S neinvazívnym Audiometria mozgového kmeňa neurológ alebo ušný, nosný a krčný lekár vykonáva objektívne meranie výkonnosti sluchu pod zvukovou stimuláciou na základe impulzov zo sluchového nervového traktu, ktoré je možné sledovať až do stredného mozgového kmeňa.
Táto metóda je jednou z mála metód na objektívne hodnotenie sluchu, ktorú je možné vykonať aj na malých deťoch alebo inak neochotných pacientoch. Skúšobná metóda sa používa najmä na diferenciálnu diagnostiku kochleárneho a retrochlárneho poškodenia sluchu, pri hodnotení a v rámci EVP, pri vyšetrení sluchu u novorodencov.
Čo je audiometria mozgového kmeňa?
Pod pojmom je tiež audiometria mozgového kmeňa BERA (brainstémová evokovaná audiometria) a je neinvazívnou metódou na testovanie sluchu. Je to neurologická a ENT lekárska vyšetrovacia metóda, ktorá je určená predovšetkým na pomoc s diferenciálnou diagnostikou porúch sluchu.
V zásade sa pri metóde akustickej stimulácie mozgové vlny merajú na posúdenie objektívnej sluchovej schopnosti. Impulzy sluchových nervových ciest sa sledujú cieleným prenosom stimulov do stredného mozgového kmeňa a zaznamenávajú sa a zaznamenávajú sa ako jednotlivé vlny. Vyhodnotenie nameraných údajov sa týka obdobia latencie vĺn, ktoré môže za určitých okolností poskytnúť informácie o pôvode poškodenia sluchu. Zaznamenané údaje z audiometrie mozgového kmeňa sa preto väčšinou používajú na diferenciálnu diagnostiku v prípade porúch sluchu, ale môžu sa zbierať aj pri všeobecnom skríningu sluchu.
Funkcia, účinok a ciele
Špecialista na uši, nos a krk alebo neurológ používa audiometriu kmeňových buniek mozgu predovšetkým na diferenciálnu diagnostiku. Poruchová funkcia sluchu, ktorú je možné rozpoznať narušenou mozgovou vlnou, by mohla napríklad naznačovať poškodenie sluchu roztrúsenou sklerózou alebo nádorom na sluchovom nerve.
Najbežnejšími nádormi tohto typu sú napríklad akustický neuróm a nádor mozgového mostíka. Pokiaľ ide o diferenciálnu diagnostiku, BERA sa môže použiť na rozlíšenie medzi kochleárnym a retrochlearickým poškodením sluchu. Ďalšou oblasťou použitia pri postupe objektívneho testu je systém hodnotenia. S programom BERA môžu byť sluchové prahy rozpoznané úplne bez pomoci pacienta, a teda môžu byť určené aj pre deti, ktoré sa bránia testu.
Dokonca aj sluchové vyšetrenie novorodencov sa môže vykonať pomocou audiometrie mozgových kmeňov. Základným princípom BERA je v konečnom dôsledku vždy grafické znázornenie elektrického potenciálu vo vlnovej podobe. Počas skúšky sa zaznamená päť až šesť vĺn. K tomuto záznamu dôjde iba vtedy, keď sú akustické stimuly úspešne spracované. Znázornené potenciály teda ilustrujú normálnu alebo narušenú aktivitu sluchovej dráhy. Elektroencefalografia (EEG) odvodzuje potenciály počas akustickej stimulácie s latenčným časom väčším alebo rovným 10 ms medzi stredom vrcholu a mastoidom.
Za týmto účelom sú k pacientovej hlave pripevnené tri adhézne elektródy. Nosí elektródu na oboch stranách za uchom a neutrálnu elektródu v strede čela. Akustická stimulácia sa uskutočňuje kliknutiami, ktoré sa vysielajú cez slúchadlá v pravidelných 20-sekundových intervaloch. Potenciál odozvy je odvodený a sčítaný pomocou elektród, zatiaľ čo ostatné signály EEG sú odfiltrované. Nakoniec sa zobrazí iba odozva mozgového kmeňa na signály akustického kliknutia.
Vlny I, III a V sa zvyčajne dajú jasne rozoznať, a preto sú vhodné na určenie absolútnej latencie voči akustickému stimulu. Ďalej sa zaznamenáva tzv. Inter-peak latencia. Toto je latentný rozdiel medzi viacerými vlnami, ktorý môže poskytnúť informácie o retrocochlearských procesoch. Napríklad u dospelých poskytujú medzik píkové latencie s latenčnými časmi väčšími alebo rovnými 4,4 ms vo vlnách I až V indikáciu retrochlárneho poškodenia MS alebo nádorov. U malých detí sa spravidla považuje oneskorená latencia za normu.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pretože BERA nevyžaduje pomoc pacienta a dá sa dokonca vykonať aj v anestetickom stave, je táto metóda jednou z mála metód merania sluchu, ktorú je možné vykonať aj v prípade neochotných pacientov, ako sú deti.
BERA sa často používa ako jedna z troch zložiek ERA (audiometria s evokovanou odozvou) a je doplnená ECochG a CERA. Zatiaľ čo prvý meria potenciál kochley a sluchových nervov, druhý meria potenciál mozgovej kôry. Vďaka rozsiahlemu skríningu sluchu sa všetky potenciály týkajúce sa sluchu zaznamenávajú s ECochG, CERA a BERA. U dospelých nie je audiometria mozgového kmeňa zvyčajne spojená s ďalšími preventívnymi opatreniami.
Pred meraním sa však musí pacient zúčastniť rozsiahlej diskusie, ktorá má zabezpečiť správnosť merania. V tejto konverzácii dostávajú pacienti presné pravidlá správania sa počas obdobia merania. Napríklad, ak neklamete uvoľnene alebo sa viac nepohybujete, môže to výrazne skresliť výsledky. Novorodenci a deti musia byť na meranie zvyčajne anestézovaní, pretože sa zriedka správajú úplne pokojne.
Pacienti, ktorí nie sú inak ochotní, sa tiež anestetizujú. Komplikácie sa spravidla neočakávajú. Pri anestézii počas merania však vždy existuje riziko, pretože samotná anestézia je mierne riskantná. Po meraní nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia a pacient môže ísť domov.V závislosti od zistení hodnotenia sa však môžu v nasledujúcich týždňoch uviesť ďalšie diagnostické postupy, ktoré ďalej zabezpečujú alebo vylučujú možnú diagnózu.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky proti zápalu a zápalu
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
