gestózou je tehotenská choroba sprevádzaná vysokým krvným tlakom. Vyskytuje sa v rôznych formách a jeho príčina je stále do značnej miery neznáma. Gestóza by sa mala liečiť čo najskôr, inak to môže viesť k život ohrozujúcemu stavu.
Čo je to gestóza?
.jpg)
© olenachukhil - stock.adobe.com
Gestóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba počas tehotenstva (latinčina gestatio). Jedným z charakteristických znakov gestózy je zvýšený krvný tlak (hypertenzný = zvýšenie krvného tlaku).
Pôvodne boli všetky choroby vyvolané tehotenstvom označované ako gestózy a boli rozdelené do skorých gestóz a neskorých gestóz podľa času ich výskytu. Ranná choroba bola jednou z prvých gestóz, preeklampsia a vysoký krvný tlak patrili medzi neskoré gestózy.
Termín gestóza sa dnes používa iba pri ochoreniach počas tehotenstva, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak. Rôznymi formami gestózy sú eklampsia a preeklampsia, vysoký krvný tlak, HELLP syndróm a štep štepu.
Bývalý termín „EPH gestóza“, ktorý bol založený na príznakoch edému, zvýšenom vylučovaní bielkovín (proteinúria) a zvýšenom krvnom tlaku (hypertenzia), sa v súčasnosti už bežne nevyskytuje.
príčiny
Presné spúšťače gestózy neboli zatiaľ jasne objasnené. V minulosti sa predpokladalo, že telo bolo otrávené, a preto sa gestámy nazývali aj otrava tehotenstvom. Tento prístup sa však nepotvrdil.
Dnes sa predpokladá, že maternica vysiela do tela impulzy počas tehotenstva, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku. Stále však neexistuje spoľahlivá znalosť toho, čo presne tento proces spúšťa a ako funguje.Predpokladá sa, že telo sa nedokáže prispôsobiť tehotenstvu a je ohromené rôznymi zmenami.
Existujú však aj niektoré faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko gestózy. Ide napríklad o rôzne predchádzajúce choroby, ako je cukrovka, dysfunkcia obličiek alebo antifosfolidový syndróm. Ale tehotné ženy s veľmi nadváhou alebo staršie ako 40 rokov majú zvýšené riziko gestózy.
Príznaky, choroby a príznaky
Medzi príznaky gestózy patrí vysoký krvný tlak, zvýšené vylučovanie bielkovín močom, nevoľnosť, zvracanie, bolesť hlavy, opuchy, záchvaty, bolesť v pravom hornom bruchu alebo poruchy zraku. Avšak, gestóza môže byť rozdelená na skorú a neskorú gestózu.
Predčasná gestóza je obvykle neškodná a vyskytuje sa v prvom trimestri tehotenstva. Je to viditeľné hlavne nevoľnosťou a zvracaním a opäť ustupuje v 12. týždni tehotenstva. Po období bez gestózy sa u niekoľkých žien v poslednej tretine tehotenstva môže objaviť neskorá gestóza s veľmi závažnými príznakmi.
Až desať percent tehotných žien trpí tzv. Preeklampsiou, neskorou gestózou, ktorá sa vyznačuje zvýšenou koncentráciou bielkovín v moči, opuchom a značne zvýšeným krvným tlakom. Preeklampsia sa môže vyvinúť na tzv. Eklampsiu so život ohrozujúcimi komplikáciami, ako sú opuchy mozgu, trombóza alebo akútne zlyhanie obličiek. Keďže komplikácie ohrozujú život matky aj dieťaťa, vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc.
Gestózu nemožno liečiť počas tehotenstva. Po narodení dieťaťa však príznaky ustupujú. Ešte závažnejšou formou preeklampsie je tzv. HELLP syndróm. Syndróm HELLP sa vyznačuje silnou bolesťou v hornej časti brucha, ako aj nevoľnosťou a zvracaním. V extrémnych prípadoch to môže viesť k smrti za pár hodín. Ale aj tu sa stav matky a dieťaťa po narodení rýchlo vracia do normálu.
Diagnóza a priebeh
Typickým príznakom gestózy je zvýšený krvný tlak, ktorý sa zvyčajne vyskytuje po 20. týždni tehotenstva. Gestóza je, keď je systolická hodnota vyššia ako 140 mmHg a diastolická hodnota je vyššia ako 90 mmHg v následných meraniach.
Pri jednorazových meraniach z výšky 160 mmHg existuje podozrenie na gestózu. Zvyčajne existujú ďalšie príznaky, ako napríklad zvýšené vylučovanie bielkovín (bielkovín v moči) a zadržiavanie vody (opuchy) na nohách, chodidlách, rukách alebo tvári. Jeden hovorí o proteinúrii, keď jeden liter moču obsahuje viac ako 300 mg proteínu. Aby to bolo možné presne zmerať, musí tehotná žena zbierať vylúčený moč po dobu 24 hodín.
Ak sa gestóza nelieči, môže to viesť k život ohrozujúcemu stavu pre matku a dieťa. Môže to viesť k eklampsii s nevoľnosťou a zvracaním, bolesti žalúdka a bolesti hlavy, záchvaty a zhoršené vedomie.
Aby sa zabránilo takémuto závažnému priebehu, je dôležitá včasná diagnóza. Pri prvých príznakoch vysokého krvného tlaku by mal lekár zmerať koncentráciu bielkovín v moči a vykonať komplexný krvný test. Ďalšími možnými vyšetreniami sú sonografia (ultrazvuk) a kardiotocografia (CTG, záznam zvukov srdca dieťaťa).
komplikácie
Najčastejšou komplikáciou hypertenznej tehotenskej poruchy, ktorá nie je rozpoznaná alebo liečená príliš neskoro, je predčasné narodenie - aj keď to možno odvrátiť, v niektorých prípadoch sa u nenarodeného dieťaťa môže vyskytnúť porucha rastu alebo poškodenie pečene a obličiek. Ťažká forma gestózy - nazývaná tiež eklampsia - spôsobuje záchvaty, ktoré môžu spôsobiť oddelenie placenty.
V takom prípade je akútne ohrozený život matky a dieťaťa. Ďalšími možnými dôsledkami sú akútne zlyhanie obličiek, opuchy mozgu, trombóza alebo silné krvácanie. Nedostatok kyslíka počas záchvatu môže viesť k narušeniu mozgových funkcií u matky, čo môže viesť k kóme alebo smrti. Syndróm HELLP je zriedkavou, ale život ohrozujúcou komplikáciou gestózy u matky aj dieťaťa: Keď sa funkcia pečene znižuje, hodnoty pečene v krvi prudko stúpajú a zhoršuje sa zrážanie krvi.
HELLP syndróm sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín a je zrejmý ako silná bolesť v hornej časti brucha, ktorá je často sprevádzaná nevoľnosťou a poruchami zraku. Ak tehotenstvo neskončí rýchlo cisárskym rezom, môže dôjsť k prasknutiu pečene, cerebrálnemu krvácaniu alebo odtrhnutiu placenty. Prekonaná gestóza zvyšuje riziko opakujúcich sa komplikácií v nasledujúcom tehotenstve.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Tehotné ženy by sa mali vo všeobecnosti zúčastňovať na prehliadkach a preventívnych vyšetreniach ponúkaných počas tehotenstva. Na zabezpečenie zdravia matky a dieťaťa a na kontrolu procesu vývoja je vhodné využiť existujúcu ponuku. Ak má nastávajúca matka nejasný pocit abnormality alebo abnormality, odporúča sa dohodnúť si stretnutie s lekárom.
Ak sa búšenie srdca, zvýšenie krvného tlaku alebo abnormálne zvýšenie teploty vnútorného tela vyžaduje lekársku návštevu. V prípade záchvatov alebo silných bolestí je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Kým nedôjde, musia sa dodržiavať pokyny a rady pohotovostných služieb. Ak dôjde k narušeniu vedomia alebo k strate vedomia, je potrebný aj pohotovostný lekár. Ak pociťujete mdloby, tehotná žena by sa mala okamžite posadiť a zavolať pohotovostnú službu.
Ak nastávajúca matka má nezvyčajne silné zadržiavanie vody na nohách, rukách alebo tvári, mala by sa poradiť s lekárom. Ak sa tieto zvýšia významne tak, že je narušená pohyblivosť alebo ak sa vyskytnú emočné problémy v dôsledku vizuálnej chyby, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa pri močení zistia nezrovnalosti, mali by ste sa poradiť aj s lekárom.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Liečba gestózy závisí od jej závažnosti a od akýchkoľvek ochorení, ktoré môže mať tehotná žena. V skorých fázach as miernymi príznakmi môže často pomôcť odpočinok a odpočinok. Primárnym cieľom liečby je prevencia život ohrozujúcej eklampsie.
Aby sa znížil krvný tlak, zvyčajne sa podávajú antihypertenzíva, ale používajú sa iba vtedy, keď sú hodnoty vyššie ako 170/110 mmHg. Aby sa zabránilo proteinúrii, musí tehotná žena konzumovať viac bielkovín. Na zabránenie vzniku záchvatov je predpísaný síran horečnatý.
V každom prípade by ste mali dodržiavať lôžko. Ak sú príznaky už pokročilé, pacient je zvyčajne prijatý na kliniku, aby mohla byť trvalo sledovaná.
V nemocnici sa často umiestňuje katéter so stálym močovým mechúrom, pomocou ktorého je možné kontrolovať výstup moču, a je nainštalovaný permanentný merač krvného tlaku, ktorý zaznamenáva namerané hodnoty v určitých krátkych časových intervaloch. Vo veľmi závažných prípadoch gestózy môže byť potrebné včasné doručenie cisárskym rezom.
Výhľad a predpoveď
Gestózy sú obzvlášť problémom v prvom a poslednom trimestri tehotenstva. Druhý trimester, tzv. Etapa tolerancie, je často veľmi pokojný a bez gest. Počas prvého trimestra však môžu ohroziť tehotenstvo ako celok, ak sú obzvlášť závažné. V poslednej tretine vedú v najhoršom prípade k predčasnému narodeniu predčasne narodeného dieťaťa, ktoré potrebuje lekársku pomoc v prvých niekoľkých týždňoch života.
Medzitým sa väčšina gesta rozpoznáva na začiatku na jednej strane prostredníctvom prenatálnej starostlivosti a na druhej strane existujú účinné možnosti liečby, takže riziká pre matku a dieťa môžu byť nízke a tehotná žena zbytočne neutrpí. Musí sa rozlišovať medzi gestózami a tzv. Posledne menovaná existovala ako choroba pred tehotenstvom a príznaky sa teraz zhoršili.
Ak bola žena liečená na základné ochorenie pred tehotenstvom, môže byť potrebné upraviť účinnú látku alebo dávku, pretože nie všetky lieky a účinné látky sú vhodné pre tehotné ženy. Gestózy zvyčajne ustupujú rýchlo po narodení dieťaťa, hneď ako sa hormonálna rovnováha ženy vráti do normálu. Niektorí odchádzajú po niekoľkých týždňoch, napríklad ranná choroba na začiatku tehotenstva.
prevencia
Gestóze sa dá úspešne zabrániť, ak sa pravidelné kontroly vykonávajú hneď od začiatku v prípade existujúcich chorôb alebo faktorov, ktoré predstavujú zvýšené riziko. Ak sa gestóza zistí včas, dá sa ľahšie a spoľahlivo liečiť.
domáce ošetrovanie
Pri gestóze sú možnosti následnej starostlivosti vo väčšine prípadov veľmi obmedzené. Dôraz je kladený na včasné odhalenie a liečenie tohto ochorenia, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Ak je gestóza rozpoznaná alebo liečená neskoro, môže v najhoršom prípade viesť k smrti matky a dieťaťa.
Vo väčšine prípadov sa choroba lieči liekmi určenými na zníženie krvného tlaku osoby. Tieto lieky by sa preto mali užívať správne a pravidelne, aby sa tieto príznaky úplne zmiernili. Počas gestózy má pacient pravidelne kontrolovať krvný tlak. V prípade pochybností sa odporúča konzultovať s lekárom.
Dotknuté osoby sú navyše závislé od prísneho odpočinku v posteli. Vyvarujte sa námahe alebo iným stresovým činnostiam, aby ste urýchlili hojenie. Ďalej sú užitočné pravidelné kontroly lekárom, aby sa mohla pravidelne kontrolovať stav dieťaťa.
Ak je gestóza rozpoznaná a liečená včas, zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie komplikácie alebo sťažnosti, a preto nedochádza k zmene očakávanej dĺžky života matky a dieťaťa. V niektorých prípadoch však ľudia potrebujú cisársky rez.
Môžete to urobiť sami
Ak sa zistí gestóza, dotknutá žena to musí vziať ľahko. Najmä v skorých štádiách pomáha odpočinok a relaxácia na lôžku zmierniť príznaky a zabrániť eklampsii. Aby sa znížil krvný tlak, okrem užívania liekov sa odporúča striedať cvičenie, meniť stravu a vyhnúť sa stresu. Proti proteinúrii sa odporúča strava bohatá na proteíny.
Záchvatom sa dá vyhnúť užívaním doplnkov horčíka. Prípadne sa môžu testovať prípravky z homeopatie, napríklad Schülererove soli alebo prípravok Cuprum metalicum 200 C. Pred použitím alternatívnych látok by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom. Zároveň nesmie dôjsť k nadmernému namáhaniu tela.
Ak je gestóza pokročilá, pacient musí ísť do nemocnice. Vo väčšine prípadov je potom potrebné trvalé monitorovanie. Pre väčšinu žien predstavuje gestóza veľkú psychologickú záťaž, a preto by sa po ukončení tehotenstva mala hľadať terapeutická pomoc, aby sa zvládla ťažká fáza života. Niektoré ženy ťažia aj z kontaktu s inými postihnutými osobami. Zodpovedný lekár môže odpovedať na to, ktoré možnosti sú k dispozícii pre svojpomocné skupiny a podobne.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
