Zlomenina hlavy (zlomenina hlavy)

Počet zlomenín hlavy alebo Humerus zlomenina hlavy je zlomenina (zlomená kosť), ktorá je bežná najmä u starších ľudí. Je to viditeľné silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou postihnutého ramena a je zvyčajne spôsobené pádmi na natiahnutom ramene, ktoré boli chytené rukou, takže hriadeľ humeru je poháňaný hlavou. Alternatívne môže byť zlomenina výsledkom pádu priamo na rameno, obvykle sa zlomia iba časti hlavy.

Čo je to zlomenina hlavy?

Počet zlomenín hlavy Výraz "zlomenina" je podľa definície zlomenina hlavy humeru, t. j. nad krkom. Krk humeru nie je ľahké vymedziť, a preto sa všeobecne označuje ako zlomenina hlavy, keď sa zlomí humerus nad driekom.

Má sa líšiť od zlomeniny humánnej drieku alebo zlomeniny distálneho humeru, t.j. zlomeniny humeru v lakťovom kĺbe. K tzv. Subkapitálnej zlomenine humoru dochádza vtedy, keď sa hriadeľ zlomí pri jeho prechode na hlavu humeru a hriadeľ sa zatlačí len mierne do hlavy humeru.

príčiny

Hlavnou príčinou Počet zlomenín hlavy sú pády, pri ktorých sa pacient snaží oprieť sa natiahnutým ramenom alebo padá priamo na rameno. Týka sa to najmä starších ľudí, ktorí už trpia osteoporózou.

Pri ťažkej osteoporóze stačí silná rana na rameno a humorálna hlava sa zlomí. Tento úder môže prísť zo strany alebo zhora. Ramenný kĺb je najviac nestabilný kĺb v celom tele, pomer hlavy kĺbov a pätice je 4: 1. Kĺb je stabilizovaný iba svalovou rotačnou manžetou (niekoľko svalov uvoľňuje vlákna, ktoré takmer úplne obklopujú kĺb).

Rotátorová manžeta však nemôže chrániť pred zlomeninami, a preto sú tu bežné dislokácie („dislokovaný“ kĺb) a zlomeniny.K zlomeninám však môže dôjsť aj u mladých ľudí po veľkých úrazoch, napríklad pri lyžiarskych nehodách alebo pádoch z veľkej výšky na plece.

Príznaky, choroby a príznaky

V prípade zlomeniny hlavy na hlave zvyčajne dochádza k bolestivému obmedzeniu pohybu v oblasti ramien. V oblasti hlavy humeru a vyššie je opuch bolestivý na dotyk. Táto citlivosť je zvyčajne sprevádzaná zmyslovými poruchami alebo symptómami ochrnutia.

V oblasti podpazušia sa môže objaviť modrina, ktorá môže zasahovať dovnútra ramena a po bok hrudníka. Postihnutí ľudia často pohybujú svojou pažou v úľave od bolesti a podopierajú ju druhou rukou. Ak je zlomenina humerálnej hlavy spojená s dislokáciou hlavy humeru z ramenného kĺbu, je možné ju zreteľne cítiť pod kožou.

Z vonkajšej strany nie je vidieť jednoduchú zlomeninu hlavy. Príznaky však možno zvyčajne sledovať až po konkrétnu príčinu. Za predpokladu skorej liečby príznaky ustúpia po štyroch až šiestich týždňoch. Obmedzenia pohybu môžu trvať až dva mesiace.

Trvalé obmedzenia môžu zostať. Môže vzniknúť chronická bolesť alebo je trvalo znížená pohyblivosť kvôli hlave humeru, ktorá sa optimálne nerástla. Ak je hlava humerusu rozdelená na veľa fragmentov, uvedené príznaky môžu byť veľmi intenzívne. Fragmenty kostí sa môžu uvoľniť a spôsobiť poškodenie tkaniva.

Diagnóza a priebeh

Diagnózu je možné pomerne ľahko zistiť. Pacientka prichádza k lekárovi s bolesťou v ramene, prvá vec po fyzickom vyšetrení je röntgenové vyšetrenie, na ktorom je zvyčajne viditeľná zlomenina.

Pomocou počítačovej tomografie je potom možné presnejšie určiť, ako sú jednotlivé fragmenty kosti umiestnené. Priebeh zlomeniny hlavy je zvyčajne dobrý, pretože terapia, najmä ak sa používa protéza, môže obnoviť plnú pohyblivosť ramena.

komplikácie

Pri ďalšom priebehu zlomenín hlavy sa môžu vyskytnúť komplikácie. Nie je neobvyklé, že sa rôzne zranenia alebo poškodenia nervov alebo ciev, ktoré sa nachádzajú v oblasti ramien, javia ako priamy dôsledok. Výsledkom je, že postihnutí ľudia trpia príznakmi ochrnutia alebo obehových porúch.

V niektorých prípadoch dochádza pri konzervatívnej aj chirurgickej liečbe k čiastočnému zosilneniu ramenného kĺbu. Túto komplikáciu možno zvyčajne liečiť delením artroskopických kapsúl, ktoré je kombinované s mobilizáciou anestézie a pravidelnými fyzioterapeutickými opatreniami.

U niektorých pacientov sa zlomenina hlavy nezhojí správne. V dôsledku toho existuje riziko tzv. Pseudartrózy, známej tiež ako falošný kĺb. Pseudartróza je, keď zlomené fragmenty kostí nerastú správne k sebe, aby vytvorili kĺb.

Ďalšími možnými komplikáciami sú obnovené nesprávne vyrovnanie zlomeniny, smrť hlavy humerus, ktorá postihuje najmä starších pacientov, labrálna lézia, ktorá je poškodením kĺbového pera, a slza rotátorovej manžety. Rotátorová manžeta je skupina štyroch svalov, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri pohyboch ramien.

Ak dôjde k závažnému zlomeniu hlavy humeru, existuje riziko poranenia axilárnej artérie alebo axilárnych nervov. Po chirurgickom zákroku na zlomenine hlavy je tiež možné, že sa v chirurgickej oblasti vyvinú infekcie. Túto komplikáciu obávajú lekári najmä preto, že ďalšie liečenie je oveľa ťažšie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Starší ľudia, ktorí po nehode alebo páde trpia silnou bolesťou ramien, by sa mali poradiť so svojím rodinným lekárom. Zlomenina hlavy na hlave sa zvyčajne lieči, ale lekár ju musí objasniť rýchlo. Preto by ste mali rýchlo navštíviť lekára, ak máte nezvyčajné ťažkosti v oblasti ramien. Platí to najmä vtedy, keď príznaky rýchlo narastajú. Ak sa vyskytnú modriny, opuchy alebo zvýšené obmedzenia pohyblivosti, musí sa zavolať lekár v ten istý deň.

V prípade ochrnutí alebo porúch obehového systému je najlepšie okamžite navštíviť lekársku kanceláriu alebo najbližšiu nemocnicu. Ľudia s ťažkou osteoporózou sú obzvlášť ohrození. Zlomenina sa vyskytuje hlavne u starších ľudí, ktorí už utrpeli zlomeninu kostných kostí. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal hovoriť náhlou bolesťou so svojím rodinným lekárom alebo ortopedickým chirurgom. Ak sa po liečbe zlomeniny hlavy objavia príznaky pseudoartrózy, musí byť informovaný zodpovedný lekár.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a Théraie

Potom sa plánuje operácia, pri ktorej sa niekedy používajú skrutky a drôty a čiastočne sa nahrádza celá humerálna hlava (najmä u pacientov s osteoporózou a artrózou) a používa sa takzvaná totálna endoprotéza (TEP).

Existuje mnoho chirurgických možností liečby zlomenín, ktorých výber závisí od toho, ktoré časti hlavy humeru sú zlomené a ako a ako stabilná alebo nestabilná je kostná látka pacienta. Operácia sa vykonáva na Počet zlomenín hlavy vždy preto, že táto zlomenina na rozdiel od zlomených rebier sama o sebe nerastie správne. Okrem toho je rameno jednoducho príliš dôležitým kĺbom, ktorý umožňuje náležité hojenie.

Po operácii je pacientovi zvyčajne poskytnutý špeciálny obväz, ktorý fixuje rameno v určitej polohe: naklonené v pravom uhle v lakťovom kĺbe, asi 30 stupňov anteverted, t.j. otočené dopredu. Ak je rameno pevne pripevnené blízko tela, ako to bolo v minulosti bežné, existuje riziko, že dôjde k uškrteniu nervu. To môže viesť k chronickým ťažkostiam - preto existujú špeciálne, prefabrikované polohovacie vankúše, ktoré sa pacientom pri takýchto operáciách poskytujú štandardizovaným spôsobom.

Je dôležité, aby pacient opustil ruku sám, ale nepracoval s ním príliš málo; väčšinou je predpísaná fyzioterapia. Fyzioterapeuti potom zabezpečia, aby pacient pohyboval pažou najmenej každé dva dni, aby nedošlo k ohrozeniu hojenia.

Výhľad a predpoveď

Prognóza zlomeniny hlavy je závislá od závažnosti poškodenia a veku pacienta. S rastúcim vekom už zvyčajne nedochádza k úplnému uzdraveniu. Kosti sa v priebehu života stávajú nestabilnejšie a organizmus ich už nemôže v prípade poškodenia adekvátne regenerovať. Vo veľkom počte prípadov sa u starších pacientov vyskytuje trvalé narušenie mobility a zníženie celkovej odolnosti.

Vo väčšine prípadov majú mladí pacienti výrazne lepšiu prognózu. Často je pre nich dokumentované úplné liečenie. Súčasne, okrem veku, je počet fragmentov rozhodujúci pre stanovenie prognózy. Čím menej fragmentov je, tým väčšia je šanca na zotavenie. Včasná diagnostika a rýchla liečba poskytnú najlepšie výsledky.

Chirurgický zákrok je súčasťou plánu liečby všetkých pacientov. Vo všeobecnosti to súvisí s možnými komplikáciami a rizikami. Pacienti s oslabeným imunitným systémom vykazujú oneskorenie v procese hojenia. Ak existujú ďalšie základné choroby kostrového systému, prognóza sa zhoršuje o ďalšie. Zlomenina humerálnej hlavy však neohrozuje život pacienta. V najhoršom prípade je mobilita obmedzená, čo vedie k reštrukturalizácii každodenných procesov. V jednotlivých prípadoch to môže viesť k psychologickým komplikáciám.

prevencia

jeden Počet zlomenín hlavy Je ťažké sa dostať z cesty, pretože nikto dobrovoľne nepadne na svoje plecia. Najmä starší ľudia však môžu zabrániť osteoporóze a výslednej zvýšenej krehkosti kostí tým, že veľa cvičia a zabezpečujú primeraný prísun vápnika. Vápnik je obzvlášť hojný v mlieku a mliečnych výrobkoch.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť závisí od toho, či sa terapia uskutočňovala pomocou operácie alebo, ako vo väčšine prípadov, znehybnením fragmentov pomocou ortotík. Po operácii sa musia dodržiavať následné vyšetrenia na kontrolu rán, počas ktorých lekár vyvinie individuálny terapeutický plán na dosiahnutie normálnej mobility.

Ak bola dotknutej osobe poskytnutá ortéza, môže a mala by používať ruky a prsty, ale nesmie zdvíhať predmety, ktorých hmotnosť presahuje hmotnosť celého pohára alebo telefónneho prijímača. Aby sa predišlo stuhnutiu lakťového kĺbu, musí sa ortéza odstrániť niekoľkokrát denne a lakť sa musí pohybovať opatrne. Po troch až šiestich týždňoch sa môžu začať opatrné pohyby paží. Ak si to pacient nie je istý, môže získať podporu od fyzioterapeuta.

Po asi šiestich týždňoch sa rozhodne o tom, či sa ortéza musí nosiť alebo či sa dá odstrániť. U detí s rýchlejším hojením rán sa toto vyšetrenie môže vykonať po 4 týždňoch.

Po 3 mesiacoch sa obnovila svalová sila. Športové aktivity by sa však mali začať až štyri až šesť mesiacov po začiatku liečby. Bolesť a opuch sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas prvého roka a nemusíte sa obávať.

Môžete to urobiť sami

Po lekárskom ošetrení zlomeniny hlavy v hlave pacient najprv znehybní postihnuté rameno a pokiaľ možno zabráni akémukoľvek namáhaniu poraneného ramena. Týmto spôsobom sa zabráni možným komplikáciám a podporuje proces hojenia zlomeniny av prípade chirurgického zákroku aj hojenie rán. Počas počiatočnej fázy hojenia sa treba vyhnúť všetkému fyzickému namáhaniu. V súčasnosti by ste sa mali zdržať cvičenia, pretože riziko zranenia je príliš vysoké a je pravdepodobné nadmerné zaťaženie ramena. V prípade ťažkých, ale nevyhnutných pohybov odporúčame podporu inej osoby.

V ďalšom liečebnom cykle podporujú fyzioterapeutické cvičenia obnovenie odolnosti a pohyblivosti postihnutého ramena. Pacient najprv cvičí fyzioterapiu s fyzioterapeutom a potom pravidelne doma, aby rýchlo obnovil svaly.

Neskôr, po konzultácii s lekárom, je možné aplikovať masti zmierňujúce bolesť zvonka na oblasť ramien, napríklad s účinkom ochladzovania alebo zahrievania. Ak dôjde k jazve, pacient použije primeranú starostlivosť o jazvu, aby zmiernil nepríjemné príznaky, ako je bolesť alebo ťahanie v oblasti jazvy. Pacient postupne zvyšuje svoju fyzickú aktivitu pod lekárskym dohľadom a vedením, čo má pozitívny vplyv na celkovú kvalitu života.