Kostný cement

Kostný cement je dvojzložkové lepidlo, ktoré sa vytvorí pred použitím zmiešaním prášku s tekutinou v krátkom čase. Používa sa na elastické ukotvenie umelých endoprotéz kostí. Po zavedení implantátov môžu byť umelé kĺby okamžite opäť použité vďaka vlastnostiam kostného cementu.

Čo je kostný cement?

Kostný cement je lepidlo, ktoré dokáže pevne a elasticky spojiť umelé endoprotézy so spojom. Je to polymér vyrobený z metylmetakrylátu. Metylmetakrylát alebo PMMA je rozšírený materiál, známy tiež ako plexisklo. PMMA spája dva materiály veľmi pevne a zároveň je veľmi elastický. Práve tieto vlastnosti robia toto lepidlo ideálnym pre stabilné spájanie komponentov, ktoré sú vystavené stálemu mechanickému namáhaniu. To platí najmä pre umelé kĺby.

Okrem vyčerpania spôsobeného operáciou je pacient ihneď po zavedení implantátu úplne odolný, pretože materiál je nielen vysoko elastický, ale má tiež vysoký stupeň pružnosti. Výmena implantátu však môže byť ťažká, pretože kostný cement je ťažké odstrániť.

Kostný cement sa úspešne používa na vkladanie umelých kĺbov od polovice 20. storočia. Platí to pre všetky kĺby, ako je kolenný kĺb, bedrový kĺb, lakťový kĺb alebo ramenný kĺb. Kostný cement sa dnes bežne používa, pretože je pohodlný a ľahký na použitie v klinickej praxi.

Tvary, typy a typy

Kostný cement je jednotný materiál, ktorým je polymér vyrobený z metylmetakrylátu. Tvorí sa exotermickou polymerizačnou reakciou po zmiešaní dvoch zložiek, ktoré sú známe ako spojivá a tvrdidlá. Je to prášok a tekutina. Kvapalina pozostáva z roztoku monoméru, zatiaľ čo prášok obsahuje aktivačnú látku.

Polymerizácia pokračuje s vývojom tepla. Po zmiešaní týchto dvoch zložiek sa vytvorí cestovitá pasta, ktorá sa zmení na elastickú sklovitú látku. Táto látka je skutočným kostným cementom.

Existujú iba rozdiely v zložení kostného cementu, pokiaľ ide o pridávanie antibiotík, ako je gentamicín, na prevenciu lokálnych infekcií v mieste chirurgického zákroku. Pridávanie antibiotík sa upravuje individuálne.

Kostný cement ďalej obsahuje rôzne podiely takzvaných kontrastných látok, aby ich bolo možné zobraziť pri zobrazovacích postupoch, ako sú napríklad röntgenové vyšetrenia. Ako kontrastné látky sa používajú síran bárnatý alebo oxid zirkoničitý.

Štruktúra a funkčnosť

Počas operácie sa kostný cement mieša zmiešaním prášku a kvapaliny. Keď sa vytvára teplo, vytvára sa hustá hmota, ktorá sa naleje do kostí. Všetky dutiny sa zmiešajú s touto hmotou a tým sa uzavrú. Protéza je potom opatrne zakomponovaná do tejto húževnatej látky. Zvyšuje sa viskozita, stvrdnutie cementovej hmoty a vytvorenie matrice. Týmto sa umelý kĺb trvale fixuje. Cement je stále dostatočne flexibilný, aby zaručil mechanickú nosnosť protézy.

Reakčné teplo počas tvorby cementu sa môže zvýšiť až na 70 stupňov Celzia. Organizmus však môže tolerovať iba maximálnu teplotu 42 až 46 stupňov Celzia. Nad touto teplotou je denaturácia bielkovín tela. Na zabezpečenie tejto nízkej teploty musí byť chirurgický zákrok taký presný, aby bolo možné použiť veľmi tenké vrstvy kostného cementu. Pri vrstve menšej ako päť milimetrov je rozptyl tepla dostatočný kvôli väčšej ploche na ochranu okolitého tkaniva. Teplo sa tiež rozptyľuje cez veľký povrch protézy a cez krvný obeh.

Svoje lieky nájdete tu

Výhody pre zdravie a zdravie

Použitie kostného cementu sa v klinickej praxi ukázalo ako veľmi úspešné. Po operácii môžu byť pacienti rýchlo remobilizovaní. Protéza sa dá rýchlo naplniť. Materiál je veľmi stabilný a odolný, takže dlhodobé výsledky sú veľmi dobré. Mechanická pružnosť je tiež veľmi vysoká od začiatku kvôli pružnosti kostného cementu.

Je tiež výhodné, aby sa do prášku pridali antibiotiká pred zmiešaním zložiek, ktoré účinne bránia infekciám v mieste chirurgického zákroku. Po operácii sa tieto účinné látky pomaly uvoľňujú, a preto majú lokálny vplyv. Uvoľňovanie je také nízke, že je zaručený lokálny antibiotický účinok, ale celý organizmus nie je zaťažený antibiotikami. Operácia kĺbov by sa mala vykonávať bez použitia kostného cementu, iba ak je známa alergia na antibiotiká.

V zriedkavých prípadoch môže operácia viesť k poklesu krvného tlaku a saturácii kyslíkom. Diskutuje sa o vazodilatačnom účinku cementu prostredníctvom tvorby plynov počas polymerizácie. Celkovo je použitie kostného cementu súčasťou lekárskeho postupu kvôli vysokej miere úspešnosti.

Keď sa však musí zubná náhrada vymeniť, kostný cement sa často preukáže ako tvrdohlavý. Ak nedochádza k žiadnej infekcii, cement nemusí byť úplne odstránený. V prípade infekcie je však nevyhnutná radikálna výmena kostného cementu. Podľa súčasných poznatkov je však jednoduchšie odstrániť cement ako nahradiť protézy bez cementu, ktoré sa dobre rozrástli do kostného lôžka.