Syndróm karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela je tlakové poškodenie nervov v zápästí spôsobené tesnosťou v karpálnom kanáli. Ochorenie musí byť liečené, inak vedie k následnému poškodeniu, ktoré môže významne obmedziť funkciu postihnutej ruky.

Čo je syndróm karpálneho tunela?

Syndróm karpálneho tunela (KTS alebo CTS) je choroba zápästia, ktorá poškodzuje nervy pri vystavení tlaku. Karpálny tunel je štruktúra, ktorá sa nachádza pri prechode medzi predlaktím a dlaňou.

Od palca palca po loptu malíčka sa tiahne väz (retinaculum flexorum). Tento pás spojivového tkaniva vytvára akúsi strechu nad dutinou, ktorej podzemí sú karpálne kosti. Vo výslednom kanáliku bežia šľachy a nervy, ktoré vedú k svalom prstov. V prípade syndrómu karpálneho tunela je tento kanál príliš úzky, takže nervy sú stlačené a vzniká porucha nervového vedenia.

Obzvlášť postihnutý je stredný nerv, ktorý tu beží, ktorý je jedným z najdôležitejších nervov rúk a inervuje palec, ukazovateľ a prostredné prsty. Syndróm karpálneho tunela je jednou z najbežnejších porúch kompresie nervov. Ovplyvňuje ženy častejšie ako mužov, vyskytuje sa väčšinou v polovici života (medzi 40 a 60 rokmi) a môže sa vyskytovať na jednej aj na jednej strane.

príčiny

Dôvodom a Syndróm karpálneho tunela je vždy zúženie priestoru v karpálnom tuneli. Sú známe rôzne spúšťače tohto nedostatku priestoru, často však neexistuje presná indikácia vývoja syndrómu karpálneho tunela.

Rozlišuje sa medzi systémovými a mechanickými príčinami. Systémové príčiny sú choroby celého tela, ktoré spôsobujú syndróm karpálneho tunela. Patria sem obličkové a metabolické choroby, ktoré vedú k usadeninám v karpálnom kanáli a zúžia ich. Je tiež známe, že syndróm karpálneho tunela sa vyskytuje pri reumatoidnej artritíde a osteoartritíde, ako aj počas tehotenstva.

Mechanické príčiny sú procesy na zápästí, ktoré spôsobujú napätie v priestore, ako sú nádory, zlomené kosti alebo opuchy pri tendinitíde. Za spúšťací faktor sa považuje aj osobitný stres na zápästí spôsobený pracovnými činnosťami. Vo väčšine prípadov syndrómu karpálneho tunela však nie je možné stanoviť presné príčiny.

Príznaky, choroby a príznaky

Základným príznakom syndrómu karpálneho tunela je abnormálny pocit v ruke, najmä v prvých troch prstoch a na dlani. Typickými zmyslovými poruchami sú mravenčenie, elektrifikovaný pocit streľby, bolesť a necitlivosť. Sťažnosti sa často vyskytujú na oboch stranách.

V počiatočnej fáze sa bolesť vyskytuje alebo zosilňuje hlavne v noci. Veľmi charakteristickým príznakom syndrómu karpálneho tunela je náhle prebudenie zo spánku - Brachialgia paraesthetica nocturna. Keď sa pacienti prebudia, zažijú nejasný pocit opuchu a všimnú si pocit brnenia a stuhnutosť prstov.

Môžete tiež cítiť, že vaše ruky „spia“. Potrasenie rukou, často reflexívne, môže zmierniť tieto príznaky; Masáž tiež poskytuje dočasnú úľavu. Popri nočných príznakoch sa v pokročilom štádiu ochorenia vyskytuje aj ranná stuhnutosť prstov a opuch.

Bolesť sa tiež vyskytuje počas dňa v tejto fáze a môže sa šíriť do celého ramena. Všeobecná slabosť alebo strata citu môže v priebehu času viesť k mierným deficitom motora a obmedzenému pohybu rúk. Ak je to potrebné, v neskorom štádiu choroby ustupujú svaly gule palca, tzv. Atrofia únosca-opponena.

Diagnóza a priebeh

Často to začína Syndróm karpálneho tunela so zmyslovými poruchami v palci, indexe a prostredníkoch, pretože tieto sú dodávané stredným nervom. Prsty sa cítia znecitlivené, mravčia, akoby akoby spali a boli bolestivé.

Väčšina týchto sťažností sa vyskytuje v strese a počas noci. Najmä sú viditeľné, keď je ruka naklonená, napríklad keď držíte telefónny prijímač alebo volant v aute. To tiež vysvetľuje nočné sťažnosti, pretože veľa ľudí nevedome mávne rukou pri spánku.

V ďalšom priebehu syndrómu karpálneho tunela sa abnormálne pocity zosilnia, objavia sa trvalo a bolesť môže žiariť do ramena. V pokročilých štádiách sa prsty znecitlivia a svaly gule z atrofie palca (atrofia).

Diagnózu syndrómu karpálneho tunela robí lekár pomocou rôznych testov, ako aj meraním rýchlosti vedenia nervov a elektromyografie (meraním svalovej aktivity). Ďalším diagnostickým vyšetrením je röntgen zápästia, vďaka ktorému je zreteľne viditeľná tesnosť priestoru počas syndrómu karpálneho tunela.

komplikácie

Syndróm karpálneho tunela spôsobuje vážne obmedzenia a nepohodlie v rukách. Tento syndróm zvyčajne musí liečiť priamo lekár. Ak nedôjde k liečbe, môže to viesť k nezvratným následným škodám. Výsledkom je, že postihnutá osoba zvyčajne trpí prísnymi obmedzeniami pohybu rúk, čo tiež významne obmedzuje každodenný život pacienta a znižuje kvalitu jeho života.

To vedie k ochrnutiu a zmyslovým poruchám v rukách. Vyskytuje sa typický pocit brnenia. Pacienti tiež trpia bolesťou rúk, ktorá sa môže vyskytnúť aj vo forme bolesti v pokoji. Bolesť v pokoji často vedie k problémom so spánkom a môže u pacienta spôsobiť všeobecnú podráždenosť. V prstoch je tiež znížená sila a znížená pružnosť pacienta.

Zápästie je často začervenané. Syndróm karpálneho tunela sa spravidla dá liečiť relatívne dobre pomocou chirurgického zákroku. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie alebo sťažnosti. Po zákroku môže postihnutá osoba použiť ruku ako obvykle. Syndróm karpálneho tunela neznižuje dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak poruchy pocitu pretrvávajú v ruke, odporúča sa navštíviť lekára. Ak je prítomná necitlivosť, znížená citlivosť alebo precitlivenosť na podnety, musí sa poradiť s lekárom. V prípade ochrnutia sa vyžaduje návšteva lekára čo najskôr, aby bolo možné určiť príčinu príznakov. Keďže príznaky syndrómu karpálneho tunela sa často podceňujú, je potrebné venovať osobitnú pozornosť prvým príznakom.

Inak dotknutá osoba ohrozuje celoživotné poškodenie so zodpovedajúcimi účinkami na každodenný život a profesionálny život. Prvé varovné signály sa objavia, keď sa prsty a ruky mrvnú, keď existujú obmedzenia bolesti alebo pohyblivosti. Je potrebná lekárska návšteva, aby sa mohla uskutočniť lekárska starostlivosť. Ak sa neobvyklé pocity šíria medzi jednotlivými prstami alebo na dlani, treba sa poradiť s lekárom.

Ak už objekty nemožno držať obvyklým spôsobom, úroveň sily klesá a dotknutá osoba už nemôže vykonávať obvyklé úkony, potrebuje lekára. Poškodenie svalov, ako aj existujúca bolesť počas nočného spánku by sa mali lekárovi predložiť na dôkladné vyšetrenie. Sťažnosti počas odpočinku sa považujú za neobvyklé a svedčia o existujúcej chorobe. Ak prsty zaspávajú opakovane počas dňa alebo ak sa bolesť pri zakrivení ruky zvyšuje, je nutná lekárska návšteva.

Liečba a terapia

Liečba Syndróm karpálneho tunela závisí od závažnosti a príznakov. Pre miernejšie príznaky sa podávajú protizápalové lieky (kortizón), buď vo forme tabliet, alebo injekciou do karpálneho tunela.

Taktiež je vhodné imobilizovať zápästie v noci pomocou dlahy. Počas dňa sa treba vyhnúť stresom. Použitie ultrazvukových vĺn má tiež ukľudňujúci účinok na syndróm karpálneho tunela. Ak sú však príznaky závažnejšie, je zvyčajne potrebná operácia. Sú možné dve rôzne techniky, otvorená a endoskopická operácia. Obe sa zvyčajne vykonávajú v lokálnej anestézii, otvorené v celkovej anestézii.

Pri otvorenej operácii sa pokožka a štruktúry cez karpálny tunel otvoria a väz, ktorý tvorí strechu, je pri pohľade zhora prerušený. V endoskopickej chirurgii sa na konci predlaktia urobí len oveľa menší rez a do karpálneho tunela sa vloží špeciálne zariadenie.

Chirurg ju používa na zníženie väzu zdola. Po zahojení rany by sa mala ruka vycvičiť fyzioterapeutickými cvičeniami, aby sa znovu získala plná funkčnosť. Úspech operácie však závisí aj od toho, ako ďaleko pokročilo poškodenie syndrómu karpálneho tunela.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Prognóza syndrómu karpálneho tunela závisí od existujúcej príčiny. Ak dôjde k zápalovému procesu, opuchom alebo zlomeninám kostí, je vyhliadka na úplné uzdravenie zvyčajne dobrá. Začne sa lekárske ošetrenie, ktoré povedie k zmierneniu príznakov v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

V prípade nádorového ochorenia alebo chronického ochorenia je prognóza často horšia. Ďalší priebeh ochorenia závisí od typu nádorového ochorenia, veľkosti nádoru, jeho rastu a vyhliadky na vyliečenie. Ak existuje osteoartróza, prognóza je zlá. Lekárske oblasti použitia sa sústreďujú na potlačenie progresie choroby. Podľa súčasných vedeckých a lekárskych možností neexistuje liečba tohto chronického základného ochorenia. Dobrá spolupráca pacienta a zabránenie preťaženiu môžu zmierniť existujúce sťažnosti. Priebeh osteoartritídy alebo iných chronických chorôb však nemožno úplne zastaviť.

Podľa nových štúdií má na prognózu vplyv aj stabilita psychiky. Čím viac stresu a nespokojnosti je, tým častejšie sa pozoruje pretrvávajúci priebeh choroby. Bez lekárskeho ošetrenia je pacient vystavený riziku komplikácií. Môže dôjsť k ireverzibilnému poškodeniu, ktoré výrazne zhoršuje prognózu a prispieva k zníženiu kvality života.

prevencia

Proti tomu Syndróm karpálneho tunela nedá sa zabrániť, pretože príčiny nie sú na jednej strane často známe a na druhej strane sú založené na existujúcich základných chorobách. V prípade typických ťažkostí, ktoré naznačujú syndróm karpálneho tunela, by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám alebo následnému poškodeniu.

domáce ošetrovanie

Syndróm karpálneho tunela obvykle končí chirurgickou liečbou. Operácia eliminuje syndróm bolesti. Ako súčasť následnej starostlivosti je zodpovedajúca ruka dlahovaná a miesto chirurgického zákroku je zakryté a ošetrené sterilným obväzom na rany. Aby sa zabránilo prekrveniu prstov v rukách a rukách, mala by sa ruka zdvíhať v prvých dňoch po operácii.

Následné vyšetrenie potom vykoná ošetrujúci lekár. Vykoná sa zodpovedajúca starostlivosť o ranu so zmenou obväzu. Asi po troch týždňoch sa dá dlaha a obväz odstrániť. Po operácii sú pacienti so syndrómom karpálneho tunela bez príznakov. Odporúča sa pokračovať v liečbe rán približne štyri týždne.

To sa dá urobiť veľmi dobre pomocou rany a jazvy na masť. Pre ťažšiu prácu je ruka plne funkčná asi po šiestich týždňoch. Dovtedy by sa mal počas regeneračného procesu zintenzívňovať pomocou fyzioterapeutických procedúr. Týmto spôsobom môže pacient nájsť cestu späť do každodenného osobného a pracovného života pomerne rýchlo bez akýchkoľvek obmedzení.

V jednotlivých prípadoch sa u veľmi výrazného syndrómu karpálneho tunela vyvinula necitlivosť v oblasti prstov postihnutej ruky, ktorá môže pretrvávať alebo len ustupovať oveľa neskôr. Toto poškodenie metakarpálneho nervu nie je liečiteľné.

Môžete to urobiť sami

V prípade syndrómu karpálneho tunela sa odporúča najskôr imobilizovať zápästie v noci pomocou nočnej dlahy. Ak je to možné, počas dňa sa treba vyhnúť stresu. V ideálnom prípade sa nosí opasok. Každý, kto veľa sedí vo svojom počítači alebo pravidelne používa svoj smartphone, by mal tieto činnosti na niekoľko dní obmedziť a opakovane začleniť relaxačné fázy do svojho každodenného života. Okrem toho môžu pomôcť aj alternatívne terapeutické opatrenia.

Napríklad terapia chladom sa osvedčila a môže byť doma podporovaná chladnými obaly a chladnými obklady. Obzvlášť účinné sú zábaly s protizápalovými liečivými rastlinami, ako sú zázvor alebo cyprus. Pokiaľ ide o výživu, uplatňuje sa toto: Konzumujte čo najmenej potravín, ktoré obsahujú kyselinu. Ľahšie potraviny ako ryža, zelená listová zelenina a kuracie prsia sú vhodnejšie. Rôzne ovocné šťavy tiež podporujú hojenie a dodávajú telu cenné minerály, vitamíny a antioxidanty.

Ak príznaky nezmiznú, je potrebné dohodnúť sa na operácii s lekárom. Po zákroku si oddýchnite a odpočiňte si. Okrem toho by sa mala zabezpečiť dostatočná hygiena v oblasti postupu, inak sa môžu vyskytnúť infekcie a ďalšie komplikácie. Pravidelné kontroly zabezpečujú pozitívny proces hojenia.