Trombóza krčnej žily

Trombóza krčnej žily je tvorba krvných zrazenín v krku alebo krčných žilách. Tvorba trombu nemusí byť spojená s poruchami zrážanlivosti, ale môže sa vzťahovať na zhubné choroby alebo byť príznakom bakteriálnej infekcie. Podávanie heparínu bráni ďalšiemu rastu trombu.

Čo je to trombóza krčnej žily?

U asymptomatických pacientov je trombóza krčnej žily obyčajne objavená ako náhodné nález počas sonografických vyšetrení. Sonografia je vždy metódou voľby pre diagnostiku.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Trombózy sú vaskulárne choroby. V krvných cievach sa tvorí krvná zrazenina alebo trombus. Trombózy môžu ovplyvniť všetky krvné cievy. Žily sú najčastejšie ovplyvňované tvorbou trombu. V tomto prípade hovoríme aj o žilovej trombóze alebo flebotrombóze.

Trombóza krčnej žily ovplyvňuje krčné žily, známe tiež ako vnútorné, vonkajšie a predné krčné žily. Tieto cievy sú umiestnené v oblasti hlavy a krku a vychádzajú zo štruktúry lebečnej dutiny cez zadnú časť jugulárneho foramenu. Pri trombóze krčnej žily sa obvykle vyskytuje jednostranná trombotická oklúzia veľkých krčných žíl. Najčastejšie je postihnutá vnútorná krčná žila.

Okluzívne ochorenie sa vyskytuje pomerne zriedkavo v krčných žilách a vyznačuje sa extrémne variabilným klinickým priebehom. Tento jav mal vysoké riziko sepsy. V súčasnosti je septický kurz skôr výnimkou. Bakteriálny zápal nebol od zavedenia antibiotika bežnou príčinou trombózy krčnej žily.

príčiny

Trombóza krčnej žily môže byť komplikáciou terapeutických zásahov a často sa vyskytuje napríklad pri zavedení centrálneho venózneho katétra alebo rozsiahlych zásahov do oblasti krku. Okrem toho masy, ako sú nádory, môžu upchať žilu a tak podporovať tvorbu trombu.

Cervikálne zápalové procesy spôsobené hlienovými krkmi, v súvislosti s peritonsilárnym abscesom alebo v dôsledku mastoiditídy, môžu tiež spôsobiť trombózu krčných žíl. Zriedkavejšie je trombóza výsledkom intravenózneho užívania drog injekciami do krčných žíl. Príčiny, ako je trauma tupého krku alebo všeobecné poruchy zrážanlivosti, sú oveľa častejšie. Trombóza krčnej žily sa môže vyskytnúť aj ako sekundárny jav v súvislosti s rakovinou pankreasu, rakovinou priedušiek, rakovinou žalúdka alebo rakovinou vaječníkov.

Príznaky, choroby a príznaky

Klinický obraz trombózy krčnej žily je variabilný. U niektorých pacientov sa rozvinula horúčka. Sťažujú sa na jednej strane na bolestivé opuchy v krku, ktoré ich pohybujú, aby sa uľavili. Toto odľahčenie držania tela môže viesť k napätiu a bolesti krčnej chrbtice.

V niektorých prípadoch trombóza spôsobuje aj prehĺtanie a poruchy hlasu stlačením hlasiviek, priedušnice alebo pažeráka. Niektorí pacienti sú citliví na tlak v oblasti vaskulárnej šnúry. Sepsa po trombóze sa môže vyskytnúť v kontexte bakteriálnych infekčných trombov, ale dnes je dosť zriedkavá.

Nešpecifické príznaky, ako sú opuchy krku, bolesti hlavy alebo zväčšené krčné lymfatické uzliny, sú bežnými sprievodnými príznakmi. V priebehu postihnutej žily môže byť hmatateľný hrubý, konzistentný kord. V niektorých prípadoch je známka Queckenstedt pozitívna. Vo výnimočných prípadoch trombóza krčnej žily nespôsobuje žiadne príznaky.

Diagnóza a priebeh choroby

U asymptomatických pacientov je trombóza krčnej žily obyčajne objavená ako náhodné nález počas sonografických vyšetrení. Sonografia je vždy metódou voľby pre diagnostiku. Zobrazovacie postupy ako CT alebo MRT môžu tiež umožniť spoľahlivú diagnózu, ale zaťažujú pacienta kontrastnými látkami.

Preto ak existuje podozrenie na trombózu krčných žíl, mala by sa uprednostniť sonografia. V laboratórnych testoch môžu pacienti vykazovať nárast D-dimérov. V prípade infekcií existujú zvýšené infekčné parametre, ako je napríklad C-reaktívny proteín alebo leukocytóza. Odlíšiť trombózu od degenerácie lymfatických uzlín.

Zhubné lymfatické uzliny sa na prvý pohľad podobajú oklúzii trombotických žíl, najmä v axiálnych rezoch, a ak je nález vhodný, musí sa jednoznačne vylúčiť. Prognóza pacienta závisí od primárnej príčiny trombózy.

komplikácie

Trombóza krčnej žily môže viesť k rôznym sťažnostiam a obmedzeniam v každodennom živote postihnutej osoby. Vo väčšine prípadov však majú pacienti ťažkú ​​horúčku a celkový pocit choroby. Okrem toho často dochádza k vyčerpaniu a odolnosť dotknutej osoby je významne znížená a obmedzená trombózou krčnej žily.

Okrem toho dochádza k silnému opuchu v oblasti krku. Krk sa zdá napätý a v týchto oblastiach sa vyskytuje bolesť. Nie je neobvyklé, že sa bolesť šíri z oblasti krku do iných oblastí tela a môže tiež viesť k nepohodliu. To vedie k bolestiam hlavy av prípade pokojovej bolesti k ďalším poruchám spánku.

Kvalita života pacienta je výrazne obmedzená a znížená príznakmi trombózy krčnej žily. Môžu sa tiež vyskytnúť bolesti v krku. Liečba trombózy krčnej žily sa môže uskutočňovať pomocou liekov a spravidla vedie k pozitívnemu priebehu choroby. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Vo väčšine prípadov ani toto ochorenie neznižuje priemernú dĺžku života. Postihnutá osoba môže byť závislá od príjmu riedidiel krvi.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Opuch na krku je známkou nezrovnalostí, ktoré by mal vyšetriť lekár. Ak príznaky pretrvávajú alebo ak sa ich intenzita zvyšuje, je potrebné sa poradiť s lekárom čo najskôr. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zmenám na krku v prípade, že nedochádza k prechladnutiu. Ak sa môžu nezrovnalosti prejaviť zvonka, mali by sa predložiť lekárovi. Keďže trombóza krčnej žily, ak sa nelieči, môže viesť k predčasnej smrti, na objasnenie príčiny je potrebné včasné lekárske vyšetrenie.

Napätie krčných stavcov, ktoré sa nasadilo bez zlého držania tela, sa považuje za neobvyklé. Odporúča sa nechať ho vyšetriť lekárom. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti krku alebo ak sa uľaví hlava a krk, sú to varovania, ktoré je potrebné sledovať. V prípade porúch reči, zhoršeného dýchania alebo zvláštností počas procesu prehĺtania sa odporúča navštíviť lekára.

Ak je príjem potravy odmietnutý z dôvodu ťažkostí s prehĺtaním alebo ak je príjem tekutín znížený, môže byť organizmus nedostatočne zásobený v ďalšom priebehu procesu. Hneď ako nastane pocit vnútornej suchosti alebo dôjde k vážnemu úbytku hmotnosti, je nutná návšteva lekára. Inak dehydratácia ohrozuje život ohrozujúci stav. Lymfatický opuch, tupý sluch alebo bolesť hlavy by mal byť tiež kompletne vyhodnotený lekárom.

Liečba a terapia

Liečba trombózy krčnej žily v zásade vždy závisí od základného ochorenia alebo od príčiny vzniku trombusu. Kauzálne terapeutické podávanie heparínu je vždy indikované v prípade nadmerného zrážania krvi. Aby sa vylúčili komplikácie, ako je sepsa v prípade bakteriálnej infekčnej príčiny, podávajú sa určité antibiotiká v závislosti od príslušného patogénu.

Liek na intraluminálnu lýzu sa zvyčajne nevykonáva, pretože zvyšuje riziko sepsy. Ak je sepsa bezprostredná alebo sa už začala, tento fenomén je hlavným zameraním liečby. V extrémnych prípadoch môže sepsa vyžadovať chirurgicky invazívnu ligatúru alebo dokonca čiastočnú alebo úplnú resekciu postihnutej žily. V prípade kauzálnych porúch koagulácie je liečba trombózy zvyčajne oveľa jednoduchšia pri podávaní antikoagulačných heparínových prípravkov.

Akonáhle trombus prestane rásť, telo môže začať čistiť a odbúravať zrazeninu. Umelo vyvolaná trombolýza sa vo väčšine prípadov v poslednom čase nepoužila na rozpustenie trombov v oblasti žíl.Dôvodom je riziko krvácania, ktoré vzniká počas trombolýzy v žilách.

Výhľad a predpoveď

Trombóza krčnej žilovej žily má nepriaznivý priebeh bez lekárskeho ošetrenia. Toto ochorenie spôsobuje zrážanie krvi okolo krku a hlavy. Ak dotknutá osoba nehľadá lekársku starostlivosť alebo lekársku starostlivosť, dá sa očakávať, že rast trombu. V dôsledku toho sa existujúce sťažnosti postupne zvyšujú a postupne sa objavujú nové nezrovnalosti, ktoré vedú k zníženiu pohody. Okrem bolestí hlavy, porúch prehĺtania a opuchu dochádza k všeobecnému zníženiu kvality života. Každodenná zodpovednosť sa stáva čoraz ťažšou a môžu vzniknúť komplikácie.

Pri vyhľadávaní lekárskej starostlivosti sa trombus odstráni jedným postupom. To je spojené s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami. Ak postup pokračuje bez ďalších komplikácií, krvný obeh je regulovaný a zdravotné poškodenia sú zmiernené. U mnohých pacientov môže byť príznak bez výskytu príznakov zdokumentovaný krátko po odstránení trombu.

Aj keď sa dosiahlo zotavenie, stále existuje šanca, že sa tento stav bude opakovať. Klesanie v priebehu života je možné kedykoľvek. Prognóza sa nezmení, ak sa trombóza krčnej žily opakuje. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená, tým lepšie a rýchlejšie môžu byť príznaky zmiernené.

prevencia

Najmä pacienti so zvýšenou zrážanlivosťou krvi v dôsledku príliš silnej krvi môžu dlhodobo zabrániť tvorbe trombov pomocou určitých liekov. Na tento účel sa niekedy používajú lieky na riedenie krvi založené na kyseline acetylsalicylovej alebo ASA.

Existujú tiež rôzne domáce prostriedky na riedenie krvi, ako je zázvor, orechy, avokádo a granátové jablko. Používanie domácich liekov v žiadnom prípade nenahrádza lekársku pomoc alebo lekársku starostlivosť, ale ak je to uvedené, malo by sa používať v kombinácii s príjmom drog.

domáce ošetrovanie

Pri priamej následnej starostlivosti sú vo väčšine prípadov prísne obmedzené trombózy krčnej žily. Dotknutá osoba by mala ideálne kontaktovať lekára v skorom štádiu, aby u dotknutej osoby nevznikli ďalšie komplikácie alebo sťažnosti, pretože táto choroba sa nemôže liečiť samostatne. Čím skôr sa konzultuje s lekárom, tým lepší je ďalší priebeh trombózy krčnej žily.

Liečba tohto ochorenia sa najčastejšie uskutočňuje pomocou rôznych liekov. V každom prípade by postihnutá osoba mala zabezpečiť pravidelné užívanie liekov a dávkovanie je správne, aby sa trvalo zmiernili príznaky. Ak nie je niečo jasné alebo máte nejaké otázky, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom. Pre túto chorobu sú tiež veľmi dôležité pravidelné lekárske prehliadky.

V prípade vážneho krvácania alebo poranenia by sa mal poradiť s lekárom. V mnohých prípadoch sú pacienti s týmto ochorením závislí od pomoci a podpory vlastnej rodiny alebo priateľov. Užitočné sú aj milujúce a intenzívne rozhovory, pretože to môže zabrániť psychologickým ťažkostiam alebo depresii.

Môžete to urobiť sami

Vo väčšine prípadov pacient s trombózou krčnej žily nemá prostriedky na svojpomoc. V každom prípade je na toto ochorenie potrebné lekárske ošetrenie, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám.

Keďže príslušná osoba je často závislá od príjmu antibiotík s týmto ochorením, mali by sa zvážiť možné interakcie s inými liekmi. Najlepšie je povedať lekárovi o iných liekoch, ktoré užívate, aby ste sa vyhli týmto interakciám. Pri užívaní antibiotík by ste sa mali prísne zdržať konzumácie alkoholu.

Aby sa zabránilo tvorbe trombov vo všeobecnosti, dotknutá osoba by mala užívať lieky na riedenie krvi, ak mala predchádzajúce choroby. Dotknutým osobám sú tiež k dispozícii rôzne potraviny, ako napríklad avokádo, zázvor, orechy alebo granátové jablko. Avšak postihnuté osoby závisia od požitia heparínu, aby sa zabránilo zrážaniu krvi. Často pomáha aj kontakt s inými postihnutými osobami, pretože to vedie k výmene informácií, ktoré môžu pacientovi uľahčiť každodenný život. Ak existujú psychologické ťažkosti, je veľmi užitočné hovoriť so svojimi vlastnými priateľmi alebo príbuznými.