Nekróza femorálnej hlavy

Nekróza femorálnej hlavy, tiež Femorálna nekróza nazývaný predstavuje vážne ochorenie bedrovej kosti. Ťažká porucha obehového systému vedie k smrti kostného tkaniva. Dôsledky na vaskulárny, t. J. Už nedostávaný krv, a nekrotickú femorálnu hlavu sú možné v ďalšom vývoji, v bedrovej artróze až po stuhnutie bedrového kĺbu a v najhoršom prípade postihnutia.

Čo je nekróza hlavy?

Nekróza hlavy femorálnej hlavy všeobecne patrí k osteonekróze, t.j. smrť kostnej hmoty v dôsledku porúch obehového systému. Najbežnejšou osteonekrózou je nekróza hlavy femuru, pri ktorej odumierajú kostné bunky bedrového kĺbu.

Bolestivé ochorenie sa často vyskytuje u dospelých v strednom veku a je často sprevádzané ostrou bolesťou v postihnutej oblasti bedrového kĺbu a obmedzenou pohyblivosťou v skorých štádiách. Ako postupuje nekróza hlavice femuru, choroba vedie ku kolapsu hlavice femuru alebo kĺbov. To vedie k osteoartritíde, t.j. predčasné opotrebenie bedrového kĺbu.

Charakteristickým a príčinným faktorom pre nekrózu hlavy femuru, ktorá je jednou z aseptických nekróz kostí, je obehová porucha, ktorá vedie k nekróze kostného tkaniva. Pri nekróze hlavice stehennej kosti sa musí rozlišovať medzi posttraumatickou formou, napr. po poranení, ako je zlomenina krčka stehnovej kosti a spontánna nekróza hlavy femuru.

V prípade posttraumatickej nekrózy femorálnej hlavy sa náhle vyskytne akútna porucha krvného obehu následkom zranenia, zatiaľ čo spontánna nekróza hlavice femuru je charakterizovaná chronickými, opakujúcimi sa poruchami krvného obehu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa nekróza hlavy stehnovej kosti vyskytuje aj v detstve, tzv. Perthesova choroba.

príčiny

Príčiny nekrózy hlavy stehennej kosti môžu byť rôzne. V posttraumatickom, t. Pri náhodnej nekróze femorálnej hlavy je trauma jasne rozpoznateľná ako príčina poruchy obehového systému. V tomto prípade sú cievy poškodené v dôsledku nehody alebo akútneho zranenia, ktoré vedie k závažným poruchám krvného obehu v oblasti bedra.

Tieto zahŕňajú napr. zlomenina stehennej kosti, zlomenina krku stehennej kosti, vážne poškodenie kĺbu alebo v priebehu dislokácie bedra. V prípade spontánnej nekrózy hlavy stehnovej kosti však existuje veľa možných príčin. Jedným z najčastejších rizík a možných príčinných faktorov je porucha metabolizmu lipidov, ktorú možno rozpoznať alebo predpokladať v približne polovici prípadov nekrózy hlavy.

Príčinná súvislosť však nebola jasne dokázaná, rovnako ako iné ovplyvňujúce faktory, ktoré sa pozorujú v súvislosti s nekrózou hlavy femorálnej: Patria sem použitie kortikoidov (napr. Lieky vo forme kortizónu alebo steroidného dopingu), nadmerná konzumácia alkoholu, konzumácia nikotínu, Poruchy koagulácie, ale aj nehody potápania, ktoré vedú k dekompresnej chorobe. V mnohých prípadoch nekrózy hlavy femuru však presná príčina zostáva neznáma.

Typické príznaky a príznaky

• Bolesť bedra
• Obmedzenia pohybu
• Artróza bedra

Diagnóza a priebeh

Pacienti s nekrózou hlavy stehennej kosti zvyčajne navštívia lekára relatívne neskoro v priebehu choroby kvôli bolesti v bedrovom kĺbe. V tomto štádiu sú tieto príznaky väčšinou závislé od stresu a v ďalšom priebehu je dokonca možné určiť rozdiel v dĺžke nôh spôsobený nekrózou hlavice stehennej kosti.

Najdôležitejšie diagnostické metódy sú Cielené zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je k dispozícii v počiatočnej fáze, čo môže zviditeľniť (intraosový) edém v kosti. Pri ďalšom pokročilom štádiu ochorenia röntgenové lúče vykazujú progresívnu deformáciu a „zaoblenie“ femorálnej hlavy. Priebeh nekrózy femorálnej hlavy sa odohráva v niekoľkých fázach, najskôr bez bolesti, neskôr po cvičení a často v náhlej a bodavej forme.

Čím ďalej postupuje nekróza hlavice stehennej kosti, tým viac sa stáva nepohyblivý a stuhnutejší bedrový kĺb a bolí ho už v pokoji. Pri neskoršej nekróze femorálnej hlavy sa bedrový kĺb môže zrútiť a stratiť svoj pôvodný tvar, čo môže viesť k vážnemu poškodeniu kĺbov a opotrebeniu bedrového kĺbu. Výsledkom je značné zníženie kvality života a mobility, čo môže viesť k zdravotnému postihnutiu.

Ďalšou diagnostickou možnosťou identifikácie štádia nekrózy hlavy stehennej kosti diferencovanejším spôsobom je artroskopia bedrového kĺbu, ktorá sa okrem iného vykonáva ako operatívna reflexia bedrového kĺbu. jeho chrupavka a stav kostí pomáha lepšie posúdiť.

komplikácie

Nekróza hlavy stehennej kosti vedie spravidla k úbytku kostného tkaniva, a tým k ťažkým poruchám krvného obehu. Okrem toho sa u pacienta vyskytujú silné bolesti a obmedzená pohyblivosť, ktoré zriedkavo tiež nespôsobujú psychologické ťažkosti a depresiu. Bedra bolia pomerne zle a môžu byť tiež postihnuté bolesťou v pokoji.

Bolesť v pokoji môže tiež viesť k nespavosti, a tým k extrémnemu zníženiu kvality života pacienta. Ďalej, rozdiel v dĺžke nôh sa môže vyvinúť bez liečby, čo vedie k značným obmedzeniam pri chôdzi a státí pacienta. Kostné tkanivo naďalej ustupuje a môže dôjsť k tzv. Opotrebovaniu kĺbov.

V najhoršom prípade je postihnutá osoba závislá od pomoci pri chôdzi alebo od invalidného vozíka, ak sa už nemôže sama pohybovať. Nekróza hlavy stehennej kosti sa dá liečiť relatívne dobre, bez ďalších komplikácií. Používajú sa lieky, terapie a chirurgické zákroky. Priebeh choroby je vždy pozitívny a postihnutá osoba môže zvyčajne po liečbe pokračovať vo svojich normálnych činnostiach. Nekróza hlavy femuru spravidla neovplyvňuje očakávanú dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa počas cvičenia vyskytne bolesť bedrového kĺbu, je indikovaná návšteva lekára. Femorálna nekróza hlavy sa prejavuje na začiatku choroby prostredníctvom nešpecifických príznakov, ktoré je potrebné objasniť, napríklad obmedzenou pohyblivosťou a tlakom v oblasti bedier. Ak sú tieto príznaky spozorované, je potrebné kontaktovať lekára alebo ortopedického chirurga. Lekárska pomoc sa vyžaduje najneskôr vtedy, keď sa bolesť bedrového kĺbu objaví aj počas odpočinku. Zvyšujúce sa obmedzenia pohybu sú ďalším varovným signálom, ktorý si vyžaduje okamžité objasnenie lekárom. Ak existujú komplikácie, ako je silná bolesť v pokoji alebo stuhnutie bedra, dotknutá osoba sa musí vziať do najbližšej nemocnice.

Ak dôjde k ďalším problémom alebo ak dotknutá osoba utrpí pád, je najlepšie zavolať pohotovostného lekára. V prípade psychologických ťažkostí vás lekár môže kontaktovať s terapeutom. Toto je obzvlášť potrebné v prípade dlhotrvajúcich chorôb, ktoré boli pre pacienta dlhodobo záťažou. Ľudia, ktorí si všimnú príznaky nekrózy hlavy stehennej kosti po zlomenine stehennej kosti, poranení kĺbov alebo dislokácii bedrového kĺbu, by mali hovoriť so svojím lekárom. Rizikovými faktormi, ktoré je potrebné objasniť, je konzumácia alkoholu, poruchy zrážania a používanie niektorých liekov.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ošetrujúci lekár má na výber rôzne spôsoby liečby. Rozhodujúce je predovšetkým príslušné štádium choroby, pretože ďalší priebeh nekrózy hlavice stehennej kosti možno odhadnúť z tvaru hlavy stehennej kosti, rozsahu nekrózy hlavice stehennej kosti (t. J. Odumretej oblasti), ako aj od špecifickej zmeny hlavy a od toho, do akej miery je acetabulum už prítomné. je zahrnuté.

Ako terapia sa berie do úvahy prísna úľava bedrového kĺbu pomocou externe aplikovaných pomôcok (ortotík), ako aj prispôsobená pohybová terapia. Pokiaľ ide o liečbu liekmi, iloprost sa môže podávať ako látka podľa výberu na zlepšenie krvného obehu a tiež sa podávajú prípravky na budovanie kostí (ako sú bisfosfonáty). V skorých štádiách ochorenia je niekedy užitočná a úspešná tzv. Hyperbarická kyslíková terapia a terapia rázovými vlnami.

Vŕtanie femorálnej hlavy v počiatočnom štádiu nekrózy femorálnej hlavy sa môže tiež považovať za terapeutickú možnosť: Tu je možnosť vykonať to, čo sa nazýva dekompresia medulárneho kanála, ako opatrenie na zvýšenie prietoku krvi. Vŕtanie chorej kosti stehennej kosti podporuje tvorbu a vrastanie nových krvných ciev, aby sa vyliečila alebo aspoň významne zlepšila nekróza hlavy stehennej kosti. Ak je stav chrupavky stabilný, môže sa vyplniť aj náhradami kostí, známymi ako retrográdna spongiózna transplantácia kostí.

V pokročilom štádiu a v prípade zrútenia femorálnej hlavy a poškodenia chrupavky môže ako náhrada kĺbu pomôcť iba celková endoprotéza bedra. Najmä u mladých pacientov sa však protézy špeciálne prispôsobené rozsahu nekrózy používajú čoraz častejšie namiesto štandardných protéz.

Existujú napr. protéza v tvare gombíka, ktorá pôsobí ako resurfacing femorálnej hlavy. Tieto protézy na náhradu povrchu sa môžu použiť ako možné „šetrenie kostí“, čo je zvlášť prospešné pre mladších ľudí. To isté platí pre nekrózu hlavy stehennej kosti: čím skôr sa urobí jasná diagnóza, tým prospešnejší bude terapeutický priebeh.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Podľa súčasného stavu vedomostí možno ako preventívne opatrenie odporučiť všeobecne aktívny, vedomý a zdravý životný štýl. Trvalé zníženie nadváhy je určite jedným z najlepších opatrení na prevenciu nekrózy hlavice femuru.

Odporúča sa však konzumovať stimulanty, ako je alkohol a cigarety, čo najmenej, pretože sú tiež možnými rizikovými faktormi tohto ochorenia. Malo by sa tiež upozorniť na nadmerné používanie kortizónu a steroidov v súvislosti s nekrózou hlavy stehennej kosti, pretože tieto sa považujú za mimoriadne „prospešné“ pre rozvoj osteonekrózy všeobecne a najmä nekrózy hlavy stehnovej kosti.

Okrem toho, ak je v oblasti bedra ešte najmenšia bolesť, malo by sa vykonať lekárske a diferenciálne diagnostické objasnenie, aby sa rozpoznala akákoľvek existujúca nekróza hlavy femuru v najskoršom možnom štádiu a aby sa mohla optimálne liečiť.

domáce ošetrovanie

Následné opatrenia týkajúce sa nekrózy hlavy femuru sú vo väčšine prípadov prísne obmedzené alebo nie sú pre dotknutú osobu dostupné. V prípade tohto ochorenia by sa preto diagnóza mala stanoviť veľmi skoro, aby sa príznaky nemohli ďalej zhoršovať. V prípade nekrózy hlavy stehennej kosti nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže postihnutá osoba by sa mala v ideálnom prípade poradiť s lekárom hneď, ako sa objavia prvé ťažkosti a príznaky.

Väčšina ľudí postihnutých týmto ochorením je závislá od fyzickej terapie a fyzioterapie, aby trvalo zmiernila príznaky. Mnohé cvičenia z týchto terapií sa môžu vykonávať aj vo vašom vlastnom dome, aby sa liečba urýchlila. Podpora a starostlivosť o vlastnú rodinu a priateľov má okrem toho pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby.

Depresívne nálady alebo iné psychologické ťažkosti možno tiež zabrániť. Ďalší priebeh nekrózy hlavy stehennej kosti do značnej miery závisí od času diagnózy, takže všeobecná predpoveď nie je možná. Toto ochorenie však obyčajne neznižuje priemernú dĺžku života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Pacientky s femorálnou nekrózou hlavy trpia najmä bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou, ktoré narúšajú každodenný život. Bolesť vychádzajúca z postihnutého bedrového kĺbu sa vyskytuje počas pohybov aj vo fázach nečinnosti ako bolesť v pokoji. Pre mnohých trpiacich je zmiernenie bolesti dôležitým aspektom zlepšovania kvality ich života. Každý pacient musí nájsť správny spôsob, ako sa vysporiadať s bolesťou, a vhodné opatrenia na jeho zmiernenie pre seba. Vo všeobecnosti je dôležité nájsť správnu rovnováhu medzi stresujúcimi a stresovými činnosťami.

V každom prípade sa treba vyhnúť nadmernej námahe chorého bedra, neodporúča sa však znižovať fyzickú aktivitu na minimum. Fyzické aktivity musia byť koordinované s ošetrujúcim lekárom a fyzioterapeutom a musia pomáhať udržiavať určitú úroveň kondície a mobility.

Pacienti s femorálnou nekrózou hlavy sa často podrobujú rôznym lekárskym procedúram s cieľom spomaliť progresiu choroby alebo zmierniť bolesť. Pred a po týchto zákrokoch musia postihnuté osoby striktne dodržiavať pokyny lekára a napríklad zmeniť stravovacie návyky alebo dodržať plánované doby odpočinku. Nezávislý výkon lekársky predpisovanej fyzioterapie doma podporuje blaho chorých.