Nemecký inštitút darcov kostnej drene (DKMS) sa v súčasnosti snaží nájsť nových darcov pre kostnú dreň. Niet divu, že niekto predstavuje Darcovstvo kostnej drene je jedinou šancou na vyliečenie mnohých ľudí postihnutých leukémiou a inými krvnými chorobami. S viac ako 6 miliónmi registrovaných darcov bolo zachránených alebo predĺžených veľa životov.
Čo je darovanie kostnej drene?
Darcovstvo kostnej drene je zvyčajne definované ochorením, s ktorým má tento dar bojovať: leukémia, sporadicky sa označuje aj ako rakovina krvi. Leukémia je veľmi nebezpečné ochorenie krvi, pri ktorom je narušená tvorba nových bielych krviniek, leukocytov, ktoré sú súčasťou imunitného systému.
Rovnako ako výrobné zariadenie, ktoré dostalo falošný plán, chorá kostná dreň nepretržite vytvára chybné leukocyty, ktoré namiesto cudzích telies napádajú všetky ostatné krvinky. Každý rok sa v Nemecku rozvíja leukémia okolo 10 000 ľudí vrátane mnohých detí a mladých ľudí. Približne pätina všetkých chorôb je smrteľná. Dar zdravej kostnej drene je dodnes najlepšou šancou na vyliečenie.
Pri hľadaní správneho darcu je dôležité, aby charakteristiky tkaniva HLA (ľudské leukocytové antigény) chorej osoby a charakteristiky darcu boli čo najviac zhodné. Charakteristiky HLA sú povrchové vlastnosti telových buniek, určité štruktúry, ktoré imunitný systém používa na odlíšenie vlastných buniek tela od buniek iných organizmov. Existuje mnoho rôznych charakteristík HLA a každý chromozóm má dve z nich, jednu od otca a jednu od matky. Okrem viac ako 100 charakteristík, ktoré môže mať každá charakteristika HLA, to vedie k viac ako 10 000 kombináciám rôznych celkových obrázkov HLA.
Preto je pre každú osobu iba niekoľko vhodných darcov. A iba tretina všetkých postihnutých nachádza darcov vo svojich rodinách. Z tohto dôvodu sú potrební externí darcovia, ktorí môžu byť rýchlo poslaní prostredníctvom siete DKMS. Napriek tomu pätina všetkých pacientov stále nemôže nájsť darcu.
Funkcia, účinok a ciele
Dnes existujú dva rôzne spôsoby, ako extrahovať kmeňové bunky z kostnej drene od darcu, pričom prvý je oveľa menej invazívny: je to extrakcia kmeňových buniek z periférnej krvi. Pri tomto postupe je najprv potrebné zaistiť, aby sa kmeňové bunky uvoľňovali z kostnej drene a vstupovali do krvného obehu.
Toto sa dosahuje liečivom G-CSF, ktoré sa injikuje pod kožu darcu dvakrát denne počas štvordňovej predúpravy. Potom sa začne skutočný odber, v ktorom sa krv odoberá darcovi a filtruje sa v bunkovom separátore - odstredivke, ktorá oddeľuje krvinky podľa ich hmotnosti - predtým, ako sa vráti do tela.
Druhou metódou darcovstva kostnej drene, ktorá sa dnes zriedka používa, je punkcia panvy. Tu sa kostná dreň nasáva priamo z kosti, ktorá trvá asi hodinu a vždy sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Panva sa na tento účel zvyčajne používa, pretože najprv je to veľmi veľká kosť v ľudskom tele, ktorá dokáže zabezpečiť a regenerovať dostatok kostnej drene. Po druhé, kosť je na stranách tesne pod kožou, takže nie je potrebné hlboko rezať, aby sa dosiahla panva.
Táto punkcia je však oveľa agresívnejšia ako periférne odstránenie kmeňových buniek z krvi, čo je dôvod, prečo môže darca pri tomto postupe utrpieť stratu krvi nad liter.
Toto je kompenzované skutočnosťou, že autológna vzorka krvi sa odoberá tri týždne pred darovaním. Počas týchto týždňov sa doplní dostatok krvi a keď sa daruje, uložená krv sa môže vrátiť do tela. V podstate ide o oneskorenú autotransfúziu. Kostná dreň sa sama regeneruje vo vlastnej panvovej kosti už za pár týždňov, takže darca nepociťuje žiadnu trvalú nevýhodu.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Obidva spôsoby zberu kmeňových buniek zahŕňajú určité, aj keď malé, riziká a vedľajšie účinky: v prípade darcovstva periférnych orgánov sa môžu objaviť príznaky, ako sú kosti, bolesti hlavy alebo svalov, výsledkom liečby G-CSF, podobné príznakom chrípky. Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie, ale iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Nie sú známe žiadne dlhodobé alebo trvalé vedľajšie účinky tejto liečby na darcu.
Chirurgické odstránenie kostnej drene vždy predstavuje veľmi malé zvyškové riziko v dôsledku jeho celkovej anestézie, ako je to pri všetkých operáciách. V mieste odstránenia kostí a kože sa môže objaviť bledosť a bolesť. Ale aj tieto nepríjemné účinky sa zvyčajne liečia v priebehu niekoľkých dní. Možno teda zhrnúť, že jediné vedľajšie účinky pri tomto spôsobe darovania kostnej drene nemajú nič spoločné so stratou samotnej drene, ale s chirurgickým zákrokom a nevyhnutne akceptovaným poškodením kože a panvovej kosti.
V súvislosti s možnými rizikami a vedľajšími účinkami darcovstva kostnej drene by sa malo tiež spomenúť, že darcovia majú prirodzene právo odstúpiť od darcovstva bez uvedenia dôvodu, ak si nie sú príliš istí. Sú však oprávnení tak urobiť iba dovtedy, kým sa príprava príjemcu ešte nezačala. Je to preto, že jeho zostávajúca chorá miecha sa zabije chemoterapiou a / alebo ožarovaním, aby sa zabezpečilo hladké usadenie čerstvej kostnej drene darcu. Malo by byť preto pochopiteľné, prečo odstúpenie od darcovstva kostnej drene počas prípravy pacienta môže ohroziť jeho život.
.jpg)
.jpg)
