gastroparesa

Termín gastroparesa Výraz "porucha pohyblivosti žalúdka" označuje poruchu pohyblivosti žalúdka. Ochrnutie žalúdka spôsobuje bolesť, nevoľnosť alebo zvracanie.

Čo je to gastroparéza?

Spätná ezofagitída je častou komplikáciou gastroparézy. Pri gastroparéze je tiež paralyzovaný žalúdočný zvierač.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Pri gastroparéze je pohyblivosť žalúdka obmedzená. Poruchy pohyblivosti sú poruchy zdravých pohybových vzorcov tráviacich orgánov. Svaly žalúdka sa zväčša skladajú z hladkých svalov. Pri gastroparéze je znížená pohyblivosť. To znamená, že hladké svaly žalúdka sa už ďalej nepohybujú a dostatočne sa nesťahujú.

Pohyblivosť žalúdka je tak znížená alebo dokonca úplne vylúčená. V dôsledku tejto žalúdočnej paralýzy je narušené vyprázdňovanie žalúdka. Tento výraz je tiež synonymom termínu gastroparéza Žalúdočná atónia využité. Atony znamená niečo ako ochabnutie, zatiaľ čo paréza je neúplná ochrnutie. Ochrnutie žalúdka môže mať rôzne príčiny.

Napríklad ochrnutie môže mať za následok poškodenie črevného nervového systému. Ochrnutie žalúdka má často výrazný vplyv na kvalitu života postihnutých osôb av prípade núdze môže tiež viesť k závažným komplikáciám. Na liečenie gastroparézy sa používajú rôzne lieky. Možnými liečebnými postupmi sú chirurgia alebo umelá výživa.

príčiny

Najčastejšou príčinou gastroparézy je diabetická neuropatia. Diabetická neuropatia je poškodenie nervov spôsobené trvalo vysokou hladinou cukru v krvi. Je to jedno z najbežnejších sekundárnych ochorení cukrovky. Každý tretí pacient s diabetes mellitus trpí citlivými poruchami periférnych nervov.

Ovplyvňuje sa však aj vegetatívny nervový systém. Kontroluje činnosť mnohých orgánov a okrem iného činnosť žalúdka. Keď sú nervy vo svaloch žalúdka narušené alebo dokonca zničené, motilita je vážne narušená. Poškodenie enterických a autonómnych nervových systémov je tiež známe ako autonómna neuropatia.

Nervový systém môže byť tiež poškodený autoimunitnými chorobami. Poškodenie môže byť tiež zápalové alebo hormonálne. Dedičné choroby, ako je dedičná senzorimotorická neuropatia typu IV, môžu tiež viesť k gastroparéze. Nervy sú zriedkavejšie poškodené zneužívaním alkoholu alebo nikotínu alebo chirurgickým zákrokom. Väčšina iatrogénnej gastroparézy je spôsobená vagotómiou.

Vagotómia je postup používaný na liečbu žalúdočných a duodenálnych vredov. Počas chirurgického zákroku sa odrežú vetvy desiateho lebečného nervu, vagusového nervu. To by malo znížiť produkciu kyslej sekrécie žalúdka. Vzhľadom na veľmi účinné inhibítory protónovej pumpy, ktoré sú v súčasnosti dostupné na trhu, sa vagotómia už často nevykonáva.

Gastroparéza môže tiež sprevádzať záchvat migrény. Presné patomechanizmy tu ešte nie sú známe. K gastroparéze však nedochádza iba po poškodení nervov. Za ochrnutie môžu byť zodpovedné aj hladké svaly žalúdka. Existuje mnoho rôznych svalových ochorení, ktoré môžu spôsobiť ochrnutie žalúdka. To zahŕňa napríklad progresívnu svalovú dystrofiu. Pri tomto ochorení je v popredí slabosť svalov a plytvanie svalov.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky ochrnutia žalúdka sú spôsobené zhoršeným vyprázdňovaním. Po jedle sa pacienti cítia naplno. Trpíte nevoľnosťou a zvraciate nestrávené jedlo. Pacienti majú nízku chuť do jedla a následne schudnú.

Spätná ezofagitída je častou komplikáciou gastroparézy. Pri gastroparéze je tiež paralyzovaný žalúdočný zvierač. Výsledkom je, že žalúdok a pažerák nie sú navzájom dostatočne oddelené. Jedlo a žalúdočná kyselina sa vracajú späť do pažeráka. Najmä v noci, po jedle alebo pri ohýbaní a zdvíhaní bremien pacienti štiepia žalúdočnú šťavu.

Kyselina žalúdka dráždi sliznice pažeráka a spôsobuje pálčivú bolesť v oblasti hrudníka. Podráždenie môže tiež spôsobiť zápal hrtanu (žalúdočná laryngitída). Ďalším typickým príznakom refluxnej ezofagitídy je chronický kašeľ. Toto sa často nesprávne interpretuje ako astma.

diagnóza

Ak existuje podozrenie na refluxnú ezofagitídu, vykoná sa gastroskopia. Počas vyšetrenia lekár vloží do žalúdka cez pažerák špeciálny endoskop, známy ako gastroskop. Endoskop je obvykle vybavený kamerou, takže lekár môže posúdiť stav orgánov priamo na monitore. Gastroparéza sa stanoví stanovením času vyprázdňovania žalúdka. K tomu sa používa kyselina oktánová a octan sodný.

komplikácie

V súvislosti s gastroparézou môže narušené vyprázdňovanie žalúdka viesť k rôznym komplikáciám. Pacienti spočiatku pociťujú silný pocit plnosti, ktorý sa často spája s nevoľnosťou a zvracaním. To môže viesť k vážnemu chudnutiu.

Ak žalúdočná paralýza pretrváva dlhšiu dobu, môžu sa objaviť ďalšie gastrointestinálne ťažkosti, ktoré zosilňujú pôvodný klinický obraz gastroparézy. Typickou komplikáciou je refluxná ezofagitída, pri ktorej sa zložky potravy a kyselina žalúdka vracajú do pažeráka. To vedie k zdrsneniu hlavne po jedle alebo pri zdvíhaní bremien.

Ak sa refluxná choroba nevylieči okamžite, môže sa v hrdle vyvinúť zápal. V najhoršom prípade sa môže refluxná ezofagitída vyvinúť na zápal pľúc. Infekcie hrtanu alebo chronický kašeľ sa vyvíjajú častejšie. Pri liečení gastroparézy liekom sa môžu vyskytnúť alergie a neznášanlivosť.

Predpísané prokinetiká a antiemetiká môžu tiež viesť k srdcovým vedľajším účinkom (srdcové arytmie), ako aj k poteniu a fyzickému nepokoju. Liečba endoskopom môže zriedkavo viesť k poškodeniu žalúdočných slizníc. Ak sa má začať parenterálna výživa, môžu nastať ďalšie komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak pocítite bolesť v epigastrickej oblasti, opakujúcu sa nevoľnosť alebo vracanie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak sa bolesť zosilnie alebo rozšíri, je potrebný lekár. Pred začatím užívania akýchkoľvek liekov proti bolesti je nutná konzultácia s lekárom. Môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie alebo príznaky, ktorým je potrebné predchádzať. Ak dotknutá osoba trpí nadúvaním, stratou chuti do jedla alebo znížením príjmu potravy, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ak máte ťažkú ​​stratu hmotnosti alebo poruchy príjmu potravy, je tiež potrebný lekár. Ak sa počas pohybu čriev dá zistiť nestrávené jedlo, toto pozorovanie by malo byť prediskutované s lekárom. Ak sa objavia príznaky hrtanu a je možné zaznamenať zmenu vo vokalizácii, považuje sa to za nezvyčajné a malo by sa lekársky vyšetriť. Ak kašeľ pretrváva alebo dýchacie zvuky, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ak dôjde k vnútornému nepokoju, pocitu choroby alebo psychickým problémom, požiadajte o radu lekára. Ak dotknutá osoba trpí nepretržitým nepríjemným grganím krátko po jedle, malo by sa to vyšetriť. Ak sa zvyšky jedla pravidelne prepravujú späť do pažeráka pri zdvíhaní alebo ohýbaní, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V prípade novodiagnostikovanej alebo slabo rozvinutej gastroparézy sa najskôr poskytujú výživové odporúčania. Symptómy môžu byť zmiernené, najmä v počiatočných fázach, dobrým prísunom tekutín a životne dôležitých látok. Okrem toho by pacienti mali uprednostňovať nízkotučné jedlá s nízkym obsahom vlákniny. Jedlo by sa malo rozdeliť na niekoľko malých jedál denne.

Prokinetika a antiemetiká sa používajú na liečbu drogami. Prokinetika stimuluje činnosť žalúdočných a črevných svalov, a tým spôsobuje rýchlejšie vyprázdňovanie žalúdka. Antiemetiká pôsobia v zvracacom centre a potláčajú zvracanie a nevoľnosť. Nemajú však vplyv na žalúdočnú motilitu. Pri ťažkých alebo dlhotrvajúcich parézach môže byť potrebná umelá výživa.

Kvapalné živiny sa dodávajú do žalúdka alebo tenkého čreva trubicou. Živiny sa môžu tiež podávať parenterálne. Za týmto účelom sa do žily pacienta vstrekne roztok živín. Parenterálna výživa sa zvolí, ak enterálna výživa nie je dobre tolerovaná. Aj keď sa enterálnou výživou nedá dodať dostatok energie, používa sa parenterálna výživa.

Výhľad a predpoveď

Zohráva hlavnú úlohu pri prognóze, či je gastroparéza spôsobená iným ochorením, ktoré je liečiteľné alebo ľahko zvládnuteľné, alebo či je príčina nezvratná. Ak nie je možné príčinu vyriešiť, vo väčšine prípadov pretrváva gastroparéza. Toto nebezpečenstvo existuje aj vtedy, ak je liečba teoreticky možná, ale pacient liečbu odmietne alebo ju nedodržiava.V obidvoch prípadoch je možné, že sa gastroparéza zhorší.

Gastroparéza sa môže vyskytnúť v dôsledku cukrovky a iných chorôb. V takom prípade, ak pacient zmení svoj životný štýl a celkový diabetes je dobre pod kontrolou, prognóza sa zlepší. Pacienti, ktorí fajčia a vzdajú sa tejto závislosti, tiež zvyšujú svoje šance na zlepšenie príznakov.

Zdá sa, že diabetická gastroparéza neovplyvňuje mieru úmrtnosti (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Celkovo sa však liečba diabetickej gastroparézy považuje za komplikovanú. Pri tejto a iných formách gastroparézy lekári často odporúčajú špeciálny diétny plán zameraný na časté a malé stravovanie. Odborník na výživu môže pomôcť uviesť tieto odporúčania do praxe.

prevencia

Najčastejšou príčinou gastroparézy je diabetická neuropatia. Tomu môže zabrániť dobre upravená hladina cukru v krvi u diabetikov.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov nie sú pre ľudí postihnutých gastroparézou k dispozícii nijaké zvláštne možnosti. Zameriava sa na lekárske ošetrenie choroby, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu, preto je nevyhnutná liečba lekárom.

Všeobecne platí, že zdravý životný štýl s vyváženou stravou má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh gastroparézy a môže výrazne urýchliť hojenie. Dotknutá osoba by sa mala čo najviac vyhnúť vláknine a zdravo jesť. Je tiež potrebné brať lieky.

Postihnutá osoba by mala vždy zabezpečiť, aby boli brané pravidelne, berúc do úvahy možné interakcie s inými drogami. Rodičia by mali zabezpečiť pravidelné užívanie liekov, najmä u detí. V niektorých prípadoch sú užitočné pravidelné žalúdočné vyšetrenia, aby sa zistilo a liečilo poškodenie žalúdka, ktoré už bolo preukázané.

Nie je možné všeobecne predpovedať, či sa gastroparézou zníži predpokladaná dĺžka života postihnutej osoby. Užitočný môže byť aj kontakt s inými postihnutými osobami, pretože to vedie k výmene informácií, ktoré môžu každodenný život omnoho uľahčiť.

Môžete to urobiť sami

V prípade gastroparézy by sa určite malo konzultovať s lekárom. Liečebná terapia môže byť podporená pomocou niektorých opatrení svojpomoci a domácich liekov.

V prvom rade je potrebné prispôsobiť stravu tejto chorobe. Potraviny s vysokým obsahom tuku by sa mali za každú cenu vyhnúť, pretože tieto potraviny spomaľujú tráviacu činnosť. Alternatívy s nízkym obsahom tuku, ako sú chudé mäso, nízkotučné mlieko, tvaroh, vaječné bielky a jogurt, sú lepšie.

Všeobecne sa odporúča vyvážená strava s nízkym obsahom vlákniny s množstvom rýb, tofu, bieleho chleba a konzervovanej zeleniny. Tieto potraviny sa môžu čistiť a konzumovať, aby sa urýchlilo trávenie. Ak si neželáte robiť bez pevného jedla, mali by ste dobre hrýzť každé sústo a piť veľa vody. Osvedčili sa tiež proteínové kokteily, číre polievky a vývary, ako aj nápoje bohaté na elektrolyty.

Osvedčeným domácim liekom je zázvorový čaj. Zdravý liečivý koreň podporuje tvorbu žalúdočnej šťavy a podporuje črevnú aktivitu. Čaj mäty piepornej je rovnako účinný, uvoľňuje svaly žalúdka a podporuje produkciu žlče.

Okrem týchto diétnych opatrení by mali trpiaci zaznamenať spúšťače sťažností do denníka. Týmto spôsobom je možné zostaviť vhodný výživový plán spolu s odborníkom na výživu.