Karpálne kosti

Karpálne kosti leží medzi predlaktím a metakarpálnymi kosťami. Predstavujú kĺbové spojenie a prispievajú k stabilite a pohyblivosti ruky. V každej ruke je osem karpálnych kostí.

Čo sú to karpálne kosti?

Karpálne kosti (Ossa carpi alebo Ossa carpalia) tvoria spojenie medzi predlaktím a metakarpálnymi kosťami (Metacarpal kosť). Ľudské zápästie sa skladá z ôsmich kostí usporiadaných do dvoch radov. Proximálny rad (v blízkosti tela) je tvorený pupočníkovou kosťou (Scaphoid kosti), mesačná kosť (Lunátna kosť), trojuholníková noha (Os triquetum) a hrachová kosť (Os pisiform). Karpálne kosti umiestnené distálne (vzdialené od tela), tiež začínajúce palcom, sú veľká polygonálna kosť (lichobežník), malá polygonálna noha (Trapézová kosť), hlavová noha (Os cap) a nohu háčika (Kosť hamate). Aby bolo možné lepšie si zapamätať mená a poradie kostí, existuje toto memento: „Loď jazdila v mesačnom svetle, trojuholníková okolo hrachovej kosti. Veľká polygonálna, malá polygonálna hlava musí byť na háčiku. «Karpálne kosti patria k tzv. Krátkym kostiam (Ossa brevia). Sú kompaktné a malé a majú tvar valca alebo kocky.

Anatómia a štruktúra

Na rozdiel od dlhých kostí nemá osem karpálnych kostí vnútornú dutinu. Ich tvar je obvykle štvorcový alebo obdĺžnikový, nemajú kostnú drť, kostná hmota je špongiová. Z vonkajšej strany sú obklopené spojivovým tkanivom (periosteum) a chrupavkou. Jednotlivé kosti sú stabilne vzájomne spojené väzmi, čo znamená, že sa nemôžu príliš hýbať.

Pri pohľade zboku sú karpálne kosti mierne zakrivené smerom k zadnej časti ruky. To vytvára karpálny tunel na dlani, druh drážky, v ktorej ulnarné a radiálne nervy, ako aj šľachy a cievy. Navikálna kosť je druhou najväčšou kosťou na zápästí. Rovnako ako kosáčik mesačnej kosti je aj proximálne spojený s lúčom. Trojuholníková noha má svoj názov podľa trojuholníkového tvaru. Je kĺbovo spojený s hrachovou kosťou, ktorá je najmenšou kosťou na zápästí. Patrí medzi sezamové kosti a rozrástla sa na svalovú šľachu.

Veľká polygonálna kosť distálneho radu tvorí palcový kĺb s prvou metakarpálnou kosťou. Malá polygonálna kosť leží medzi skalnatou kosťou a druhou metakarpálnou kosťou. Najväčšia kosť v zápästí je kosť hlavy. Háčiková noha má svoj názov z malého kostnatého háčika (Hamulus) smerujúce k dlani a hmatateľné cez pokožku.

Funkcia a úlohy

Karpálne kosti tvoria funkčnú jednotku niekoľkých čiastkových kĺbov proximálne s koncom lúča a distálne s metakarpálnymi kosťami. Distálny rad karpálnych kostí, t. J. Veľké a malé polygonálne kosti, hlava a háčikové kosti, spolu s metakarpálnymi kosťami tvoria distálne zápästie (Articulatio mediocarpalisNazýva sa tiež ozubený kĺbový spoj (Articulatio ginglymus). Kĺbové spojenia medzi karpálnymi kosťami sa nazývajú medzikarpálne kĺby (Artikulácie intercarpales). Sú to takzvané kolísavé kĺby, ktoré sú držané pohromade pevnými väzmi, čo spôsobuje skôr zlú mobilitu. Tieto medzikarpálne kĺby zaisťujú, že sa jednotlivé kosti môžu pohybovať proti sebe a umožňujú tak pohyb, aj keď nepatrný, v distálnom zápästí. Proximálne zápästie (Articulatio radiocarpalis) na druhej strane je oveľa pohyblivejšia. Jedná sa o vaječný kĺb, ktorý sa vytvára od konca polomeru a karpálnych kostí skalpulárnych, lunárnych kostí a trojuholníkových kostí. Ďalšou časťou kĺbu je medzikĺbový disk (diskutovať o artiklíze) pozostávajúci z chrupavky a spojivového tkaniva, čo je spojenie medzi karpálnymi kosťami a kĺbom v polomeroch.

Pohyby proximálneho zápästia, ktoré možno vykonať, sú predĺžené v smere chrbta ruky (dorsiflexia) až o 70 stupňov a flexia v smere dlane až o 80 stupňov. Kĺb tiež umožňuje striekanie pohybov až do 20 stupňov v smere palca (radiálne únosy) a až 40 stupňov smerom k malíčku (ulnárne únosy).

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesť kĺbov

Choroby a choroby

Jednou z najbežnejších chorôb zápästia je syndróm karpálneho tunela. Ovplyvňuje stredný nerv, ktorý vedie z ramena do ruky cez karpálny tunel tvorený karpálnymi kosťami. Ochorenie často nemá rozpoznateľnú príčinu, ale môže byť tiež dôsledkom prepracovania, reumatického ochorenia alebo metabolických porúch. Poranenie karpálnych kostí môže tiež spôsobiť syndróm karpálneho tunela.

Medzi príznaky patrí bolesť na zápästí, necitlivosť a brnenie v ruke. Tieto sťažnosti sa zvyčajne vyskytujú v noci. Ďalšou chorobou, ktorá sa vyskytuje oveľa menej, je Loge de Guyonov syndróm. Tu sú ulnárny nerv a Ulnarská tepna ovplyvnená. Obe prebiehajú medzi hrachovou kosťou a háčkovou kosťou, od ramena smerom k ruke, a v tomto úzkom bode ich možno vytlačiť. To vedie k ochrnutiu a zníženej citlivosti.

Palec už nie je možné pritiahnuť k ruke, čo sťažuje uchopenie a písanie a malý prst sa cíti znecitlivený. Môže dôjsť k poraneniu zápästia. Prelomenie alebo roztrhnutie väzov je typické pri páde ruky, keď je ruka reflexne natiahnutá, aby sa zmiernil náraz. To často vedie k zlomenine kostnatej kosti alebo k roztrhnutému ligamentu. Ak fragmenty kosti nie sú premiestnené, postačuje stabilizácia ruky s náplasťou v Paríži, ale ak je kosť odštiepená, je potrebná operácia. Roztrhaný väz sa musí tiež liečiť chirurgicky.