Rozptyľovanie kalusu

V Rozptyľovanie kalusu kosť sa odreže a jej dĺžka sa pomocou implantovaného systému zväčší. Táto terapia môže byť užitočná napríklad v prípade klinicky významných vedľajších rozdielov končatín, ktoré vedú k malignóze. Od plne implantovaných systémov riziko infekcie sotva existuje.

Čo je rozptyľovanie kalusu?

Nazýva sa aj rozptyl kalusu Callotasis určený. Vyjadrenie Difrakčná osteogenéza, Procedúra je liečebným postupom pri ortopédii a maxilofaciálnej chirurgii, ktorý umelo predlžuje kostnú kost.

Ortopedický chirurg odreže postihnutú kosť. Dve polovice kosti sa znovu pripevnia pomocou konvenčnej vonkajšej fixácie alebo intramedulárneho klinca. V priebehu niekoľkých týždňov sa odrezaná kosť pomaly rozťahuje od seba pozdĺž vopred určenej rastovej osi. Procedúra dostala svoj názov od kalusu. Je to čerstvá kosť, ktorá sa počas procedúry vytvára na rastovej osi. Predĺžená kosť rastie spolu v novej polohe hneď, ako rozptýlenie ustane.

Funkcia, účinok a ciele

Vo väčšine prípadov sú dlhé kosti znakom rozptyľovania kalusu. Pri zákroku môžu ortopedici opraviť patologické malpácie, ako napríklad funkčne významný rozdiel v dĺžke nôh. Okrem toho sa rozptyľovanie kalusu používa ako kozmetická operácia a potom nemá lekársku indikáciu.

Hopkins a Penrose prvýkrát rozšírili kosť intraoperačne v roku 1889. Postup v tom čase zahŕňal zavedenie kostných blokov. O 20 rokov neskôr Alessandro Codivilla vykonal čisto chirurgickú techniku ​​na predĺženie kostí na dolných končatinách. Operačné techniky času boli spojené s jasnou mierou komplikácií. Ako sa očakávalo, vo fáze hojenia sa vyskytli komplikácie. Najčastejšími komplikáciami sú infekcie, ktoré ovplyvnili najmä miesto vstupu fixátora. Bolesť spôsobená operáciou bola v tom čase vysoká. To isté platí pre podráždenie nervov a okolitých mäkkých tkanív.

V mnohých prípadoch sa kosť na konci nemohla dostatočne predĺžiť. Ruský ortopedický chirurg Gawriil Abramowitsch Ilisarow prvýkrát uskutočnil predĺženie kostí veľkým prielomom. Použitá metóda bola založená na kostnej biológii. Rozpoznal schopnosť mäkkých tkanív okolo kosti regenerovať sa pri akomkoľvek namáhaní ťahom. Na uplatnenie tohto postupu použil externý fixátor, známy aj ako Ilizarovov krúžkový fixátor. Vďaka Ilizarovovej technike sa znížil výskyt aj závažnosť komplikácií.

Dnešné systémy rozptyľovania kalusu sú stále založené na schopnosti okolitého tkaniva regenerovať sa pod napätím v ťahu. Teraz sú k dispozícii úplne implantovateľné systémy na rozptyľovanie kalusu, ktoré takmer úplne eliminujú riziko infekcií. Vo fáze rozptyľovania neexistuje spojenie medzi systémom, pokožkou a vonkajším svetom. To znamená, že riziko infekcie môže byť spojené iba so samotnou operáciou, ktorá sa primárne zameriava na implantáciu intramedulárneho nechtu.

Použité systémy sú vybavené motorom, ktorý po operácii umožňuje denné rozptyľovanie odrezanej kosti asi 1 milimeter. Okrem dodávky energie sú systémy ovládané aj zvonka. Pacient sa môže postarať o rozptýlenie sám a je vystavený oveľa menšiemu stresu ako pred 100 rokmi. Fyzioterapia už prebieha počas rozptýlenia. Možno očakávať, že tento fyzioterapeutický sprievod dosiahne rýchlejšie výsledky liečby.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Tak ako každá operácia, aj rozptyľovanie kalusu má riziká a vedľajšie účinky. Okrem krvácania medzi všeobecné chirurgické riziká patria infekcie. Infekcie s rozptylom kalusu sa dnes dajú len ťažko nájsť.

Takéto infekcie sa však určite môžu vyskytnúť v jednotlivých prípadoch, najmä ak je intramedulárny klinec im- a explantujúci. Operácia by sa mala vykonávať v ortopedickom stredisku, kde sú lekári plne oboznámení s postupom a akýmikoľvek rizikami spojenými s operáciou. Týmto spôsobom je možné minimalizovať riziko komplikácií. Infekcie môžu viesť k nekróze tkaniva, čo v extrémnych prípadoch vedie k sepsi. Aby sa zabránilo sepse, musí byť nekrotické tkanivo obvykle odstránené.

V prípade rozptyľovania mozgu to môže pravdepodobne zodpovedať amputácii postihnutej končatiny. Ak počas operácie nedôjde ku krvácaniu alebo infekcii, riziko neskorších komplikácií je zanedbateľné. Bolesť sa môže objaviť ako po operácii, tak aj pri postupnom rozptyľovaní. Pacientovi sa zvyčajne na túto bolesť zmierňujú bolesti. Bruising je tiež mysliteľný pooperačne. Tieto prejavy operácie však ustupujú najneskôr po týždni.

V jednotlivých prípadoch môže byť motor použitého systému chybný. Aj keď takéto incidenty nie sú známe z minulosti, všetky technológie môžu podliehať výrobným chybám a tak stratiť svoju funkčnosť. V takom prípade nie je možné rozptýlenie vykonať napriek operácii. Buď je systém nahradený funkčným systémom v druhej operácii alebo kosť rastie späť spolu ako obvykle. Vo fáze hojenia musí byť poloha fragmentov kosti správna.

Ak sa poloha častí kosti skĺzne, kosť môže stále rásť spolu, ale pacient potom trpí nesprávnym vyrovnaním. Fyzioterapeutické opatrenia by sa mali začať čo najskôr, aby sa vylúčila atrofia svalov.