ileum

Z ileum je posledná časť tenkého čreva, ktorá je oddelená od hrubého čreva takzvanou ileocekálnou chlopňou. Na druhej strane však vychádza z jejuna bez ostrých hraníc.

Čo je ileum?

Ileum ileum nazýva tretiu a poslednú časť tenkého čreva. Nasleduje po prázdnom čreve (jejunum) bez rozpoznateľného ohraničenia a končí pred tzv. Bauhinovou chlopňou (ileocekálnou chlopňou), ktorá oddeľuje tenké a hrubé črevo. Ileum spolu s jejunom a dvanástnikom plnia funkcie tenkého čreva.

Ileum a prázdne črevo tvoria najmä funkčnú jednotku. Jeho jemno-tkanivová štruktúra sa mení iba postupne od konca dvanástnika do ileocekálnej chlopne. Jasnú hranicu medzi dvoma časťami tenkého čreva preto nemožno vidieť.

Živiny z chymu sa absorbujú v tomto rozmedzí. Prispôsobená zmenám v zložení chymu počas prechodu cez tenké črevo sa však mení veľkosť, tvar a počet črevných klkov a ďalších štruktúr jemného tkaniva, najmä v ileu.

Anatómia a štruktúra

Ileum a jejunum sú prostredníctvom mezentérií pripojené k bruchu. Tam je zásobovaná krvou arteriae ileales, ktorá pochádza z arteria mesenterica superior.

U ľudí je ileum dlhé asi tri metre, čo predstavuje 60 percent dĺžky tenkého čreva. Rozdiely medzi ileom a predným jejunom sú nenápadné. Ileum je trochu bledšie a má o niečo menší priemer. Mesentéria ileu je však o niečo bohatšia na tuky.

Najvýraznejšou však je skutočnosť, že ileum na rozdiel od terminálu jejunum obsahuje veľké množstvo Peyerových plakov. Peyerove plaky sú úzko rozmiestnené lymfatické folikuly. Ich úlohou je zahnať baktérie požité jedlom. Okrem toho obsahuje ileum iba veľmi málo záhybov, ktoré sú zodpovedné za črevnú peristaltiku.

Nakoniec zmiznú aj črevné kliny, pretože chyme neobsahuje žiadne vstrebateľné živiny skôr, ako vstúpi do hrubého čreva. Na análnej strane sa ileum uzavrie tzv. Bauhinovou chlopňou (ileocekálnou chlopňou). Iile-caecal chlopňa je funkčný zvierač, ktorý vzniká z kruhových svalových vrstiev ileu a slepého čreva pred hrubým črevom (ceacum). Je navrhnutý tak, aby zabránil toku nestráviteľného zvyšku potravy bohatého na baktérie späť z hrubého čreva do sterilného ilea.

Funkcia a úlohy

Rovnako ako predchádzajúce jejunum má ileum za úlohu pokračovať v absorpcii živín z chymu. Vyžaduje to veľkú povrchovú plochu črevnej sliznice, ktorú zaisťujú črevné kliny a mikrovily. Villi sa však zmenšujú a zmenšujú v smere hrubého čreva a na konci zmiznú úplne, pretože v chyme v koncovej oblasti ileu už nie sú absorbovateľné živiny.

Na tento účel sa okrem nezmenenej absorpcie vody vstrebáva črevná sliznica aj vitamín B12 (kobalamín) a žlčové kyseliny. Vitamín B12 je zodpovedný za tvorbu krvi, delenie buniek a fungovanie nervového systému. To zdôrazňuje osobitný význam ileu, pretože porucha absorpcie vitamínu B12 vedie k zhubnej anémii (malígnej anémii).

Vitamín B12 sa vstrebáva pomocou vnútorného faktora. Vnútorný faktor je glykoproteín, ktorý sa viaže kobalamín, aby chránil pred tráviacimi enzýmami pepsín a trypsín, ktoré sa tvoria v žalúdku. Tento proteín je zase produkovaný parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice. Tenké črevo ďalej absorbuje celkom 80 percent vody z chymu.

Platí to však rovnako pre všetky časti tenkého čreva. V neposlednom rade obranné reakcie proti baktériám prijímaným potravou prebiehajú v ileu pomocou lymfatických folikulov (Peyerove plaky).

choroby

Choroby ileu sa zvyčajne nevyskytujú izolovane. Zvyčajne sú postihnuté aj ďalšie oblasti čreva. Črevný zápal môže byť infekčnej aj neinfekčnej povahy.Uspokojivá diagnóza môže byť zriedkavo stanovená iba na základe príznakov.

Zápal tenkého čreva aj hrubého čreva spôsobujú podobné príznaky. Zápal tenkého čreva je známy ako enteritída. Napríklad, ak je postihnutý žalúdok, je to gastroenteritída. Ak je okrem tenkého čreva postihnuté aj hrubé črevo, je prítomná enterokolitída.

Infekčné baktérie, ktoré môžu spôsobiť enteritídu, zahŕňajú salmonelu, shigelu, klostrídiu alebo Escherichia coli. Vírusy, ako sú rotavírusy, adenovírusy alebo norovírusy, tiež často vedú k závažnému zápalu tenkého čreva. Neinfekčné enterity sú spôsobené napríklad liekmi, potravinovou neznášanlivosťou, alergiami alebo autoimunitnými procesmi.

Crohnova choroba a ulceratívna kolitída sú autoimunitné ochorenia. Zatiaľ čo Crohnova choroba postihuje celé črevo, ulcerózna kolitída je často obmedzená iba na hrubé črevo. Vredová kolitída sa však môže rozšíriť aj do tenkého čreva. Zápalové procesy v hrubom čreve často tiež ovplyvňujú Bauhinovu chlopňu medzi ileom a hrubým črevom. Ak je ileocekálny ventil zapálený, nemôže sa správne zatvoriť. Výsledkom je prenos baktérií z hrubého čreva do sterilného ilea.

Pretože ileum je tiež zodpovedné za vstrebávanie vitamínu B12, zápalové procesy v tejto oblasti môžu tiež zhoršiť jeho vstrebávanie. Okrem nedostatku vnútorného faktora spôsobeného žalúdočnými chorobami je to jedna z najbežnejších príčin zhubnej anémie. Rakoviny ileu sú zriedkavé, pretože rýchly prechod chymu bráni hromadeniu karcinogénnych látok v tejto oblasti.

Typické a časté choroby čriev

• Crohnova choroba (chronický zápal čriev)
• Zápal čreva (enteritída)
• Črevné polypy
• Črevná kolika
• Divertikulum v čreve (divertikulóza)