bolesti striedajú, zatiaľ čo starší ľudia sú náchylnejší k chronickej bolesti.

Pri lekárskej alebo terapeutickej liečbe sa príznaky zvyčajne zlepšia v priebehu niekoľkých týždňov, aj keď nie je možné vylúčiť nový incident. Ako rýchlo postupuje zotavenie do značnej miery závisí od rozsahu poškodenia a neurologických zlyhaní. Okrem toho je pacientova seb motivácia dôležitým faktorom pri zlepšovaní príznakov.

komplikácie

Syndróm L5 musí byť vždy diagnostikovaný a liečený lekárom.Zvyčajne sa nevylieči a príznaky sa postupom času zhoršujú. Pacienti trpia predovšetkým silnou bolesťou a opuchom. Zachytené nervy môžu tiež viesť k ochrnutiu a iným poruchám citlivosti, takže pacienti sú vo svojom každodennom živote výrazne obmedzení.

Nie je neobvyklé, že sa tí, ktorých sa to týka, spoliehajú na pomoc iných ľudí v ich každodennom živote a už nemôžu sami vykonávať veľa každodenných úloh. Rôzne emocionálne poruchy môžu ďalej obmedzovať každodenný život a významne znižovať kvalitu života postihnutých. Mobilita je tiež obmedzená, takže väčšina pacientov trpí aj poruchami pohybu.

Liečba syndrómu je zvyčajne založená na príčine. Vo väčšine prípadov nie je možné všetky sťažnosti úplne obmedziť. S pomocou rôznych terapií sa však dá zmierniť bolesť a opuch. Stredná dĺžka života postihnutej osoby sa syndrómom L5 zvyčajne nemení. Ďalej nie sú pri liečbe žiadne zvláštne komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Neurčiteľná bolesť v stehne alebo dolnej končatine naznačuje, že je prítomný syndróm L5. Ak bolesť po niekoľkých dňoch nezmizla alebo ak sa časom zhoršila, konzultujte s lekárom. Ak sa objavia ďalšie príznaky alebo sťažnosti, vyžaduje sa okamžitá pomoc lekára. Ľudia, ktorí pociťujú bolesť pri kašľaní alebo kýchaní, by mali vyhľadať lekársku pomoc. Citlivé poruchy alebo senzorické poruchy sú tiež typickými príznakmi syndrómu zriedkavých bolestí a musia sa rýchlo objasniť a liečiť.

Syndróm sa vyskytuje predovšetkým v súvislosti s nádormi alebo cystami. Možnou príčinou môže byť aj spinálna stenóza, ktorá sa musí objasniť, ak sa objavia príznaky syndrómu L5. Ľudia, ktorí trpia príznakmi opísanými v dôsledku nehody alebo operácie, by sa mali do toho istého týždňa poradiť so svojím rodinným lekárom. Okrem toho je možné konzultovať so športovým lekárom, ortopédom alebo internistom. Ak sa choroba lieči rýchlo, zvyčajne sa dá vyhnúť dlhodobým následkom.

Liečba a terapia

Liečba je založená na príčine. Ak sa na bedrovej chrbtici vytvoril nádor, je určite indikovaný chirurgický zákrok. Kostné výčnelky, ktoré vyčnievajú do miechy, sa dajú tiež chirurgicky odstrániť. Na rozdiel od toho, v prípade herniovaného disku sa vždy používajú najskôr metódy konzervatívnej liečby.

Lieky zmierňujú bolesť a normalizujú tón zadných svalov, ktoré sú kvôli bolesti často napäté alebo stiesnené. Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) tiež redukuje bolesť riadenou relaxáciou svalov. Tepelné aplikácie alebo masáže dosahujú rovnaký účinok jemným spôsobom.

Ak však hernovaný disk spôsobuje poruchy motora, je nevyhnutná okamžitá operácia, aby sa zabránilo následnému poškodeniu. Tu sa dekompresia nervových koreňov dosiahne odstránením poškodeného tkaniva medzistavcových platničiek. Ak je to potrebné, na nahradenie medzistavcovej platničky sa môže použiť protéza.

Základným pravidlom je, že ak nedôjde k zlepšeniu, nemalo by sa pokračovať v žiadnom z liečebných opatrení príliš dlho. Po asi štyroch týždňoch bolesti tela spojené s bolesťou a rôzne vyhýbavé pohyby skracujú postihnuté svaly a zmenšujú kapsuly kĺbov. To môže mať za následok chronickú bolesť a v extrémnych prípadoch deformáciu alebo nestabilitu bedrovej chrbtice.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Prognóza do značnej miery závisí od príčiny a štádia ochorenia v čase stanovenia diagnózy alebo na začiatku liečby. Čím skôr sa u pacienta diagnostikuje syndróm L5, tým lepší bude ďalší vývoj. V závislosti od príčiny je vypracovaný liečebný plán, ktorý môže zahŕňať konzervatívnu alebo chirurgickú terapiu.

V prípade menších ťažkostí je zdravotné ťažkosti zmiernené podávaním liekov. Okrem toho sa organizujú školenia zamerané na optimalizáciu pohybových sekvencií a lepšie zvládanie fyzicky náročných činností. Mali by priniesť dlhodobé oživenie. Ak daná osoba dodržiava naučené cvičebné jednotky v každodennom živote, uzdravenie možno dokumentovať po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.

Ak je poškodenie závažné, vykonáva sa chirurgický zákrok. Súvisí to s obvyklými rizikami. Tak ako pri každej operácii, môžu vzniknúť komplikácie. V závažných prípadoch sa používa protéza. Ak liečba neprebieha bez ďalších porúch, v následnom regeneračnom procese sa prijmú ďalšie terapeutické opatrenia. Svalová sústava je stabilizovaná a zlepšujú sa možnosti pohybu. Aj keď u mnohých pacientov sú tieto príznaky zmiernené, môžu sa vyskytnúť dlhodobé poruchy. Nepriaznivá prognóza sa uvádza, ak sa bolesť stáva chronickou alebo ak sa nedá napraviť deformácia a nestabilita.

prevencia

V závislosti od príčiny možného syndrómu L5 sa môžu prijať určité preventívne opatrenia. Pravidelná a rôznorodá športová aktivita posilňuje základné svaly a dodáva chrbtici potrebnú stabilitu. Medzistavcové platničky sa okrem toho vyživujú a udržiavajú pružné prostredníctvom nepretržitého nakladania a vykladania.

Obezita podporuje herniované disky alebo degeneratívne procesy v chrbtici a je potrebné sa im vyhnúť, pokiaľ je to možné. Vzpriamené alebo dynamické držanie tela má pozitívny vplyv na chrbticu, najmä pri práci pri sedení.

Pri zdvíhaní a prenášaní ťažkých predmetov by ste sa mali tiež presvedčiť, že chrbát je v správnej polohe, aby sa zabránilo nadmernému tlaku na bedrovú chrbticu. Správne vykonávanie týchto pohybov je možné naučiť na rôznych kurzoch.

domáce ošetrovanie

V prípade syndrómu L5 sú následné opatrenia vo väčšine prípadov veľmi obmedzené. Dotknuté osoby by sa mali poradiť s lekárom v počiatočnom štádiu a začať liečbu, aby sa príznaky mohli zmierniť v skorom štádiu. Ak sa syndróm L5 nelieči, môže to viesť k závažným komplikáciám, ktoré môžu významne obmedziť život postihnutej osoby. Z tohto dôvodu je potrebné kontaktovať lekára pri prvých príznakoch syndrómu L5.

Väčšina pacientov je závislá od fyzioterapeutických opatrení. Je potrebné poznamenať, že mnohé cvičenia sa môžu vykonávať vo vašom vlastnom dome, čo urýchľuje liečbu. Podobne pri užívaní liekov je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelný príjem.

Ak niečo nie je jasné, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom. Väčšina ľudí postihnutých syndrómom L5 je závislá od pomoci a starostlivosti o svoju vlastnú rodinu, čo môže mať pozitívny vplyv na priebeh choroby. Často je tu potrebná psychologická podpora, aby sa dalo predísť psychickým ťažkostiam alebo depresii. Syndróm L5 obvykle neznižuje priemernú dĺžku života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Syndróm L5 je možné potlačiť rôznymi cvičeniami a pomôckami. V závislosti od rozsahu ťažkostí a prítomných príznakov sa odporúča adekvátna liečba bolesti, ktorú je možné po konzultácii s lekárom doplniť prírodnými upokojujúcimi látkami. Zmena rizikových návykov životného štýlu je jedným z najdôležitejších opatrení, pretože je to jediný spôsob, ako účinne a dlhodobo zabrániť ďalšiemu incidentu.

Ak podkladová hernia disku spôsobuje poruchy motora, je potrebná okamžitá operácia. Po operácii je indikovaný odpočinok a posteľ. Pacient by nemal nadmerne zaťažovať chrbticu najmenej dva až tri týždne. Nervové korene môžu byť posilnené niekoľkými cvičeniami z oblasti fyzioterapie.

Okrem toho sa musia určiť a podľa možnosti odstrániť príčiny nervovej poruchy. Niekedy sú príznaky založené napríklad na nadváhe alebo zlom držaní tela - spúšťače, ktoré možno liečiť cvičením. Fyzické cvičenie môže tiež pomôcť zmierniť svalové napätie, ako aj masáže a alternatívne opatrenia, ako je akupunktúra alebo metódy z čínskej medicíny. Ak sa príznaky znovu objavia, je potrebné sa poradiť s lekárom. Pri syndróme L5 vždy existuje riziko obnovenia kompresie koreňov, čo si vyžaduje ďalšie lekárske ošetrenie.